口腔科患者的护理专家讲座

五官科护理学口腔科患者的护理第1页

第十六章口腔科患者护理口腔科患者的护理第2页【学习目标】1．了解龋病、牙龈炎、根尖周炎病情评定及护理办法。2．了解牙龈炎与牙周炎判别、病情评定及护理办法。3．熟悉复发性阿弗他溃疡、口腔念珠菌病、口腔粘膜白斑病情评定及护理办法。4．熟悉智齿冠周炎、颌面部间隙感染、颌骨骨髓炎相互关系、病情评定及护理办法。5．掌握口腔颌面部损伤临床特点及抢救护理办法。6.了解先天性唇、腭裂护理病情评定和护理办法。口腔科患者的护理第3页图示第二节牙周组织病内容

内容提要

第一节牙体及牙髓病第六节口腔先天性疾病第三节口腔黏膜病第五节口腔颌面部损伤第四节口腔颌面部感染口腔科患者的护理第4页第一节牙体及牙髓病患者护理一、龋病二、牙髓炎三、根尖周炎四、案例评析口腔科患者的护理第5页一、龋病口腔科患者的护理第6页定义【龋病】（dentalcaries）是一个牙体硬组织慢性感染性疾病。因为细菌等各种原因共同作用，使牙体硬组织无机物脱矿和有机物分解瓦解，晚期形成缺损。龋病是一个危害人类健康最普遍口腔疾患，其发病率占口腔疾病之首。龋病可引发牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿等并发症。所以，早期检验、早期发觉、早期治疗，对龋病预防和保健含有主要意义口腔科患者的护理第7页病因及发病机制

龋病发病机制四联原因论

1、细菌

2、食物

3、宿主

4、时间口腔科患者的护理第8页症状与体征

临床上依据病变深度分为浅龋、中龋及深龋。

浅龋：龋蚀只限于牙釉质或牙骨质。初在牙表面可有脱钙而失去固有色泽，呈白垩色点或斑，继期之成黄褐色或黑色，探诊有粗糙感或能钩住探针尖端.中龋：龋已进展到蚀牙本质浅层，龋洞形成，洞内牙深本质软化呈黄褐色或褐色。

深龋：龋蚀已进展到牙本质深层，形成较深龋洞。

口腔科患者的护理第9页护理评定

1．临床表现2．健康史3．主要症状与体征4．心理社会情况5．辅助检验结果口腔科患者的护理第10页护理问题

组织完整性受损：由龋坏造成牙体硬组织缺损致。潜在并发症：牙髓炎、根尖周炎。口腔科患者的护理第11页治疗标准

终止病变发展，恢复牙齿外形和功效。早期釉质牙可采取保守治疗，有组织缺损时，则采取修复性方法治疗。深龋近髓时，先采取保护牙髓办法，再进行修复。口腔科患者的护理第12页护理办法

1．普通护理（1）保持病房平静，帮助患者取舒适体位，疼痛时加强观察，注意患者安全。（2）做好饮食指导，进食易消化、少刺激性饮食。2．心理护理3．治疗与用药护理（1）修复性治疗：充填术是龋病最惯用修复方法。（2）药品性治疗：掌握各种药品注意事项，如：氟化鈉有一定毒性，预防患者吞下；使用硝酸银涂步时，需使用还原剂，使其生成黑色或灰色沉淀，该药含有较强腐蚀性，注意切勿损伤患者口腔黏膜。（3）充填术后注意观察充填物是否脱落，疼痛症状是否缓解或消失。口腔科患者的护理第13页护理办法4.健康指导（1）保持口腔卫生，养成饮食后漱口、早晚刷牙习惯，以降低菌斑及食物残渣滞留时间。（2）定时口腔检验，普通2～12岁每六个月1次，12岁以上每1年1次，方便早期发觉龋病，及时治疗。（3）采取特殊防护办法，如使用含氟牙膏、窝沟封闭等，提升牙齿抗龋能力。（4）合理饮食，少摄入糖果、饼干等食品，尤其教育儿童和青少年在临睡前勿进甜食，可使用蔗糖代用具，如木糖醇、甘露醇等。口腔科患者的护理第14页二、牙髓炎【牙髓炎】牙髓炎是指发生在牙髓组织疾病。是指因感染、理化原因等刺激造成牙髓炎症反应，是口腔科最常见疾病之一，多数由细菌感染引发。

