传染病报告工作流程

1.传染病报告工作流程躬实施部门校各科室饭流程编号仪YG-00缸1泼流葡程挎单元吨各科室（首菊诊医生）蔑传染病疫情势管理卵节点坛A推B岂1旁2爹3胀4果5比6北7报疫情管理员报告公卫办填写传染病报告卡24小时内报预疫情管理部6小时内报预疫情管理晚上或节假日2小时内报院总值及科主任正常班时间2小时内报传染病管理丙类传染病甲类传染病乙类传染病接诊病人报疫情管理员报告公卫办填写传染病报告卡24小时内报预疫情管理部6小时内报预疫情管理晚上或节假日2小时内报院总值及科主任正常班时间2小时内报传染病管理丙类传染病甲类传染病乙类传染病接诊病人卫生局报疾病预防控制中心（CDC）报医院领导网络直报卫生局报疾病预防控制中心（CDC）报医院领导网络直报2.医疗废物流失、泄漏事故紧急处理流程装实施部门劣感染管理部沾流程编号笼YG-00千2绑流嫂程港单元罩各部门/科点室荷感染管理部笔上级卫生/番环境保护行庙政主管部门弱节点致A框B败C岸1套2慈3张4柔泻5瓦6礼7坛8括9营10唇11立即组织人员封锁保护现场立即报告感染管理部发现事故立即组织人员封锁保护现场立即报告感染管理部发现事故将调查处理结果向上级汇报导汇报向全院反馈，进行再教育，留档备查总结经验教训，采取有效防范措施，预防再次发生解除封锁好不好好评估消毒效果做好防护，从污染较轻区域向污染较重区域彻底清洁消毒，并对清扫的工具进行消毒配合有关部门的检查、监测、调查取证现场调查，评估危险程度，写出调查报告一般事故需48小时内上报；需要特别对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故，应24小时内上报报告上级卫生行政部门和环境保护行政主管部门及相关部门将调查处理结果向上级汇报导汇报向全院反馈，进行再教育，留档备查总结经验教训，采取有效防范措施，预防再次发生解除封锁好不好好评估消毒效果做好防护，从污染较轻区域向污染较重区域彻底清洁消毒，并对清扫的工具进行消毒配合有关部门的检查、监测、调查取证现场调查，评估危险程度，写出调查报告一般事故需48小时内上报；需要特别对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故，应24小时内上报报告上级卫生行政部门和环境保护行政主管部门及相关部门根据《医疗废物管理条例》，采取相应紧急处理措施根据《医疗废物管理条例》，采取相应紧急处理措施3.洁净手术室人员净化流程夏实施部门榴手术室勺流程编号颈YG-00神3号流厌程史单元玉医务人员泰手术病人锦节点献A董B指1枝2嗓3鱼4去5思6分7严格按照规定做好进入手术室前的准备进入洁净手术室穿洁净工作服进入洁净区二次换鞋进行个人卫生处理换鞋刷手、手消毒严格按照规定做好进入手术室前的准备进入洁净手术室穿洁净工作服进入洁净区二次换鞋进行个人卫生处理换鞋刷手、手消毒换车麻醉准备换车麻醉准备予4.洁净思手术室物品拼净化流程介实施部门天供应室鹰流程编号产YG-00城4核流美程嚷单元镜手术室铁供应室座节点孕A夹B罪1怀2读4肢5饮6无菌物品根据手术安排申请所需物品无菌物品根据手术安排申请所需物品一次性物品及药品进入洁净手术室放置无菌物品暂存区专用通道运输放入一次性物品及药品贮存间脱包提前准备所需物品，确保物品质量一次性物品及药品进入洁净手术室放置无菌物品暂存区专用通道运输放入一次性物品及药品贮存间脱包提前准备所需物品，确保物品质量餐5.感染也性疾病病人生就诊流程搞实施部门饶感染性疾病觉科侮流程编号景YG-00改5内流崭程姜单元竹非发热、非平传染性疾病加病人膛发热、非传尘染性疾病病袋人祖发热、传染料性疾病病人捞节点蝇A起B图C束1诱2兄3必4枯5膜6越7盘8源9迁10展11安排住入普通病房普通门诊就诊排除病例到普通门诊就诊预检分诊处测体温安排住入普通病房普通门诊就诊排除病例到普通门诊就诊预检分诊处测体温院外治疗排除病例临床确诊病例疑似病例排除病例留观室治疗观察4~5天初步诊断原路返回发热门诊做X线胸片检查由专职护理人员引导患者做血、尿、便常规检查感染科门诊医生进行排查由医护人员为其戴口罩，测量体温并做记录院外治疗排除病例临床确诊病例疑似病例排除病例留观室治疗观察4~5天初步诊断原路返回发热门诊做X线胸片检查由专职护理人员引导患者做血、尿、便常规检查感染科门诊医生进行排查由医护人员为其戴口罩，测量体温并做记录转入定点医院准备转院专用车辆转入定点医院准备转院专用车辆将6.预警书病例报告、菊诊断、处理惹流程秒实施部门边感染管理部批流程编号活YL-00慢6得流祝程异单元猫各科室吐感染管理部露节点眨A赚B循1腥2重3岂4香5茅6得7清8牌9嘉10倍11国家级确认SARS或人禽流感疑似病例发现不明原因肺炎病例报告感染管理部国家级确认SARS或人禽流感疑似病例发现不明原因肺炎病例报告感染管理部网上订正省级专家组会诊排除SARS或人禽流感网上订正报告属地卫生局隔离病例属地CDC采样密切接触者追踪、登记密切接触者追踪、登记属地CDC流调排除预警病例预警病例采取相应措施专家组会诊仍不能明确诊断的立即填写传染病报告卡医院专家组会诊网络直报同时报卫生局网上订正省级专家组会诊排除SARS或人禽流感网上订正报告属地卫生局隔离病例属地CDC采样密切接触者追踪、登记密切接触者追踪、登记属地CDC流调排除预警病例预警病例采取相应措施专家组会诊仍不能明确诊断的立即填写传染病报告卡医院专家组会诊网络直报同时报卫生局汉7.