眼部解剖与生理-幻灯课件

眼部解剖与生理

眼的解剖与生理眼球视路眼附属器巩膜脉络膜虹膜角膜睫状体房水晶状体玻璃体视网膜角巩膜缘角膜：横椭圆形，43D上皮细胞层：由5～6层上皮细胞组成，再生能力强，不遗留瘢痕。前弹力层（Bowman膜）：为一层均质透明膜，无细胞成分，无再生能力。实质层：占角膜厚度的90％，由约200层与角膜表面平行的胶原纤维束薄板组成。损伤后不能再生，以瘢痕组织代替。后弹力层（Descemet膜）：为较坚韧的透明均质膜，富于弹性，抵抗力较强，损伤后可再生。内皮细胞层；为一层六角形扁平细胞构成，具有角膜--房水屏障功能。成年以后不能再生。角膜的生理特点透明、无血管感觉敏锐代谢缓慢角膜的生理作用保护眼内组织和维持眼球形状屈光和透光巩膜：质地坚韧，呈乳白色，由致密而相互交错的纤维组成。前接角膜，在后部与视神经交接处巩膜分内外两层，外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，称巩膜筛板。此板很薄，视神经纤维束由此处穿出眼球。巩膜厚度各处不同，为O.3～1mm，眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚。

有保护眼内组织、维持眼球形状的作用虹膜：为一圆盘状膜，虹膜表面有辐射状凹凸不平的皱褶称虹膜纹理和隐窝。虹膜的中央有一2.5—4mm的圆孔称为瞳孔。虹膜周边与睫状体连接处为虹膜根部，此部很薄。瞳孔对光反射，以调节进入眼内的光线。睫状体：位于虹膜根部与脉络膜之间的宽约6mm的环状组织，其矢状面略呈三角形。

睫状突：房水分泌－营养、维持眼内压

平部：无重要结构、血管少睫状肌：调节作用

脉络膜：为血管膜的后部，前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和色素细胞。

占眼球65％的血流，营养视网膜外层。暗箱作用

视网膜：黄斑鼻侧约3mm处有一直径约1.5mm，境界清楚的淡红色的圆形盘状结构称为视盘（视乳头），是视网膜上视觉纤维汇集向视中枢传递穿出眼球的部位。视乳头中央有小凹陷区称视杯或生理凹陷。视乳头上有视网膜中央动静脉通过，并分支分布于视网膜上。视乳头是神经纤维聚合组成视神经的始端，没有视细胞，故无视觉，在视野中形成生理盲点。视信息在视网膜内形成视觉神经冲动，以三个神经元传递，即光感受器一双极细胞一神经节细胞。神经节细胞轴突即神经纤维沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉。

视网膜：光感受器分视杆细胞和视锥细胞两种。二者在数量、分布和功能上各不相同。视杆细胞感弱光，中心凹处没有视杆细胞；距中心凹0.13mm处开始出现并逐渐增多，在5mm左右视杆细胞最多，达到最高极限；再向周边又逐渐减少。当周边部视网膜病变时，视杆细胞受损则发生夜盲。

视锥细胞感强光（明视觉）和色觉。视锥细胞约7O0万个，主要集中在黄斑区。在中心凹处只有锥细胞，此区神经元的传递又呈单线连接，故视力非常敏锐；而离开中心凹后视锥细胞密度即显著降低。房水：房水功能为营养角膜、晶状体及玻璃体；维持一定的眼内压。

房水的循环途径：睫状突-->后房-->瞳孔-->前-->房角小梁网-->Schlemm管-->集液管和房水静脉-->睫状前静脉-->血液循环。另有少部分房水是经虹膜表面隐窝被吸收和从脉络膜上腔排出。玻璃体：为透明的胶质体，充满于玻璃体腔内。其主要成分为水（占98.5％～99.7％）。玻璃体除有屈光功能外，主要是对视网膜和眼球壁起支持作用。玻璃体无血管，代谢缓慢，不能再生，其营养来自脉络膜和房水，因外伤或手术造成玻璃体丢失时，其空间由房水充填。

视路视路（visualPathway）：视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路称为视路。临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。

眼附属器－眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。

眼睑位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，其游离线称睑缘。上、下睑缘间的裂隙称睑裂

眼睑从外向内分五层：①皮肤层。②皮下组织层。③肌层。④睑板层。⑤结膜层。眼睑功能：主要是保护眼球。眼睑瞬目运动可使泪液润湿眼球表面、保持角膜光泽、清除结膜囊灰尘及细菌。

眼睑泪器泪腺：