儿科学专题知识讲座

儿科学专题知识讲座儿科学专题知识讲座第1页儿科学范围、任务和特点1主要内容我国儿科学发展与展望学习儿科学基础要求和要领第一章绪论儿科学专题知识讲座第2页第一章绪论掌握：儿童各年龄分期及其特点

熟悉：儿科学的特点。了解：儿科学的范围和任务。具有“五星级医师”的理念能够树立为儿童健康事业努力学习的信念儿科学专题知识讲座第3页

儿童是人类未来和希望。我国儿童占全国总人口三分之一，其身心健康直接关系到民族兴衰和国家前途。为了保障儿童健康，提升人口素质，国务院先后制订了《中国儿童发展纲要（-)年》和《中国儿童发展纲要—年）》所以儿科学以保障儿童健康，提升生命质量为宗旨，依据“预防为主、防治结合”标准，研究儿童生长发育、卫生保健和疾病防治，以适应医学模式向生物―心理社会模式转变。儿科学专题知识讲座第4页

第一节

儿科学范围和特点第一章P1儿科学专题知识讲座第5页第一节儿科学范围、任务和特点一、儿科学的范围和任务（一）小儿科学研究的范围1、儿科学的定位2、儿科学的专业化发展（二）儿科学的任务1、2、3、4、5、6

儿科学专题知识讲座第6页定义

儿科学是一门研究小儿时期生长发育、卫生保健、疾病防治质量综合医学科学，属临床医学科学。儿科学专题知识讲座第7页1、儿科学定位

儿科学属于临床医学范围中二级学科，其研究对象是自受精卵到青春期儿童其研究范围包括发育儿科学、临床儿科学和预防儿科学；而且，伴随医学研究进展学不停向更深入专业三级学科细化发展，同时不停派生出新专业儿科学专题知识讲座第8页2．儿科学专业化发展

依据儿童不一样年纪阶段特点，开创了围生儿科学、新生儿医学及青春期医学；针对儿童疾患器官和系统不一样，儿科学分化为呼吸消．心血管、血液、泌尿、神经内分泌和遗传代谢等专业。儿科学与其它学科交叉，派生出多亚专业，如抢救医学、儿童保健学、预防儿科学儿童心理学儿童康复学、儿童环境医学等。创分化和派生出新专业以新生儿医学和儿童保健医学最具特色，其研究内容是其它临床科极少包括方面。然而，儿科学分化发展趋势绝不是儿科学本身分解终止，在学习和究儿科学某一分支学科和专业时，切不可忽略对儿科学基础和学科总体潜心研究和关注。

儿科学专题知识讲座第9页

儿科学定位

儿科学定位儿科学是临床医学二级学科（小儿外科学则为外科学下三级学科）其三级学科分支类似内科学新生儿医学和儿童保健医学是其特色第一章绪论儿科学专题知识讲座第10页（二）儿科学任务

1研究儿童生长发育规律及其影响原因，不停提升儿童体格智能发育水平和社会适应性能力，以保障儿童体格生长、智能发育和社会适应性能力得到全方面均衡发展。2研究儿童时期各种疾病发生、发展规律及其临床诊疗和治疗理论和技术，不停降低疾病发生率和死亡率，提升疾病治愈率。当前世界卫生组织和联合国、儿童基金会经过制订，儿童疾病综合管理战略来深入提升和维护儿童健康水平。儿科学专题知识讲座第11页

3研究各种疾病预防办法和成人疾病儿童期预防，包含加强围生期监护、先天性谢性疾病筛查儿童期保健青春期心理卫生教育和科学知识普及教育等。4研究儿童中各种疾病康复可能性及详细方法，尽可尽可能地帮助患儿提升他们生活质量乃至完全恢复健康。儿科学专题知识讲座第12页5重视循证医学在儿科学中应用，加强我国儿科领域严格设计大样本、多中心随机对照研究，以有效地将规范化医疗与个体化医疗相结合对提升儿科医疗质量及控制医疗费