口腔科患者的护理第15页病因及发病机制

牙髓炎多由细菌引发，深龋是引发牙髓感染主要路径；其次是牙周组织疾病引发逆行感染。另外，外伤、化学药品及物理原因如温度、电流刺激亦可引发牙髓炎。口腔科患者的护理第16页分类

按其临床经过，分为急性牙髓炎与慢性牙髓炎。

1、急性牙髓炎：发病急，特征:猛烈自发性疼痛，难以定位,往往夜间疼痛发作，疼痛向同侧面部、耳颞部或向对颌牙放射。早期表现为自发阵发性剧痛;晚期伴随炎症加重，疼痛可由锐痛变为猛烈跳痛，间歇性痛变为连续性疼痛，且冷刺激缓解，热刺激加剧,可产生咀嚼痛和叩痛

2、慢性牙髓炎：慢性牙髓炎是临床上最常见一型牙髓炎，多由龋病发展而来，疼痛性质较轻，为隐痛、钝痛或胀痛，长久重复间歇发作。长久温度刺激或食物嵌入龋洞中可有猛烈疼痛，患者常可定位患牙，自觉患牙咬合不适或轻度叩痛。检验可见穿髓孔或牙髓息肉。口腔科患者的护理第17页护理评定

1．临床表现2．健康史3．社会心理情况4．辅助检验结果口腔科患者的护理第18页护理问题

疼痛:牙痛与炎症引发血管扩张、渗出物增加，压迫神经相关。知识缺乏：缺乏对牙病早期治疗主要性认识。焦虑与疼痛重复发作相关。口腔科患者的护理第19页治疗标准

尽可能采取各种麻醉办法尽可能保留牙髓，尤其是年轻恒牙尽可能保留牙体组织尽可能保留患牙口腔科患者的护理第20页护理办法

1．应急处理急性牙髓炎主要症状是难以忍受疼痛，故应首先止痛。（1）开髓引流：是最有效止痛方法。（2）药品止痛：对于未开髓患者，遵医嘱给予丁香油或樟脑酚棉球置于龋洞内暂时止痛，同时口服止痛药。2．心理护理3．治疗与用药护理

(1）保留牙髓治疗护理：牙髓炎早期可选择保留活髓治疗方法，如盖髓术、冠髓切断术。（2）保留患牙治疗护理：牙髓炎晚期无条件保留活髓牙齿时可选取保留牙体治疗方法，如根管治疗、塑化治疗。（3）亲密观察患者各种用药或治疗后对疼痛反应

.4.健康指导口腔科患者的护理第21页三、根尖周炎口腔科患者的护理第22页定义

【根尖周炎】是指牙根尖周围组织发生炎症性疾病，其病变范围包含根尖部牙周膜、牙槽骨和牙骨质。病变多继发于牙髓病，尤其是牙髓炎不及时治疗，感染经过根尖刺激根尖周组织引发炎症反应。口腔科患者的护理第23页病因及发病机制

1.感染最常见原因。2.创伤急剧外力，如跌倒碰撞、根管治疗时器械超出根尖孔等造成根尖周围组织创伤，都可引发根尖周炎。3.化学刺激口腔科患者的护理第24页分类

临床上分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。

急性根尖周炎：多由慢性根尖周炎急性发作所致，普通可分为浆液性炎症与急性化脓性炎症两个阶段，临床表现为患牙浮出、发胀感和咬合时有早接触，可有轻度疼痛，与对牙合牙咬合时症状减轻。慢性根尖周炎：普通无显著自觉症状，有患牙咀嚼时有不适感，口腔检验可查及深龋洞或充填体及其它牙体硬组织疾患，牙冠变色，探诊及牙髓活力测验无反应，叩诊反应无显著异常或仅有不适感，普通牙不松动，根尖区牙龈有瘘管。口腔科患者的护理第25页护理评定

1．临床表现2．健康史3．心理社会情况4．辅助检验结果口腔科患者的护理第26页护理问题

疼痛：牙痛、颌面部疼痛。知识缺乏：与病人对发病原因及危害性认识不足相关。口腔科患者的护理第27页治疗标准

1.急性期应先行减压引流，缓解疼痛.2.严格控制细菌感染.3.大面积根尖肉芽肿和根尖囊肿需牙槽外科治疗。口腔科患者的护理第28页护理办法

1．普通护理注意休息，高热者多饮水，进流质及半流质食物，注意口腔卫生。2．心理护理向患者解释治疗过程可能出现问题，及可到达预期效果，消除患者焦虑情绪.3．治疗与用药护理(1)开髓减压引流：开髓减压引流是控制急性根尖周炎首要办法.(2)脓肿切开：对急性根尖周炎骨膜下或黏膜下已形成脓肿者，除根管引流外，同时切开排脓,控制炎症.(3)根管治疗或牙髓塑化治疗.(4)全身治疗.