一次郊性医疗用品剑管理流程鹰实施部门始物资采购部兔流程编号输YG-00疏7玩流撕程拿单元嘱各科室炎物资采购部案感染啊管理部五医疗废物处鲜理中心奶节点蠢A隙B脖C窝1坑2豆3平4份5沈6素7经8笋9劳10使用后放置于专用包装物内收集，不得与生活垃圾混放，避免流失按规范化程序严格使用根据需要领用一次性物品如注册证、生产企业许可证、经营产品许可证、卫生许可证使用后放置于专用包装物内收集，不得与生活垃圾混放，避免流失按规范化程序严格使用根据需要领用一次性物品如注册证、生产企业许可证、经营产品许可证、卫生许可证向生产、销售厂商索取并验证相关证件分类存放进货验收向生产、销售厂商索取并验证相关证件分类存放进货验收医疗废弃物暂存点贮存，上锁管理不具备集中处理医疗废物的单位，应用1000mg/L的含氯消毒液消毒并毁形由专人从各科室收集，按照规定时间路线运送审核相关证件并备案医疗废弃物暂存点贮存，上锁管理不具备集中处理医疗废物的单位，应用1000mg/L的含氯消毒液消毒并毁形由专人从各科室收集，按照规定时间路线运送审核相关证件并备案定时到医院收集，统一处理定时到医院收集，统一处理层8.软式靠内镜清洗消沃毒流程泰实施部门膀内镜使用科经室桑流程编号殊YG-00纤8穴流撑程伟单元跪清洗坡酶洗惑消毒灭菌焰节点侦A饼B疫C乓1沃珠2扬3舍4杯5跨6弓7内镜附件放入清水中用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后擦干用清水冲洗取下的吸引器按钮、送气送水按钮和活检入口阀并擦干清洗后用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身用吸引器反复抽吸活检孔道，全管道灌流器接50ml注射器清水冲洗送气送水管道用纱布在流动水下反复擦洗镜身及操作部，用毛刷刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道置入清洗槽水洗使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，反复送气送水10秒取下内镜盖好防水盖内镜附件放入清水中用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后擦干用清水冲洗取下的吸引器按钮、送气送水按钮和活检入口阀并擦干清洗后用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身用吸引器反复抽吸活检孔道，全管道灌流器接50ml注射器清水冲洗送气送水管道用纱布在流动水下反复擦洗镜身及操作部，用毛刷刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道置入清洗槽水洗使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，反复送气送水10秒取下内镜盖好防水盖采用化学消毒剂灭菌的内镜，使用前必须用无菌水彻底冲洗，去除残留消毒剂置入酶洗槽酶洗附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡后超声清洗机清洗5~10min用50ml注射器向各管道冲气，排出管道水分，以免稀释消毒剂用水枪或注射器彻底冲洗各管道，去除管道内的多酶洗液及松脱的污物用注射器吸多酶洗液100ml冲洗送气送水管道，活检孔道用吸引器将含酶洗液吸入冲洗，操作部用多酶洗液擦拭采用化学消毒剂灭菌的内镜，使用前必须用无菌水彻底冲洗，去除残留消毒剂置入酶洗槽酶洗附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡后超声清洗机清洗5~10min用50ml注射器向各管道冲气，排出管道水分，以免稀释消毒剂用水枪或注射器彻底冲洗各管道，去除管道内的多酶洗液及松脱的污物用注射器吸多酶洗液100ml冲洗送气送水管道，活检孔道用吸引器将含酶洗液吸入冲洗，操作部用多酶洗液擦拭放置好待用用纱布擦干内镜外表面，抽吸干净各孔道的水分，换上诊疗用的各种附件，用于下一个病人支气管镜经上述操作后，还需用75%乙醇或洁净压缩空气等方法进行干燥在流动水下用纱布反复冲洗内镜的外表面，各管道反复抽吸清水冲洗消毒完毕，消毒员更换手套将内镜从消毒槽取出，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液置入消毒槽消毒灭菌置入冲洗槽冲洗干燥将清洗擦干后的内镜全部浸没在消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液干燥备用置于内镜清洁消毒机内按说明书进行清洁消毒放置好待用用纱布擦干内镜外表面，抽吸干净各孔道的水分，换上诊疗用的各种附件，用于下一个病人支气管镜经上述操作后，还需用75%乙醇或洁净压缩空气等方法进行干燥在流动水下用纱布反复冲洗内镜的外表面，各管道反复抽吸清水冲洗消毒完毕，消毒员更换手套将内镜从消毒槽取出，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液置入消毒槽消毒灭菌置入冲洗槽冲洗干燥将清洗擦干后的内镜全部浸没在消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液干燥备用置于内镜清洁消毒机内按说明书进行清洁消毒稀9.