用发挥主动作用。6加强儿科学专业队伍建设，加强农村和小区儿科医师专业培训，快速培养儿科学各

专业人才儿科学专题知识讲座第13页14

研究儿童中各种疾病发生、发展规律以及临床诊疗和治疗理论和技术，不停降低疾病发生率和死亡率研究儿童生长发育规律及其影响原因,不停提升儿童在体格、智力和社会适应性方面生长发育水平研究各种疾病预防办法，包含免疫接种、先天性遗传性疾病筛查、成年期疾病早期干预等研究儿童中各种疾病患儿康复可能性以及详细方法，尽可能地帮助这些儿童提升他们生活质量乃至完全恢复健康第一节儿科学任务和范围儿科学专题知识讲座第14页15

儿科学任务:

儿科学专题知识讲座第15页16儿童是一个处于不停生长发育机体第二节儿科学基础和特点儿科学专题知识讲座第16页二、儿科学特点有其本身特点，根本原因在于儿科学研究对象是儿童。儿童有别于成人最大特点是含有成长性。儿科学专题知识讲座第17页

机体处于不停发育阶段，其本身防护能力较弱·易受各种不良原因影响而造成疾病发生和心理行为障碍；

儿童对疾病造成损伤，恢复能力较强，适宜康复治疗常可使患儿完全康复;

而且不一样儿童其年纪、性别和个体差异均非常大。

儿科学专题知识讲座第18页研究对象特点本身防护能力弱对疾病造成损伤恢复能力较强个体、性别、年纪差异均非常大第一章绪论儿科学专题知识讲座第19页所以，不论是对儿童健康状态评价，还是对疾病临床诊疗均不宜采取单一标准来衡量。儿科学专题知识讲座第20页下面从儿童年纪分期、基础医学和临床医学三个方面来阐述，儿科学主要特点。儿科学专题知识讲座第21页（一）儿童年纪分期及其特点

儿童生长发育是―个连续渐进动态过程，不应被人为地割裂认识；不过在这个过程中伴随儿童年纪增加，儿童在解剖结构、生理功效心理活动和疾病特点等方面确实在不一样阶段表现出与年纪相关规律性。儿科学专题知识讲座第22页儿童年纪分为7个时期

1、胎儿期2、新生儿期3、婴儿期4、幼儿期5.学龄前期

6．学龄期7.青春期儿科学专题知识讲座第23页1、胎儿期：

从受精卵形成到出生，约40周.儿科学专题知识讲座第24页

胎儿期胚胎期（最初8周）

（受精卵形成~出生）

胎儿期（第9周起到出生）第一章绪论儿科学专题知识讲座第25页

1．胎儿期特点是：①依赖母体进行生长发育，孕母健康对胎儿存活和生长发育有直接影响；②母亲妊娠期间如受外界不利原因影响，包含感染．营养缺乏、心理创伤严重疾病、滥用药品和或烟酒、接触放射性物质及毒品等可能景响胎儿正常生长发育造成先天畸形生长发育障碍死胎、早产、流产等严重后果。儿科学专题知识讲座第26页

胎儿期特点生理特点:依赖母体进行生长发育疾病特点:先天畸形、生长发育障碍死胎、早产、流产等第一章绪论儿科学专题知识讲座第27页保健：此期应加强孕期保健和胎儿保健儿科学专题知识讲座第28页儿科学专题知识讲座第29页2、新生儿期（neonatalperiod)：

自出生后脐带结扎起至生后满28天。儿科学专题知识讲座第30页31新生儿期NeonatalPeriod出生至生后28天儿科学专题知识讲座第31页2新生儿期按年纪划分此期实际包在婴儿期内，但因为此期婴儿在生长发育和疾病方面均含有非常显著特殊性，且发病率和死亡率均非常高，所以将婴儿期中这—个特殊时期单独列为新生儿期。儿科学专题知识讲座第32页新生儿期（出生~28天）婴儿期（出生~满1周岁前)围生期:胎龄满28周~生后7天，死亡率最高占70%