4．病情观察

5.健康指导口腔科患者的护理第29页四、案例评析

患者，张某，50岁，左第二磨牙患龋病多年未治疗，最近出现患牙阵发性隐痛，常感患牙咬合不适，经口腔检验诊疗为“慢性牙髓炎”，医嘱予牙髓塑化治疗。护士小金帮助医生给予塑化剂，在操作过程中，患者不慎手碰到了她手臂，造成器械上塑化剂掉到口腔粘膜上，引发患者猛烈疼痛，及时处理才好转。口腔科患者的护理第30页四、案例评析

问题评析：塑化剂可灼伤口腔粘膜，在填塞前要与患者做好解释，不能随意移动身体，慎防塑化剂触及口唇、口角及滴漏在口腔软组织上。尤其是患牙为远中邻面洞且龈壁较低时，帮助医生用暂封材料在远中作假壁厚再塑化，上颌牙塑化要预防器械掉入咽喉部和药液流向咽部粘膜等严重情况发生。口腔科患者的护理第31页第二节牙周组织病患者护理一、牙龈炎二、牙周炎三、案例评析口腔科患者的护理第32页一、牙龈炎口腔科患者的护理第33页定义

【牙龈炎】（gingivitis）是指炎症至局限于龈乳头和龈缘，严重时可累及附着龈。主要是口腔卫生不良，如牙菌斑、牙垢和牙结石等，其它原因如：食物嵌塞、不良修复体及牙颈部龋局部刺激所引发。发患者群以儿童和青少年多见。牙龈炎种类较多，以慢性龈缘炎和增生性龈炎最常见。所以，主动防治牙龈炎，是降低牙周病发病率主要办法。病因主要是口腔卫生不良，如牙菌斑、牙垢和牙结石以及其它原因，如食物嵌塞、不良修复体及牙颈部龋局部刺激引发。另外，妊娠期因为性激素水平改变也可使原来慢性龈炎加重假诶改变特征。.口腔科患者的护理第34页临床表现（1）普通无显著自觉症状，部分患者偶有牙龈痒肿感。多数患者往往因牙龈受到机械刺激出血而来就诊。（2）口腔检验:牙龈有色、质及形改变，即牙龈充血、红肿、光亮、松软，点彩消失,探查出血显著,可形成假性牙周袋，但上皮附着（龈沟底）仍位于正常釉牙骨质界处，牙齿无松动、牙槽骨无破坏，这是区分牙龈炎和牙周炎主要指征。口腔科患者的护理第35页护理问题

口腔黏膜改变与炎症引发牙龈乳头充血、红肿、组织炎症相关。知识缺乏与病人缺乏口腔卫生保健知识相关。社交障碍与说话时牙龈出血、口臭相关。口腔科患者的护理第36页护理办法

1．普通护理指导患者合理饮食，增加维生素A、维生素C摄入，禁烟酒。2．心理护理向患者介绍相关牙周病预防知识,恢复患者社交信心。3．治疗和用药护理(1)用药护理：①遵医嘱指导用药，如服用抗生素、用氯己定等含嗽液漱口；②帮助医生进行局部治疗，抽吸3%过氧化氢液与生理盐水供医生交替冲洗龈沟，拭干后涂布碘甘油。

(2)口内有不良修复体者，帮助医生取下，消除食物嵌塞。（3）洁牙术护理：全口洁治应分区进行，以免遗漏。4.健康指导（1)指导患者采取正确刷牙方法,如牙线及牙签正确使用。（2）增强患者防病意识，主动治疗牙龈炎并定时复查。口腔科患者的护理第37页二、牙周炎口腔科患者的护理第38页定义