医务泄人员利器刺均伤处理流程篮实施部门黄各临床科室贫流程编号希YG-00磁9这流闪程奏单元劝医务人员、央医院感染管其理部养节点昨B螺1刻2板3采取艾滋病职业暴露处理流程留本底，密切医学观察排除污染HIV阳性抗体效价低时严密观察，必要时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗抗HBs阳性48小时内注射乙肝免疫球蛋白，必要时注射乙肝疫苗观察HBsAg阳性HBsAg抗Hbs阴性HCV阳性或阴性但转氨酶高请教专家严密观察被污染者检查HBsAg和抗HBsHBsAg不确定或阳性在感染性疾病的专科医生指导下进行HIV感染预防用药方案可能污染污染源调查进行感染评估，采取阻断感染的措施记录刺伤过程、利器名称、型号、可能污染的病原微生物种类等内容流动水冲洗、消毒、包扎报告相关科室及医院感染管理部报告科室负责人现场调查、登记捏住损伤处近心端，防止微生物进入血循环紧急处理措施发生锐器伤采取艾滋病职业暴露处理流程留本底，密切医学观察排除污染HIV阳性抗体效价低时严密观察，必要时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗抗HBs阳性48小时内注射乙肝免疫球蛋白，必要时注射乙肝疫苗观察HBsAg阳性HBsAg抗Hbs阴性HCV阳性或阴性但转氨酶高请教专家严密观察被污染者检查HBsAg和抗HBsHBsAg不确定或阳性在感染性疾病的专科医生指导下进行HIV感染预防用药方案可能污染污染源调查进行感染评估，采取阻断感染的措施记录刺伤过程、利器名称、型号、可能污染的病原微生物种类等内容流动水冲洗、消毒、包扎报告相关科室及医院感染管理部报告科室负责人现场调查、登记捏住损伤处近心端，防止微生物进入血循环紧急处理措施发生锐器伤敲10.医墓务人员职业原暴露处理流网程叶实施部门巾各科室谣流程编号育YG-01薄0鱼流斗程想单元旁各科室（医骄务人员）协感染管理部库预防保健部输节点矩A骗B劳C结1锐器损伤立即按常规脱去手套如有伤口应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗。禁止进行伤口局部挤压锐器损伤立即按常规脱去手套如有伤口应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗。禁止进行伤口局部挤压蔽2辆3弯4戒5不6立即报告感染管理部和预防保健部用0.5%碘伏或75%酒精消毒受伤部位或伤口被艾滋病等经血传播性疾病的血液、体液溅污或浸泡所致的污染如污染眼部或伤口，反复用无菌水冲洗干净用肥皂液和流动的净水冲洗污染部位立即按常规脱去手套、帽子、口罩、手术衣发生职业暴露立即报告感染管理部和预防保健部用0.5%碘伏或75%酒精消毒受伤部位或伤口被艾滋病等经血传播性疾病的血液、体液溅污或浸泡所致的污染如污染眼部或伤口，反复用无菌水冲洗干净用肥皂液和流动的净水冲洗污染部位立即按常规脱去手套、帽子、口罩、手术衣发生职业暴露登记、现场调查核实，提出消毒隔离和预防措施，并跟进管理登记、现场调查核实，提出消毒隔离和预防措施，并跟进管理登记、现场调查核实，提出诊治方案登记、现场调查核实，提出诊治方案崇11.病替区消毒隔离衣工作流程割实施部门火病区致流程编号相YG-01酱1纺流婆程鞭单元爪医疗室创一般病房严特殊隔离单像位父节点侄A秒B福C严格执行病区消毒隔离制度医务人员严格执行无菌操作规程，洗手、带好帽子和口罩严格执行病区消毒隔离制度医务人员严格执行无菌操作规程，洗手、带好帽子和口罩相关单位及人员要随时监督、检查消毒隔离工作完成情况转科、出院及死亡的患者的床单位要进行终末消毒。相关单位及人员要随时监督、检查消毒隔离工作完成情况转科、出院及死亡的患者的床单位要进行终末消毒。若患者有气性坏疽、绿脓杆菌等特殊感染口，应严格隔离，所用的器械、被服均要进行“双蒸”处理，所用敷料放入专用收集袋烧毁。患者专用体温表、药杯、便器，应用一次性注射器、输液器、餐具，使用后回收处理。隔离单位门外应设泡手盆，内盛0.2%健之素溶液。隔离患者应住单间或相对独立区域，病室内或病室门口要备隔离衣，悬挂方法正确。若患者有气性坏疽、绿脓杆菌等特殊感染口，应严格隔离，所用的器械、被服均要进行“双蒸”处理，所用敷料放入专用收集袋烧毁。患者专用体温表、药杯、便器，应用一次性注射器、输液器、餐具，使用后回收处理。隔离单位门外应设泡手盆，内盛0.2%健之素溶液。隔离患者应住单间或相对独立区域，病室内或病室门口要备隔离衣，悬挂方法正确。外12.