婴儿期第一章绪论儿科学专题知识讲座第33页

围生期：

胎龄满28周--出生后7天。体重≥1000g

特点：生命最脆弱时期，死亡率最高(包含死胎、死产，生后1周内死亡)。保健：重视优生优育，抓好围生期保健。儿科学专题知识讲座第34页35胎儿期FetalPeriod从受孕到分娩共280天孕28周至生后1周围产期PerinatalPeriod儿科学专题知识讲座第35页围生期：

胎龄满28周--出生后7天婴儿期（出生~满1周岁前)新生儿期出生~28天儿科学专题知识讲座第36页新生儿期特点是：脱离母体独立生活，但其机体发育还未成熟，适应外界环境能力力差；发病率（如早产、产伤、缺氧、先天畸形等）和死亡率高，尤以早期新生儿（第一周新生儿）最高保健：尤其强调护理，如保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离。儿科学专题知识讲座第37页新生儿期特点生理特点:适应环境、独立生活；功效不成熟疾病特点:先天畸形、早产、产伤、缺氧等第一章绪论儿科学专题知识讲座第38页生理特点疾病特点保健标准及重点要适应环境改变（独立生活）各种功效不成熟先天畸形早产肺炎产伤窒息遗传及先天性疾病加强围产期保健，提升助产水平注意护理，喂养，保暖，预防感染建立新生儿家庭访视制度新生儿筛查PKU,克汀病，髋关节半脱位等新生儿死亡率约占婴儿死亡率1/3至1/2第一周新生儿死亡数约占新生儿死亡数70％儿科学专题知识讲座第39页40婴儿期YoungInfancy生后至1周岁（包含新生儿期）儿科学专题知识讲座第40页特点：

生长发育快速，与出生时比，身高在第一年增加50%，体重增加2倍对能量和营养素需求量相对较高，与消化吸收功效不完善之间存在矛盾，难以适应对大量食物消化吸收，轻易发生消化功效紊乱和营养障碍性疾病；来自母体抗体逐步降低，本身免疫功效还未发育成熟，抗感染能力弱．易发生各种感染性和传染性疾病。儿科学专题知识讲座第41页婴儿期特点生理特点:生长发育快速、营养需要量大、来自母体抗体降低、本身免疫功效未成熟疾病特点:营养障碍性疾病、消化紊乱、感染性/传染性疾病第一章绪论儿科学专题知识讲座第42页保健

提倡母乳喂养，接收预防接种，完成基础免疫程序，重视卫生习惯。儿科学专题知识讲座第43页生理特点疾病特点保健标准及重点生长发育快速营养需求较高来自母体免疫抗体逐步消失开始自己行走营养缺乏性疾病、消化紊乱感染性疾病传染病意外、创伤合理喂养（母乳喂养、辅食添加、断奶）儿保门诊定时健康检验预防接种预防佝偻病、贫血等预防意外合理安排生活日程，培养卫生习惯衣服宜用布料、透气、吸水儿科学专题知识讲座第44页幼儿期（1岁~满3周岁前）第一章绪论儿科学专题知识讲座第45页46幼儿期Infancy1至3岁儿科学专题知识讲座第46页特点是：

体格生长发育速度较前相对减缓；智能发育较快，语言思维应人应物能力及自我意识发展快速；开始走路，活动范围扩充、接触社会事物渐多、好奇心强、对危险识别和自我保护能力差，意外伤害发生率非常高；对营养需求量依然相对较高，消化系统功效仍不完善，营养障碍性疾病多见；免疫功效仍未发育成熟感染性和传染性疾病发病率仍较高。儿科学专题知识讲座第47页幼儿期生理特点智力发育快速，体格生长相对减缓活动范围扩充，对危险识别和自我保护能力不足，免疫功效仍未发育成熟。疾病特点:意外伤害发生率高感染性/传染性疾病发病率高儿科学专题知识讲座第48页保健：