【牙周炎】(periodontitis)是牙龈、牙周膜、牙槽骨及牙骨质等芽体支持组织发生慢性、非特异性感染性疾病。除有牙龈炎症状外，牙周袋形成是其主要临床特点。牙周炎和龋病一样，是破坏咀嚼器官主要口腔疾病之一口腔科患者的护理第39页临床表现

临床特征是牙周溢脓、牙齿松动。早期症状不显著，仅为牙龈炎表现，如牙龈肿胀、出血;伴随病变发展逐步出现咀嚼无力、牙周袋溢脓、口臭、倾斜、伸长或移位,严重时牙齿脱落。晚期除有牙周袋形成，牙龈炎症、牙槽骨吸收和牙松动四大特征外，常可出现其它伴发症状：前牙扇形移位、食物嵌塞、继发性合创伤，牙根暴露，对温度敏感或发生根面龋、急性牙周脓肿、迸行性牙髓炎等。口腔科患者的护理第40页护理问题

口腔黏膜改变:由牙周组织炎症造成牙龈充血、水肿、色泽改变等。自我形象紊乱与牙齿缺失、口臭影响社交相关。知识缺乏病人对牙周病危害、早期防治主要性认识不足。口腔科患者的护理第41页护理办法

1．普通护理保持病房平静，利于患者休息，合理饮食，增加维生素A、C摄入2．心理护理向患者介绍相关牙周病预防知识，消除心理压力。3．治疗和用药护理（1）遵医嘱用药：遵医嘱使用抗生素，用氯己定抗菌类漱口剂等；帮助医生进行局部治疗用药，用3%过氧化氢溶液冲洗牙周袋，袋内涂以碘甘油或碘酚等药品，涂擦时应防止烧灼邻近黏膜组织。（2）帮助医生进行洁治术，取出口腔不良修复体，消除食物嵌塞等。（3）消除牙周袋：经局部治疗不能消除者，可行牙周手术去除。4.健康指导（1）牙周炎术后应定时复诊，以巩固疗效。（2）做好口腔卫生保健，养成饭后漱口及早晚刷牙习惯，掌握正确刷牙方法，经常进行牙龈按摩等。（3）主动治疗全身性疾病。口腔科患者的护理第42页三、案例评析

患者，李某，男性，67岁，务农，诉牙齿出血、咀嚼无力1个月余。口腔检验：口腔卫生差，牙周有大量牙结石，上切牙临床冠变长，牙龈萎缩Ⅰ°，牙松动Ⅰ°，切牙唇侧移位2mm，牙周袋3～4mm，袋内无溢脓，探诊牙龈出血。医生拟予洁牙术，患者不能了解，不愿接收。口腔科患者的护理第43页三、案例评析问题评析：洁牙术是利用特制锐利器械或超声波洁牙机去除龈上龈下牙石，消除牙结石和菌斑对牙龈刺激，以利于牙龈愈合。案例中老人因年纪大，文化程度低，不清楚洁牙目标，操作前要耐心细致给老人说明手术目标和操作方法，取得患者配合。口腔科患者的护理第44页第三节

口腔黏膜病患者护理

一、复发性阿弗他溃疡二、口腔单纯疱疹三、口腔念珠菌病四、口腔白斑病五、案例评析口腔科患者的护理第45页一、复发性阿弗他溃疡

【复发性阿弗他溃疡】（ecurrenaphthousulcerRAU)是指一类原因不明，重复发作且有自限性、孤立、圆形或椭圆形溃疡。是最常见口腔粘膜病，患病率高达20%左右，普通7～10天右自愈。病因当前不清楚，多数人认为本病与遗传、免疫失调、本身免疫、感染、胃肠疾病、贫血、内分泌失调、营养缺乏以及精神担心等各种原因相关。近年来，有学者认为本病是一个本身免疫性疾病。。口腔科患者的护理第46页病因及发病机制

病因当前尚不清楚。近年来有学者认为是一个本身免疫性疾病。临床上发觉发病原因很多，如消化不良、便秘、肠道寄生虫、睡眠不足、疲劳、感冒、精神刺激等，女性月经期或更年期也常伴发此病。口腔科患者的护理第47页临床表现