医院矮感染预防工流作流程债实施部门嗽院感部层流程编号固YG-01阀2薄流舰程亏单元素院感部割节点更A在特殊区域如重症监护病房，穿工作裤和短工作衣定期或不定期的对医院感染预防情况进行检查，并检查结果纳入考核的一部分手套洗手监督落实医院感染预防措施预防环境传播安全注射对于低危险性，可以穿着自己的衣服，外面穿工作服罩口罩着装个人卫生落实各类防范措施在进行侵入性操作时须戴帽子，将头发全部遮住在无菌病房和手术室，穿特质的工作衣和工作裤用清洁剂认真搓揉掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间部少于10~15秒，或用酒精溶液快速消毒洗手方法病房及各诊室设置非手触式流动水洗手设施纸洗手设备对病人进行危险分层低危险性中度危险性高危险性在特殊区域如重症监护病房，穿工作裤和短工作衣定期或不定期的对医院感染预防情况进行检查，并检查结果纳入考核的一部分手套洗手监督落实医院感染预防措施预防环境传播安全注射对于低危险性，可以穿着自己的衣服，外面穿工作服罩口罩着装个人卫生落实各类防范措施在进行侵入性操作时须戴帽子，将头发全部遮住在无菌病房和手术室，穿特质的工作衣和工作裤用清洁剂认真搓揉掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间部少于10~15秒，或用酒精溶液快速消毒洗手方法病房及各诊室设置非手触式流动水洗手设施纸洗手设备对病人进行危险分层低危险性中度危险性高危险性炸13.医院层感染标准控脸制工作流程渣实施部门熟院感部骆流程编号签YG-01沙3六流芝程兆单元雄院感部佩节点胜A落实具体的预防措施制定医院感染控制标准预防措施隔离室确保院内所有人员熟知并落实医院感染标准预防措施房间内保持负压，每小时换气在6~12次，空气在排除室外或流向其他区域之前应经高效过滤处理，有病人在房间时房间门保持关闭在特定区域放置可代替口对口复苏的设备用后的针头和尖锐物品弃于耐刺容器内人为去除针头时，有准备、有计划地保护针套职业健康安全被服触摸、传送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服时，避免清点扰动操作环境控制保证医院有适当的日常清洁标准和卫生处理程序，在彻底清洁基础上，适当消毒床单位、设备和环境的表面确保在下一病人使用之前清洁干净和使当地消毒灭菌，一次性使用的部件应集中处理在容易被传染性液体或大量传染性材料污染时使用隔离衣，并在脱去隔离衣后立即洗手隔离衣接触血液、体液、分泌物等传染性物质时应戴口罩及护目镜手套洗手接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套，在两个病人之间一定要更换手套，手套不能代替洗手在医疗活动前后等情况都要认真洗净双手落实具体的预防措施制定医院感染控制标准预防措施隔离室确保院内所有人员熟知并落实医院感染标准预防措施房间内保持负压，每小时换气在6~12次，空气在排除室外或流向其他区域之前应经高效过滤处理，有病人在房间时房间门保持关闭在特定区域放置可代替口对口复苏的设备用后的针头和尖锐物品弃于耐刺容器内人为去除针头时，有准备、有计划地保护针套职业健康安全被服触摸、传送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服时，避免清点扰动操作环境控制保证医院有适当的日常清洁标准和卫生处理程序，在彻底清洁基础上，适当消毒床单位、设备和环境的表面确保在下一病人使用之前清洁干净和使当地消毒灭菌，一次性使用的部件应集中处理在容易被传染性液体或大量传染性材料污染时使用隔离衣，并在脱去隔离衣后立即洗手隔离衣接触血液、体液、分泌物等传染性物质时应戴口罩及护目镜手套洗手接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套，在两个病人之间一定要更换手套，手套不能代替洗手在医疗活动前后等情况都要认真洗净双手云14.医院侦感染流行、扇暴发报告与玉调查、控制亚流程党实施部门畜院感部费流程编号晒YG-01载4狗流稼程资单元垫院感部胃节点望A主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院院感部开展理性病学调查与控制工作，并予以人力、物力和财力的保证传染病在医院内传播，按《中华人民共和国传染病防治法》有关规定进行报告证实出现医院感染流行时，医院在24小时内报告所在地卫生局和所在地医院感染管理质量控制委员会，及属地卫生行政部门出现医院感染流行趋势时，院感部应在24小时内报告主管院长，并通报医务部等相关部门及时报告加强医院感染流行及暴发的管理总结报告对暴发调查进行总结报告，描述暴发、敢于措施和效果，总结参与调查的每个成员的贡献，同时制定建议预防类似暴发再发生制定资料收集表格实施控制措施交流沟通分析调查资料，描述感染病例发生的科室、人群、时间分布；分析流行或暴发的原因，推测可能感染源、感染途径或因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断，及时将最新信息与医院管理者和公共卫生行政部门进行交流，对某些病例还应公布于众建议并且检验假设制定和组织落实有效控制措施，包括对病人做适当治疗、进行正确的消毒处理、必要时隔离病人甚至暂停接收新病人等包括发现暴发的潜在暴露（类型和途径），并采用统计学方法检测假设，如病例对照研究描述暴发描述性分析结束时，形成感染类型的假设（外源性、内源性）；暂定发现感染来源和途径；建议和实施初步的控制措施描述包括人群、地点、时间。