仍以防病防事故为主，注意培养良好道德品质和生活习惯。儿科学专题知识讲座第49页生理特点疾病特点保健标准及重点体格生长相对迟缓智能发育快速活动范围渐广认知危险能力不足免疫力仍低下消化紊乱意外（创伤、中毒）感染、传染合理喂养（辅食添加、断奶）儿保门诊定时健康检验预防接种合理安排生活日程，培养卫生习惯注意安全，预防意外儿科学专题知识讲座第50页51学龄前期Preschoolage3至6岁儿科学专题知识讲座第51页学龄前期（3岁~6/7岁前）第一章绪论儿科学专题知识讲座第52页5.学龄前期(preschoolage)

3周岁后到入小学前(6-7岁)。儿科学专题知识讲座第53页

5学龄前期特点是：体格生长发育处于稳步增加状态；②智能发育愈加快速求，求知欲、模仿性和可塑性强，但对危险识别和自我保护能力有限，意外伤害发生率高；③免疫功效逐步成熟，本身免疫性疾病（如风湿热急性肾小球肾炎肾病综合征等）和恶性肿瘤发病率增高。儿科学专题知识讲座第54页

学龄前期特点生理特点:智能发育愈加快速体格生长发育稳步增加求知欲强、模仿性/可塑性强免疫功效逐步成熟疾病特点:意外伤害发生率高；本身免疫性疾病（如急性肾炎、风湿热等）增多第一章绪论儿科学专题知识讲座第55页特点：

生长发育速度减慢，接触周围事物增多，智能发育较快，语言思维，应人应物能力增强，识别危险能力不足。保健：注意营养，防病防意外仍为重点。

儿科学专题知识讲座第56页生理特点疾病特点保健标准及重点体格稳步增加智能发育更完善免疫功效改进创伤传染病变态反应性疾病开始出现注意教养加强体格锻炼定时体格检验预防传染病，预防意外儿科学专题知识讲座第57页学龄期（6/7岁~青春期）第一章绪论儿科学专题知识讲座第58页6.学龄期(schoolage)：

入小学至青春期前(女12岁，男13岁)儿科学专题知识讲座第59页60学龄期SchoolAge6岁至青春期开始儿科学专题知识讲座第60页

6．学龄期特点是：体格生长稳步增加，但相对较慢；认知能力逐步完善，是接收教育主要时期；除生殖系统外其它系统发育靠近成人；轻易发生近视．龋齿．心理和行为障碍，免疫性疾病和恶性肿瘤发病率较高。

儿科学专题知识讲座第61页学龄期特点生理特点:认知能力逐步完善；体格稳定增加；除生殖系统外，各系统发育近成人疾病特点:近视、龋齿、心理和行为障碍等第一章绪论儿科学专题知识讲座第62页特点：

体格生长稳步增加，器官发育(除生殖系统外)靠近成人，智能发育更为成熟。保健：

足够营养和睡眠，预防近视和龋齿，注意坐、立、行姿势。防止思想过分担心，预防精神、情绪和行为问题。儿科学专题知识讲座第63页生理特点疾病特点保健标准及重点除生殖系统外各系统、器官发育靠近成人学习负荷显著增加严重急性疾病发病率减低龋齿近视体位不正变态反应性疾病确保营养，加强体格锻炼劳逸结合，养成良好生活习惯课桌椅适合年纪，注意照明，预防近视、龋齿和肠寄生虫病儿科学专题知识讲座第64页7.青春期：

从第二性征出现到生殖功效基础发育成熟，身高停顿增加时间。（10-20岁）儿科学专题知识讲座第65页66青春期Adolescence男13至20岁女11至18岁（个体相差2～4岁）儿科学专题知识讲座第66页

7．青春期从第二性征出现到生殖功效基础成熟，身高停顿增加时期称为青春期。青春期年纪范围普通为10~20岁，女童青春期开始年纪和结束年纪都比男童早2年左右。青春期进入和结束年纪存在较大个体差异，大约可相差2~4岁，儿科学专题知识讲座第67页