临床上依据溃疡大小、深浅及数目不一样将复发性阿弗他溃疡分为轻型、重型和疱疹样溃疡。（1）轻型：最常见，每次1～5个溃疡孤立散在，直径2～4㎜，圆形或椭圆形，边界清楚，好发于角化程度较差区域，如唇、颊粘膜。溃疡中央凹陷，基底软，外周有约1㎜充血红晕带，表面覆有浅黄色假膜，灼痛感显著。含有复发性，普通分为发作期、愈合期和间歇期。（2）重型：又称复发性坏死性粘液腺周围炎、腺周口疮。溃疡大而深，常单个发生似“弹坑状”，直径可达10～30㎜，深及粘膜下层直至肌层，溃疡疼痛较重，周围红肿隆起，基底较硬，边缘清楚。好发于口角，有向口腔后部移行趋势，如咽旁、软腭、腭垂等。（3）疱疹样溃疡：又称阿弗他口炎，溃疡小而多，散在分布于粘膜任何部位，直径小于2㎜。邻近溃疡可融合成片，粘膜充血发红，疼痛较重。唾液增多，可伴有头痛、低热、全身不适，局部淋巴结肿大等病状，愈合后不留瘢痕。口腔科患者的护理第48页护理问题疼痛：口腔灼痛

与口腔黏膜病损、进食刺激相关。口腔黏膜改变

有黏膜充血、水肿、破溃引发。知识缺乏

缺乏本病防治知识。口腔科患者的护理第49页治疗标准全身治疗:预防或降低溃疡复发。可用免疫抑制剂，免疫增强剂或中药。局部治疗:促进溃疡愈合，减轻病人痛苦。可用含漱剂局部应用糊剂、霜剂、散剂及局部封闭等。口腔科患者的护理第50页护理办法1.普通护理

注意休息，给予全流、半流温凉易消化饮食，禁止刺激性食物。2.心理护理3.治疗和用药护理（1）止痛：若疼痛猛烈，可在进食前用0.5%盐酸达克罗宁液或1%丁卡因溶液用棉签涂布溃疡面，可快速止痛。（2）防腐消炎：①单个溃疡用10%硝酸银或50%三氯醋酸等治疗，注意勿使药液超出溃疡面，以免伤及周围正常黏膜；②中药散剂：惯用养阴生肌散、锡类散、冰硼散等；③口腔溃疡药膜帖敷，也可用1-2%龙胆紫或2.5%金霉素甘油糊剂涂布。对溃疡面大、经久不愈腺周口疮可局部用糖皮质激素。（3)观察药品疗效及毒副作用.

4.健康指导

注意口腔卫生，餐后漱口，早晚刷牙。开展疾病知识宣传教育，

口腔科患者的护理第51页二、口腔单纯疱疹【口腔单纯疱疹】（herpessimplex）又称疱疹性口炎。在口腔粘膜处称为疱疹性口炎，单独发生在口周皮肤者称为唇疱疹。单纯疱疹病毒Ⅰ型引发，人体是单纯疱疹病毒天然宿主，病毒潜伏在正常粘膜、血液、泪液以及神经节细胞中当机体抵抗力降低时，如感冒、发烧、肺炎、疲劳、女性月经期等时常并发本病，机体受感染后，即可产生抗体，但缺乏终生免疫。本病含有传染性，传输路径为飞沫、唾液和接触疱疹液传染。胎儿还可经产道传染。口腔科患者的护理第52页临床表现

疱疹性口炎：本病多见于6岁以下儿童，尤其6个月～2岁婴幼儿初起时常出现发烧、头痛，患儿流涎、烦躁、拒食，经过1～2天后，口腔黏膜广泛充血水肿，继而出现成簇透明小水疱，疱破溃形成浅表小溃疡，小溃疡可融合形成大溃疡，其上覆黄白色假膜。约7～10天溃疡可自行愈合，不留瘢痕。

唇疱疹：常见于成年人，好发于唇红黏膜与皮肤交界处。开始时局部有灼痛、痒等症状，继之出现多个成簇小水疱，若继发感染水疱可成脓疱。随即疱破溃结痂，痂皮脱落，局部留下色素从容。整个病程约10天，但继发感染常延缓愈合，愈合后不留瘢痕。口腔科患者的护理第53页

护理问题

体温过高

有病毒感染引发。疼痛

由疱疹破溃形成溃疡引发。口腔黏膜改变

与黏膜充血、水肿、溃疡相关。口腔科患者的护理第54页治疗标准

主要是保持口腔清洁，对症和支持治疗。1.全身支持治疗。2.全身应用抗病毒药品，如无环鸟苷，口腔局部应用抗菌含漱剂等。口腔科患者的护理第55页护理办法1.普通护理

（1）充分休息，给予高热量、易消化流质或软食，若疼痛猛烈可在进食前用0.5%盐酸达克罗宁液、丁卡因涂布溃疡面，饭后用2.5%金霉素甘油糊剂局部涂。（2）进行必要隔离，以免传染。2.心理护理