病例描述还包括其他特征，如性别、年龄、入院日期、从其他病房转入等其他可能相关的资料，包括对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查包括临床资料，如症状和体征的出现、与暴发有关的临床特征的频率和持续时间、治疗、器械的使用等包括人口统计学特征，如年龄、性别、入院原因、主要诊断、既往手术日期、入院前抗微生物药物的使用等检查初步信息可能的感染病例、可利用的微生物学检查、问题的严重程度和人群、地点、时间的三间分布的统计学资料，证实是否发生了暴发。通知发生问题的科室，建立调查小组，并指定其职责和范围根据国家已有的诊断标准进行定义定义感染病例制定计划识别暴发及早发现，找出暴发来源，减少传播出现时积极采取相应措施调查暴发主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院院感部开展理性病学调查与控制工作，并予以人力、物力和财力的保证传染病在医院内传播，按《中华人民共和国传染病防治法》有关规定进行报告证实出现医院感染流行时，医院在24小时内报告所在地卫生局和所在地医院感染管理质量控制委员会，及属地卫生行政部门出现医院感染流行趋势时，院感部应在24小时内报告主管院长，并通报医务部等相关部门及时报告加强医院感染流行及暴发的管理总结报告对暴发调查进行总结报告，描述暴发、敢于措施和效果，总结参与调查的每个成员的贡献，同时制定建议预防类似暴发再发生制定资料收集表格实施控制措施交流沟通分析调查资料，描述感染病例发生的科室、人群、时间分布；分析流行或暴发的原因，推测可能感染源、感染途径或因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断，及时将最新信息与医院管理者和公共卫生行政部门进行交流，对某些病例还应公布于众建议并且检验假设制定和组织落实有效控制措施，包括对病人做适当治疗、进行正确的消毒处理、必要时隔离病人甚至暂停接收新病人等包括发现暴发的潜在暴露（类型和途径），并采用统计学方法检测假设，如病例对照研究描述暴发描述性分析结束时，形成感染类型的假设（外源性、内源性）；暂定发现感染来源和途径；建议和实施初步的控制措施描述包括人群、地点、时间。病例描述还包括其他特征，如性别、年龄、入院日期、从其他病房转入等其他可能相关的资料，包括对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查包括临床资料，如症状和体征的出现、与暴发有关的临床特征的频率和持续时间、治疗、器械的使用等包括人口统计学特征，如年龄、性别、入院原因、主要诊断、既往手术日期、入院前抗微生物药物的使用等检查初步信息可能的感染病例、可利用的微生物学检查、问题的严重程度和人群、地点、时间的三间分布的统计学资料，证实是否发生了暴发。通知发生问题的科室，建立调查小组，并指定其职责和范围根据国家已有的诊断标准进行定义定义感染病例制定计划识别暴发及早发现，找出暴发来源，减少传播出现时积极采取相应措施调查暴发瓦15.医务武人员手消毒馅操作流程润实施部门译院感部朝流程编号接YG-01坝5走流冤程由单元招全体医务人较员倒节点贸A卫生手消毒外科手消毒医务人员手的消毒消毒刷洗手臂法先刷洗后消毒手臂法各种治疗、操作前消毒连续治疗和操作前消毒接触传染病病人后手消毒接触污染物品、微生物实验室操作后手消毒在用肥皂流动水洗手的基础上，去无菌小刷接取洗手液涂擦手、臂，从指尖至肘上10cm，两手交替刷，包括指甲沟、指尖（间）、腕部等处，按顺序进行无遗漏地刷约2分钟丢弃小刷，以无菌水冲洗干净后，另取无菌刷接取洗手液刷手、臂2分钟无菌水冲洗干净后待干，或取无菌擦手巾擦干每遍刷完用流水冲净，冲洗时，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水反流到手刷洗完后，用无菌小毛巾有手向肘部擦干，手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新刷洗用抗菌皂液和流动水洗手，如手被感染性材料污染，应在使用消毒剂搓擦2分钟后，用流动水和皂液洗净并擦干每接触以一个病人后都应用抗菌皂液和流动水洗手或用必泰-乙醇快速手消毒液搓擦2分钟为特殊传染病人检查、治疗、护理之前，应戴一次性手套或无菌乳胶手套，每接触一个病人应更换一副手套，操作结束后用抗菌皂液及流动水洗手若双手直接为传统病病人检查、治疗、护理或处理传染病人污染之后，应将污染的双手使用消毒液揉搓消毒2分钟后，再用皂液和流动水洗手在接触污染源之前，应戴好一次性手套或乳胶手套，然