女:11/12~17/18

男:13/14~18/20

青春期第一章绪论儿科学专题知识讲座第68页特点是：

体格生长发育再次加速，出现第二次高峰；第二性征和生殖系统快速发育，并逐步成熟，性别差异显著；神经内分泌调整功效不稳定．轻易发生内分泌紊乱性疾病和心理行为障碍。儿科学专题知识讲座第69页疾病特点:心理、精神和行为方面问题保健：确保足够营养，加强体格锻炼，注意道德品质培养与生理卫生教育。儿科学专题知识讲座第70页生理特点疾病特点保健标准及重点生殖系统快速发育体格生长加紧神经内分泌调整功效不稳定情绪不稳定甲状腺肿大高血压生理、心理卫生知识教育加强教育和引导儿科学专题知识讲座第71页（二）基础医学特点1．解剖特点2．功能特点3．病理特点

4．免疫特点5．心理和行为特点儿科学专题知识讲座第72页73解剖：身体各个别百分比，器官大小和位置等随 年纪增加而改变生理生化：各系统、器官功效随年纪增加而成熟

免疫功效：较年长儿和成人差，易被感染，故预防重要

病理：对同一致病原因反应随年纪而不一样临床:

病种有特异性，与成人不一样。各年纪组临床表现也有特殊性。改变快，表示差，定位不明确

治疗考究全方面性，护理和支持疗法不可忽略，药物需按体重计算儿科学专题知识讲座第73页儿科学专题知识讲座第74页儿科学专题知识讲座第75页儿科学专题知识讲座第76页胸围生长速度儿科学专题知识讲座第77页儿科学专题知识讲座第78页病理特点婴幼儿时期肺炎多为支气管肺炎婴儿缺乏VitD发生佝偻病第一章绪论儿科学专题知识讲座第79页心理和行为特点儿童时期是心理和行为形成基础阶段，可塑性非常强。与体格生长一样．儿童心理和行为发育也含有一定规律性和年纪特点。儿科学专题知识讲座第80页比如儿童社会行为发展龄特点为：2~3月龄以笑、停顿啼哭、眼神和发音来表示认识父母；3~4月龄开始出现社会反应大笑；7~8月龄开始出现认生，对发声玩具感兴趣；9~12月龄是认生高峰期；12~15月龄时喜欢玩变法．躲猫猫游戏；18月龄时逐步含有自我控制能力；2岁时不再认生；3岁后可与其它儿童做游戏。儿科学专题知识讲座第81页所以依据不一样年纪时期儿童心理和行为特点提供适当环境和条件，给予耐心引导和正确教养，以培养儿童良好个性和行为习惯儿科学专题知识讲座第82页（三）临床方面特点1．疾病种类2．临床表现3．诊断4．治疗5．预后6．预防儿科学专题知识讲座第83页（三）临床方面特点

1．疾病种类

先心

冠心

急性淋

粒细胞。新生儿先天遗传、围生期，婴幼儿感染性疾病2．临床表现

年纪愈小愈不经典，起病急、改变快、症状重、受累系统多。年幼体弱反应差，体温不升、不哭、纳呆、表情冷淡3．诊疗

家长陈说病史，病情改变快，定位症状和体征不明确．病种和临床表现与成人不一样；全方面体格检验儿童发病年纪，季节流行病学史家族史、个人史和预防接种史等儿科学专题知识讲座第84页临床医学方面特点诊疗特点定位症状和体征不明确病情改变快病种和临床表现与成人不一样第一章绪论儿科学专题知识讲座第85页4．治疗

综合治疗，对主要疾病治疗，对各类并发症治疗，有时并发症可能是致死原因；不但要进行临床药品治疗，还要重视护理和支持疗法。小儿药品剂量必须按体重或体表面积仔细计算，而且要重视适当液体出入量和液体疗法。儿科学专题知识讲座第86页治疗：

①用药注意年纪特点；②注意处理主要疾病同时要及时处理并发症和并存症；③细致护理和注意普通支持疗法儿科学专题知识讲座第87页临床医学方面特点

治疗特点病情快速加重轻易产生各种并发症治疗考究全方面性早期治疗、对因治疗护理和支持疗法不可忽略药品需按体重计算第一章绪论儿科学专题知识讲座第88页5．预后

儿童疾病往往来势凶猛，不过如能及时处理，度过危重期后，恢复也较快，且较少转成慢性或留下后遗症。所以，临床早期诊疗和治疗显得尤其主要，适时正确处理不但有利于患儿转危为安，也有益于病情转归预后。儿科学专题知识讲座第89页临床医学方面特点预防特点围生期保健新生儿疾病筛查计划免疫儿童常见“四病”防治成人疾病儿童期预防第一章绪论儿科学专题知识讲座第90页儿童时期进行急性传染病