3.治疗和用药护理（1）遵医嘱使用抗病毒药品及抗生素，补充维生素B、C等。（2）遵医嘱使用0.1%-0.2%氯己定溶液、复方硼酸溶液漱口。（3）注意观察创面愈合情况及有没有继发感染。4.健康指导

向患者或家眷耐心地解释本病发病原因及特点，餐后清洁口腔，注意口腔卫生，注意增强机体抵抗力。。口腔科患者的护理第56页三、口腔念珠菌病【口腔念珠菌病】(orslcandidiasis)是真菌-念珠菌属感染所引发口腔黏膜疾病。可发生于任何年纪人。病原菌主要为白色念珠菌，此菌常存在正常人口腔、肠道、阴道皮肤等处，但不致病。当宿主防御功效降低时，这种非病性念珠菌转化为致病性菌。婴儿常在分娩过程中被阴道念珠菌感染或经过被念珠菌污染哺乳器及母亲乳头感染而致病。口腔科患者的护理第57页临床表现

鹅口疱好发于婴幼儿唇颊、舌、软腭等黏膜处，损害区黏膜充血，有散在微凸色白如雪柔软小斑点，随即融合成白色或蓝白色丝绒状斑片，斑片继续相互融合成大白色凝乳状斑块。斑块附着不十分紧，稍用力可被擦掉，暴露红色粘膜糜烂面及轻度出血创面。

新生儿常见烦躁不安、啼哭、拒食，偶有低热，全身反应轻。当病损涉及喉部可能出现呼吸、吞咽困难。出现在口角区，张口时易出血并有疼痛。

成人称为念珠菌性口炎，其病变处有假膜存在，并伴有口角炎，有时主要表现为黏膜充血糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，味觉异常或丧失，口腔干燥，黏膜灼痛。口腔科患者的护理第58页护理问题口腔黏膜改变

与真菌引发黏膜充血、糜烂相关。知识缺乏

缺乏婴幼儿保健知识和疾病防治知识。吞咽困难

有病损涉及喉部相关。口腔科患者的护理第59页护理办法1．指导患儿家长给予2%～4%碳酸氢钠液擦拭或漱口，使口腔呈碱性环境以抑制白色念珠菌生长繁殖。2．患处用消毒纱布清洗后，涂制霉菌素液，每日3～4次，以治疗婴儿鹅口疱或口角炎。3．重症患者遵医嘱给予抗真菌药品，如酮康唑或氟康唑。婴幼儿要注意预防脱水。4．健康指导（1）让患者家眷了解疾病发病原因及预防办法。（2）经惯用温开水洗涤婴幼儿口腔，哺乳期间注意妇幼卫生，哺乳用具及母亲乳头要经常清洗消毒，保持清洁。（3）儿童在冬季宜防护口唇干燥，以免发生皲裂。（4）长久使用抗生素与免疫抑制剂者应考虑停药。口腔科患者的护理第60页四、口腔白斑病【口腔白斑病】(orslleukoplakia)又称口腔白斑，是发生

在粘膜表面不能被擦掉白色斑块，属癌前病变。其发病原因与局部刺激原因相关，如吸烟、饮酒、辛辣或过热物

口腔内残根、残冠、不良修复体以及过锐牙尖牙嵴等长久刺激均可能诱发白斑，其中吸烟是最常见原因。白色念珠菌感染和全身原因，如微量元素、微循环改变、易感遗传素质等，以及维生素A和复合维生素B缺乏、内分泌紊乱等原因能影响上皮角化，也与白斑相关。口腔科患者的护理第61页临床表现

口腔白斑好发于颊黏膜，舌部次之，唇、前庭沟、腭、牙龈也有发生。斑块呈灰白色或乳白色，与周围粘膜平齐，稍高于黏膜，边界清楚。初起色浅，表面光滑，后逐步扩大变厚，表面粗糙，触之较硬。依据白斑表面形态可分为均质型和非均质型两类：均质型白斑表面平坦，或有细纹，分为斑块状、皱纹纸状等；非均质型白斑在白色病中夹有疣状、结节状突起或有糜烂、溃疡，分为颗粒状、疣状及溃疡状等。患者口腔粘膜有粗糙感、木涩感、味觉减退，当伴有溃烂时，可有刺激痛。口腔科患者的护理第62页护理问题