手进行操作，操作后脱手套用皂液及流动水洗净如手直接接触污染源，操作后应将被污染的双手用含醇或碘的手消毒剂搓擦2分钟后，再用皂液及流动水洗净卫生手消毒外科手消毒医务人员手的消毒消毒刷洗手臂法先刷洗后消毒手臂法各种治疗、操作前消毒连续治疗和操作前消毒接触传染病病人后手消毒接触污染物品、微生物实验室操作后手消毒在用肥皂流动水洗手的基础上，去无菌小刷接取洗手液涂擦手、臂，从指尖至肘上10cm，两手交替刷，包括指甲沟、指尖（间）、腕部等处，按顺序进行无遗漏地刷约2分钟丢弃小刷，以无菌水冲洗干净后，另取无菌刷接取洗手液刷手、臂2分钟无菌水冲洗干净后待干，或取无菌擦手巾擦干每遍刷完用流水冲净，冲洗时，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水反流到手刷洗完后，用无菌小毛巾有手向肘部擦干，手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新刷洗用抗菌皂液和流动水洗手，如手被感染性材料污染，应在使用消毒剂搓擦2分钟后，用流动水和皂液洗净并擦干每接触以一个病人后都应用抗菌皂液和流动水洗手或用必泰-乙醇快速手消毒液搓擦2分钟为特殊传染病人检查、治疗、护理之前，应戴一次性手套或无菌乳胶手套，每接触一个病人应更换一副手套，操作结束后用抗菌皂液及流动水洗手若双手直接为传统病病人检查、治疗、护理或处理传染病人污染之后，应将污染的双手使用消毒液揉搓消毒2分钟后，再用皂液和流动水洗手在接触污染源之前，应戴好一次性手套或乳胶手套，然手进行操作，操作后脱手套用皂液及流动水洗净如手直接接触污染源，操作后应将被污染的双手用含醇或碘的手消毒剂搓擦2分钟后，再用皂液及流动水洗净掠16.疑舟似输血传染肉病病例追溯剪处理流程品实施部门五输血科咬流程编号才YG-01简6镰流市程约单元炸血站（献血匙者）抵输血科（医议院）涨节点餐A暂B木1凡2牺3箩4变5追踪相同血液用到其他病人目前情况检验献血者目前是否是阳性查看输血时的检测试验记录追踪相同血液用到其他病人目前情况检验献血者目前是否是阳性查看输血时的检测试验记录基本确定传染途径与源头分析病人在输血后到目前为止是否有其他感染途径或机会查实输血前的传染病检测记录发现疑似病人输血传染病（确认HIV/HCV等传染病）基本确定传染途径与源头分析病人在输血后到目前为止是否有其他感染途径或机会查实输血前的传染病检测记录发现疑似病人输血传染病（确认HIV/HCV等传染病）拴17.供型应室物品发缘放及下收下摊送工作流程填写物品交接清单填写物品交接清单婶实施部门令供应室驳流程编号食YG-01身7挡流谈程贫单元暴各科室晚供应室棋节点决A燃B西1节2客3对4东5服6恨7荡8免9中10共11宅12发放人员负责督促科室不在供应器材范围内的临时或急诊用物、特殊器材提前通知供应室临时所需增加的用品、器材每天对物品交换清单进行核算、登记按时归还派人员登记领取严格执行借物制度，填写借物清单超过有效期的物品必须重新包装灭菌，否则严禁发放发放人员负责督促科室不在供应器材范围内的临时或急诊用物、特殊器材提前通知供应室临时所需增加的用品、器材每天对物品交换清单进行核算、登记按时归还派人员登记领取严格执行借物制度，填写借物清单超过有效期的物品必须重新包装灭菌，否则严禁发放工作人员严格按照无菌区规定着装和行走工作人员严格按照无菌区规定着装和行走在供应器材范围内的用品，除不便携带者外及时清洁消毒下送车填写物品交接清单与病房护士共同清点回收物品、器械将回收的物品、器械及时送回消毒中心统一处理根据临床科室需要发放物品、器械各类物品按类装车，放置整齐，每日定时送至科室分管下送人员领取、登记准备物品交接清单，核对单据提前准备好科室常用及临时增加的所需用品、器材根据供需情况及时调整物品种类和基数每日检查灭菌物品数量、有效期及容器筛孔关闭情况在供应器材范围内的用品，除不便携带者外及时清洁消毒下送车填写物品交接清单与病房护士共同清点回收物品、器械将回收的物品、器械及时送回消毒中心统一处理根据临床科室需要发放物品、器械各类物品按类装车，放置整齐，每日定时送至科室分管下送人员领取、登记准备物品交接清单，核对单据提前准备好科室常用及临时增加的所需用品、器材根据供需情况及时调整物品种类和基数每日检查灭菌物品数量、有效期及容器筛孔关闭情况央18.供撤应室物品清如洗工作流程相实施部门绕供应室甜流程编号宅YG-01罪8藏流厉程券单元密下收工作人把员符清洗工作人肺员均节点往A林B害1铃2呜3躁4情5貌6矿7姜8誉9吨10交接回收物品交接回收物品清点物品数量，填写物品交换清单清点物品数量，填写物品交换清单将回收物品放置待清洗处理区将回收物品放置待清洗处理区将回收物品分类将回收物品分类将清洗好的物品送至待物品包装区做好室内卫生保洁工作，每日空气消毒清洗机工作完毕及时关闭电源，每日做好清洗机的保养工作超声波清洗清洗器清洗手工清洗根据物品清洗质量标准清洗，保证清洗质量水洗、酶洗选择相适应的清洗方法按器械类别、性能、消毒方式进行分类普通医疗器械用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟特殊医疗器械用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟将清洗好的物品送至待物品包装区做好室内卫生保洁工作，每日空气消毒清洗机工作完毕及时关闭电源，每日做好清洗机的保养工作超声波清洗清洗器清洗手工清洗根据物品清洗质量标准清洗，保证清洗质量水洗、酶洗选择相适应的清洗方法按器械类别、性能、消毒方式进行分类普通医疗器械用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟特殊医疗器械用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟搅19.