预防接种避免儿科学专题知识讲座第91页成人疾病或老年性疾病儿童饮食冠心病高血压糖尿病儿科学专题知识讲座第92页成年人的心理问题条件心理卫生儿科学专题知识讲座第93页第三节

我国儿科学发展和展望（自学）儿科学专题知识讲座第94页我国儿科学发展历史

扁鹊（公元前407～前310）

“小儿医”孙思邈（581～682）《备急千金要方》钱乙（1032～1113）《小儿药证直诀》第一章绪论儿科学专题知识讲座第95页儿科学发展历史19世纪下半叶

开始设置儿科病房及门诊1937年成立中华医学会儿科学会1938年中华医学杂志有儿科专号1947年召开第二届全国儿科大会1943年，我国当代儿科学奠基人诸福棠教授主编《实用儿科学》首版问世。儿科学专题知识讲座第96页儿童生长发育监测、先天性遗传性疾病筛查、疫苗接种和儿童“四病”防治。儿童常见病和多发病得到及时诊治。危害婴幼儿健康常见病——肺炎、腹泻、贫血、佝偻病，简称“四病”，配方奶粉和代乳制品研究和提供、预防各种传染病疫苗研制成功和抗生素不停发展和广泛应用，使我国儿童营养不良发病率显著下降，儿童感染性疾病发病率和死亡率大幅度地下降。自1990年以来，我国5岁以下儿童死亡率降低约二分之一，儿童体格生长发育水平显著改进儿科学专题知识讲座第97页自19世纪至20世纪末，儿科学重大贡献主要在于有效地防治传染病和营养不良方面，二者为当初儿童死亡首要原因。各种传染病疫苗研制成功抗生素不停发展和广泛应用多年来大力提倡母乳喂养代乳食品和配方乳研究城镇各地建立和完善了儿科医疗机构儿童保健机构以及各种形式托幼机构儿科学专题知识讲座第98页99我国婴儿死亡率(‰)儿科学专题知识讲座第99页我国儿童死亡率与其它国家比较儿科学专题知识讲座第100页101我国5岁以下儿童死亡率(‰)儿科学专题知识讲座第101页二、我国儿科学展望1、我国儿科学面临问题

感染性和营养性疾病等常见病多发病，与20世

纪比较，发病率和严重性已经显著降低；而且在一些发达地域，急性传染病和严重营养不良已经少见；儿科学专题知识讲座第102页当前主要问题有：①肺炎，腹泻，营养不良依然是造成5岁以下儿童死亡主要原因：②儿童健康水平城镇差距地域差距十分显著，农村婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率是城市｜倍，边远地域婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率是沿海地域4倍；③儿童出生缺点遗传代谢性疾病，恶性疾病发病率逐年上升；④高血压高血脂糖尿病展现年轻化趋势肥胖相关慢性疾病流行日趋严重；⑤儿童睡眠障碍和心理行为问题逐年增多。儿科学专题知识讲座第103页2我国儿科学展望儿科学任务在降低发病率和死亡率保障儿童健康，提升生命质量。儿童保健临床服务应该由大城市逐步諸及到中小城市小区和乡镇，以确保全社会儿童体格生长心理健康、智能发育和社会适应能力得到全方面均衡发展。

医学信息学、分子生物学和生物工程学；基因组学和蛋白质组学研究给遗传性和代谢性疾病诊疗、治疗和预防带来重大突破；生物药学研究结果已为儿科一些疾病临床治疗提供前所未有效果：儿科学专题知识讲座第104页人才培养目标含有高素质、高技能人才含有高潜力、创新型人才有爱心、耐心、细心医师第一章绪论儿科学专题知识讲座第105页第三节学习儿科学基础要求和要领：一,基础要求1992年WHO五星级