恐惧

与担心癌变相关。口腔黏膜改变

与病损造成口腔黏膜变厚、皲裂、溃疡相关。口腔科患者的护理第63页治疗标准

控制病变发展，控制癌变；使过分增生、形态异常上皮细胞逆转，恢复正常组织形态。口腔科患者的护理第64页护理办法1．普通护理

戒烟、戒酒，少食烫辣食物，更正不良饮食习惯。2．心理护理3．治疗和用药护理（1）遵医嘱用药，局部用0.1%～0.3%维A酸软膏或鱼肝油涂擦。口服维生素A、维生素E、维A酸1～2个月。（2）白斑在治疗观察期间如有增生、硬结、溃疡等改变是，及早手术切除或冷冻治疗。（3）观察患者局部用药及其它治疗，黏膜病变部位是否变薄、变软，面积是否缩小。4.健康指导

注意口腔卫生，消除局部刺激原因，遵医嘱定时复查。

口腔科患者的护理第65页五、案例评析

患儿，男，新生儿，因咳嗽、气促在个体诊所输液治疗1周好转，今发觉患儿烦躁不安、哭闹、拒食，检验口腔发觉唇颊、舌及腭部粘膜大量白色斑块，家眷自行擦除，发觉舌面出血急送医院就诊。口腔科患者的护理第66页五、案例评析问题评析：

婴幼儿长久或大量使用抗生素后极易引发菌群失调，存在于人体口腔、肠道、阴道及皮肤等处白色念珠菌大量繁殖而致病，好发于婴幼儿唇颊、舌、软腭等黏膜，稍用力可擦掉，可出现潮红溢血创面。应与家长做好解释沟通，无须强行擦掉，重点是加强口腔护理，用2-4%碳酸氢钠液擦洗口腔，天天2-3次，使口腔呈碱性环境，抑制细菌生长，促进康复。口腔科患者的护理第67页第四节

口腔颌面部感染患者护理一、冠周炎二、颌面部间隙感染三、颌骨骨髓炎四、案例评析口腔科患者的护理第68页一、冠周炎【冠周炎】（pericoronitis）是指发生在第3磨牙冠周围软组织炎症，又称智齿冠周炎。临床上以下颌第3磨牙较多见，上颌第3磨牙发生率较低，症状较轻且并发症较少，多发生于18～25岁，是口腔科常见病和多发病。第3磨牙冠周袋形成和细菌感染，是智齿冠周炎发生主要病因，其中阻生是根本原因。

口腔科患者的护理第69页临床表现常表现为急性炎症过程。早期全身无显著反应，仅感患侧磨牙后区肿胀不适，偶有轻微疼痛。当炎症加重时，局部呈自发性跳痛并可反射至耳颞区，炎症涉及咀嚼肌则可出不一样程度开口受限。炎症继续发展，全身症状渐显著，可出现发烧、畏寒、头痛等症状。口腔检验：下颌智齿萌出不全，冠周软组织红肿、糜烂触痛。用探针在肿胀龈瓣下方可触及牙冠，常有脓性分泌物溢出，有时形成冠周脓肿。严重者感染向邻近组织扩散，患侧颌下淋巴结肿大、触痛。口腔科患者的护理第70页

护理问题

疼痛

口腔颌面部疼痛与冠周炎症相关。潜在并发症：颌面部间隙感染。口腔科患者的护理第71页治疗标准

急性期消炎、镇痛、引流、预防感染扩散；炎症消退后及时处理病灶牙及覆盖牙龈组织。口腔科患者的护理第72页护理办法1.普通护理（1）适当休息，防止过分劳累。（2）保持口腔清洁，用高渗温盐水或含漱剂漱口，每日数次。（3）进食流质饮食，忌刺激性食物，戒烟戒酒。2.心理护理3.治疗和用药护理（1）帮助医生对冠周炎盲袋用3%过氧化氢液和生理盐水重复冲洗，直到溢出液清亮为止，拭干患部将碘酚或碘甘油送入盲袋内，每日1次。（2）对有足够萌出位置且牙位正常智齿，帮助医生在局麻下切除智齿冠周龈瓣，以消除盲袋。（3）脓肿形成时帮助医生切开引流，遵医嘱给予抗生素。4.健康指导讲解冠周炎发病原因及早期治疗主要性；对无保留价值阻生牙病灶牙及早拔除，以免复发。口腔科患者的护理第73页二、颌面部间隙感染