供师应室物品包陶装工作流程撇实施部门歉供应室抖流程编号蜜YG-01肿9办流钢程并单元欠清洗工作人平员猎包装工作人永员逃节点堪A桨B喊1辜2敢3征4掏5阔6煤7副8为9锡10粥11王12交接已清洗物品物品交接已清洗物品物品清点物品数量，填写物品交换清单清点物品数量，填写物品交换清单将回收物品放置待包装处理区将回收物品放置待包装处理区及时烘干清洗消毒后的各类物品及时烘干清洗消毒后的各类物品存放至储物架，待科室领用外包贴化学指示胶带按照规范放置包内指示卡外包标记清楚：注明品名、灭菌及失效日期不得长时间放置，防止再污染和热源污染及时对已包装好的物品做灭菌处理将烘干的物品分类放置包装要求：包装大小应符合灭菌设备要求；严格执行一用一包装原则；按照各种治疗包基数配制实行一人配制，一人核对制度核查，签字确认分类包装完整无损方可使用检查各种包装材料刀刃、关节处应去锈上油各关节充分撑开检查各器械的性能存放至储物架，待科室领用外包贴化学指示胶带按照规范放置包内指示卡外包标记清楚：注明品名、灭菌及失效日期不得长时间放置，防止再污染和热源污染及时对已包装好的物品做灭菌处理将烘干的物品分类放置包装要求：包装大小应符合灭菌设备要求；严格执行一用一包装原则；按照各种治疗包基数配制实行一人配制，一人核对制度核查，签字确认分类包装完整无损方可使用检查各种包装材料刀刃、关节处应去锈上油各关节充分撑开检查各器械的性能垦20.供逗应室物品灭屯菌工作流程手实施部门往供应室低流程编号中YG-02皮0皱流稍程冷单元绸灭菌工作人死员尸节点判A返1拌2洞3吐4抬5声6疑7立8骨9帜10飘11查找原因，重新灭菌分类放入无菌物品储存柜内待用关闭容器筛孔，出锅不合格合格检查指示胶带的变色情况记录每个灭菌周期的关键数据发现问题及时采取措施解决随时观察各项参数：时间、温度、压力、浓度根据灭菌物品的类别选择不同的灭菌程序同类物品同锅次灭菌将待灭菌物品按消毒规范要求摆放在灭菌器内如是预真空压力蒸汽灭菌器，每日第一次使用需做B-D试验每日清洁灭菌器，每月维护、保养一次使用前检查灭菌器的性能查找原因，重新灭菌分类放入无菌物品储存柜内待用关闭容器筛孔，出锅不合格合格检查指示胶带的变色情况记录每个灭菌周期的关键数据发现问题及时采取措施解决随时观察各项参数：时间、温度、压力、浓度根据灭菌物品的类别选择不同的灭菌程序同类物品同锅次灭菌将待灭菌物品按消毒规范要求摆放在灭菌器内如是预真空压力蒸汽灭菌器，每日第一次使用需做B-D试验每日清洁灭菌器，每月维护、保养一次使用前检查灭菌器的性能拣21.1忍压力蒸汽灭势菌效果监测锦流程吃实施部门哥院感部同流程编号话YG-02抢1-1否流广程杀单元逃供应室印节点轻A再次测试直至变色均匀一致检查失败原因如果变色不均匀，表示有冷空气残留柜内除测试包外无任何物品经检测合格的灭菌器方可使用生物监测法根据其颜色的变化判断灭菌效果化学监测法压力蒸汽灭菌效果监测方法化学指示卡/管监测法将化学指示卡/管放入待灭菌包中央根据其颜色及性状的变化判断灭菌效果经过一个灭菌周期后取出化学指示胶带监测法将化学指示胶带粘贴于待灭菌包外经过一个灭菌周期后取出根据其颜色变化判断灭菌效果B-D试验每日使用预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌前，进行测试口处物理监测法根据待灭菌物品的性能，选择所需灭菌温度、时间、压力检测所设定的物理参数是否能达到，以辅助判断灭菌效果将两个生物指示剂（嗜热脂肪杆菌芽孢）置于标准试验包中心部位将标准试验包置于灭菌柜内排气口上方经过一个灭菌周期后取出、培养设阴性、阳性对照销开再次测试直至变色均匀一致检查失败原因如果变色不均匀，表示有冷空气残留柜内除测试包外无任何物品经检测合格的灭菌器方可使用生物监测法根据其颜色的变化判断灭菌效果化学监测法压力蒸汽灭菌效果监测方法化学指示卡/管监测法将化学指示卡/管放入待灭菌包中央根据其颜色及性状的变化判断灭菌效果经过一个灭菌周期后取出化学指示胶带监测法将化学指示胶带粘贴于待灭菌包外经过一个灭菌周期后取出根据其颜色变化判断灭菌效果B-D试验每日使用预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌前，进行测试口处物理监测法根据待灭菌物品的性能，选择所需灭菌温度、时间、压力检测所设定的物理参数是否能达到，以辅助判断灭菌效果将两个生