学会咖啡因、尼可刹米、山梗菜碱、回苏灵的作用特点用途及防治措施课件

中枢兴奋药学会咖啡因、尼可刹米、山梗菜碱、回苏灵的作用特点用途及防治措施1教学目的要求理解大脑功能恢复药的分类、作用特点及用途

2中枢兴奋药定义是一类能提高中枢神经系统功能活动的药物。剂量过大可致中枢神经系统过度兴奋而致惊厥。严格掌握用药适应症。作用时间短，须反复用药。咖啡因---作用和应用1、兴奋中枢神经小剂量（50—200mg）：兴奋大脑皮质、减轻疲劳、消除睡意、振奋精神、改善思维、提高工作效率。较大剂量（250mg—500mg）：直接兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加深加快，血压升高。

应用：严重传染病、中枢抑制药中毒所致的昏睡、呼吸

抑制和循环衰竭。中毒剂量（800mg以上）：兴奋延髓，引起惊厥。2、收缩脑血管---与麦角制剂制成复方制剂---与解热镇痛药配伍治疗脑血管扩张所致的头痛3、其它作用舒张支气管和胆道平滑肌作用刺激胃酸和胃蛋白酶分泌作用利尿作用直接兴奋心脏、扩张冠状血管、肾血管咖啡因-----作用和应用

咖啡因---不良反应和用药注意事项剂量过大可致中枢神经系统过度兴奋而致惊厥。小儿高热宜选用不含本药的解热镇痛药。其它药物的作用和用途药物作用部位用途尼可刹米双重兴奋延髓呼吸中枢对肺心病和吗啡中毒引起的呼吸抑制效果较好。洛贝林山梗菜碱反射性兴奋延髓呼吸中枢，作用较温和，安全范围大。新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。二甲弗林直接兴奋延髓呼吸中枢各种原因所致的中枢性呼吸抑制、肺性脑病。过量易致惊厥，小儿易发生禁用。多沙普仑与尼可刹米相似麻醉后呼吸抑制、药物中毒所致急性呼吸抑制、小儿感染性疾病所致呼吸衰竭及CO中毒。美解眠主要兴奋脑干作用强快短，主要用于巴比妥类药物中毒。大脑功能恢复药药物作用特点主要用途吡拉西坦1、促进脑细胞代谢，改善脑缺氧及物理化学因素所致的记忆障碍。2、促进脑细胞信息传递，促进儿童大脑发育及智力发展。1、阿尔茨海默病2、脑外伤后遗症、脑血管以外、慢性酒精中毒等所致的记忆、思维障碍。甲氯芬酯胞磷胆碱改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复和苏醒。急性颅脑外伤和脑手术后所致的意识障碍。【用药指导】1、向病人及家属讲明本药物的作用特点及不良反应的观察和预防，嘱咐病人不能饮茶。2、了解病人呼吸抑制的原因及程度，向病人家属讲明病情严重程度。3、中枢兴奋药的选择性作用与剂量有关，随着药物剂量的增加，药物作用增强，作用范围扩大，过量均可引起中枢神经系统各部位广泛兴奋而导致惊厥。由于维持时间短，在临床急救中常需反复用药，通常2～4小时注射一次。为防止过量中毒，一般应交替使用几种中枢兴奋药，严格掌握用药剂量及给药间隔时间。抗老年性痴呆药

老年性痴呆是一种由器质性脑损伤导致的智能障碍；表现为记忆力、判断力、抽象思维能力等的丧失。分为：阿尔茨海默痴呆（AD）血管性痴呆（VD）二者混合性痴呆临床症状：认知障碍、记忆障碍、行为障碍。解剖基础：海马组织结构萎缩。功能基础：胆缄能神经兴奋传递障碍和中枢神经系统内乙酰胆碱受体变性，神经元数目减少。药物分类1、胆碱酯酶抑制药：他克林、加兰他敏等。2、脑代谢激活药：吡咯烷酮类。3、改善微循环药物：麦角类衍生物。4、钙拮抗药：尼莫地平等。5、其他：神经营养因子等。胆碱酯酶抑制药---他克林（tacrine）

1.药理作用及机制可逆性抑制胆碱酯酶。促进乙酰胆碱的释放。增加大脑皮质和海马的N受体密度。加强神经肌肉传递。抑制单胺氧化酶的活性，抑制NMDA和5-HT的摄取，促进释放。2.体内过程：个体差异较大，食物明显影响其吸收，肝中代谢，