物指示剂（嗜热脂肪杆菌芽孢）置于标准试验包中心部位将标准试验包置于灭菌柜内排气口上方经过一个灭菌周期后取出、培养设阴性、阳性对照柜21.2轿干热灭菌效韵果监测流程策实施部门熄院感部轧流程编号盟YG-02需1-2贷流贱程少单元堪供应室盼节点奶A经检测合格的灭菌器方可使用根据初步结果，无菌生长管继续培养至第七日在无菌条件下，加入普通营养肉汤培养基（5ml/管），以36根据其颜色及性状的变化判断灭菌效果干热灭菌效果监测方法物理监测法生物监测法在灭菌器与每层门把手对角线内、外角处放置2个含菌片的试管将枯草杆菌芽孢菌片分别放入灭菌试管内（1片/管）格管好柜门，将导线引出，从记录仪中观察温度上升与持续时间将多点温度检测仪的多个探头分别放于灭菌器各层内、中、外点置于灭菌器最难到达的部位将既能指示温度、又能指示温度持续时间的化学指示剂3~5各分别放入待灭菌物品中化学监测法经检测合格的灭菌器方可使用根据初步结果，无菌生长管继续培养至第七日在无菌条件下，加入普通营养肉汤培养基（5ml/管），以36根据其颜色及性状的变化判断灭菌效果干热灭菌效果监测方法物理监测法生物监测法在灭菌器与每层门把手对角线内、外角处放置2个含菌片的试管将枯草杆菌芽孢菌片分别放入灭菌试管内（1片/管）格管好柜门，将导线引出，从记录仪中观察温度上升与持续时间将多点温度检测仪的多个探头分别放于灭菌器各层内、中、外点置于灭菌器最难到达的部位将既能指示温度、又能指示温度持续时间的化学指示剂3~5各分别放入待灭菌物品中化学监测法化21.3肝环氧乙烷灭衡菌效果监测攻流程忠实施部门社院感部寄流程编号尊YG-02刮1-3渠流樱程染单元能供应室姐节点皮A环氧乙烷灭菌效果监测方法根据待灭菌器大小，均匀选择几个点放置其中将生物指示剂置于环氧乙烷测试包内每月使用一次，选用合适的测试包生物监测法根据其颜色变化判断灭菌效果经过一个灭菌周期后取出、培养，并设阴性和阳性对照用于平时常规生物监测挑战测试包用于新购入或维修后灭菌器灭菌性能的测试常规测试包经检测合格的灭菌器方可使用根据其颜色变化判断灭菌效果经过一个灭菌周期后取出物理监测法检测所设定的物理参数是否能达到，以辅助判断灭菌效果根据待灭菌物品的性能，选择所需灭菌温度、时间、压力、浓度将化学指示胶带粘贴于每一个待灭菌物品包外根据其颜色的变化判断灭菌效果经过一个灭菌周期后取出将环氧乙烷化学指示卡放入每个待灭菌包中央化学监测法化学指示胶带监测法化学指示卡/管监测法环氧乙烷灭菌效果监测方法根据待灭菌器大小，均匀选择几个点放置其中将生物指示剂置于环氧乙烷测试包内每月使用一次，选用合适的测试包生物监测法根据其颜色变化判断灭菌效果经过一个灭菌周期后取出、培养，并设阴性和阳性对照用于平时常规生物监测挑战测试包用于新购入或维修后灭菌器灭菌性能的测试常规测试包经检测合格的灭菌器方可使用根据其颜色变化判断灭菌效果经过一个灭菌周期后取出物理监测法检测所设定的物理参数是否能达到，以辅助判断灭菌效果根据待灭菌物品的性能，选择所需灭菌温度、时间、压力、浓度将化学指示胶带粘贴于每一个待灭菌物品包外根据其颜色的变化判断灭菌效果经过一个灭菌周期后取出将环氧乙烷化学指示卡放入每个待灭菌包中央化学监测法化学指示胶带监测法化学指示卡/管监测法址22.供原应室常用清躲洗设备操作首流程英实施脱部阻门饱供应室屿流程编号严YG-02久2碗流干程遭单元孕自动清洗消采毒机日超声消毒机巩半自动超声蓄波清洗装置佣煮沸槽督超声清洗槽杰冲洗槽贺干燥槽虏节点遮A轰B欣C袭D注E汤F拨1宽2抢3刀刃边缘加保护检查补充洗涤剂及软水机耗盐量情况，并记录每周彻底保养机器每天清洗结束后，及时清洁清洁舱、底部过滤网和载物车严密观察运行状况保证清洗质量防止器材损坏拆开各个组件根据物品选择清洗程序妥善放置分类盛载打开待洗器械的关节开机前检查电源、水、蒸汽，确保在正常状况刀刃边缘加保护检查补充洗涤剂及软水机耗盐量情况，并记录每周彻底保养机器每天清洗结束后，及时清洁清洁舱、底部过滤网和载物车严密观察运行状况保证清洗质量防止器材损坏拆开各个组件根据物品选择清洗程序妥善放置分类盛载打开待洗器械的关节开机前检查电源、水、蒸汽，确保在正常状况精细及镀铬器材不适合用超声波清洗定期更换消毒液清水冲洗、擦拭干净每天工作结束及时排尽清洗液对有螺丝钉的器械清洗结束后认真检查并加固确保清洗器械完全浸泡在溶液下3cm左右打开待洗器械的关节及卡锁空载运行5~10分钟排除空气调整水温到最佳状态（一般在40~45℃）按要求加入水及适量的专用洗涤剂精细及镀铬器材不适合用超声波清洗定期更换消毒液清水冲洗、擦拭干净每天工作结束及时排尽清洗液对有螺丝钉的器械清洗结束后认真检查并加固确保清洗器械完全浸泡在溶液下3cm左右打开待洗器械的关节及卡锁空载运行5~10分钟排除空气调整水温到最佳状态（一般在40~45℃）按要求加入水及适量的专用洗涤剂日工作结束，排水，冲洗煮槽开盖、取筐结束，关闭供气阀门、排气阀门开供气、排气阀门放入篮筐，关好盖放水高度没过托盘，关闭进水阀门开盖，打开进水阀门打开蒸汽进气总阀门日工作结束，排水，冲洗煮槽开盖、取筐结束，关闭供气阀门、排气阀门开供气、排气阀门放入篮筐，关好盖放水高度没过托盘，