【颌面部间隙感染】是指在口腔、颌面及颈上部各潜在性筋膜间隙中所发生细菌性炎症总称。口腔颌面部间隙感染均为继发性，感染可局限于一个间隙，也可涉及相邻多个间隙，从而形成弥漫性蜂窝织炎或脓肿。口腔科患者的护理第74页病因及发病机制

常见于牙源性感染，如：下颌第3磨牙冠周炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎等；其次是腺源性感染扩散所致，多见于幼儿；损伤性、血源性及医源性感染较少见，病原菌以葡萄球菌和链球菌为主，多为混合感染，厌氧菌感染较少口腔科患者的护理第75页临床表现常表现急性炎症过程，依据感染性质、路径和部位不一样而表现不一样。（1）普通局部表现为红、肿、热、痛、功效障碍，重者高热、寒战。（2）因感染部位不一样，可有其它特殊表现。如：①咀嚼肌受累，可出现张口受限、进食困难；②炎症侵及喉头、咽旁、口底可引发局部水肿，使咽腔缩小或压迫气管，或致舌体抬高后退，造成不一样程度呼吸和吞咽困难；③腐败坏死性感染者局部红、热不显著，但有广泛性水肿，甚至产生皮下气肿，全身中毒症状严重，或出现严重并发症；④浅层间隙感染者炎症局限时可扪及波动感；⑤深层间隙感染者则局部有凹陷性水肿及压痛点。口腔科患者的护理第76页

护理问题

疼痛：颌面部疼痛

与炎症相关。有窒息危险

与肿胀造成咽腔缩小或压迫气管相关。口腔科患者的护理第77页护理办法1.普通护理(1)提供平静舒适环境，让患者充分休息。(2)给予高营养易消化流质饮食，张口受限者采取吸管进食。（3）嘱其病情轻者用温盐水或漱口液漱口，重者进行口腔护理，用3%过氧化氢液清洗。2.心理护理3.治疗和用药护理（1）注意保持局部清洁，急性期脓肿还未形成时，可局部外敷中成药六合丹、抑阳散、金黄散等。（2）感染性病灶已化脓并形成脓肿或脓肿形成且引流不畅时，进行脓肿切开扩大引流术。（3）遵医嘱给予止痛剂、镇静剂、抗生素等，对于病情严重者遵医嘱给予全身支持疗法、输血、输液、维持电解质平衡等。口腔科患者的护理第78页护理办法（4）如肿胀严重引发呼吸困难者，遵医嘱备好气管切开术所必需物品。（5）体温过高时进行降温处理，如头部湿敷、酒精擦浴等。（6）亲密观察患者生命体征改变，尤其是收缩压改变是颅内感染先兆，要早发觉、早治疗。儿童高热时预防发生惊厥、抽搐等。4.健康指导（1）向患者介绍口腔颌面部解剖结构特点及主要性，使其认识口腔颌面部感染危害性。（2）指导患者进行自我护理，如口腔卫生、进食方式、局部创口自我保护、预防感染办法等。（3）感染控制后，嘱患者及时处理病灶牙，对不能保留患牙应尽早拔除。口腔科患者的护理第79页三、颌骨骨髓炎

【颌骨骨髓炎】（osteomyelitisofthejaws）是指颌骨全部骨组织包含骨膜、骨质、骨髓及其中血管、神经炎症。化脓性颌骨骨髓炎多发生于青壮年，约占各类颌骨骨髓炎90%，主要发生下颌骨。婴幼儿以上颌骨多见颌骨骨髓炎以牙源性感染最多见，病原菌主要为金黄色葡萄球菌及其它化脓菌，常见混合性细菌感染。口腔科患者的护理第80页临床表现

依据感染病变特点，临床上将化脓性骨髓炎分为：中央性颌骨骨髓炎和边缘性颌骨骨髓炎两种类型。（1）中央性颌骨骨髓炎：指病变始发于颌骨中央骨松质和骨髓，以后再由颌骨中央向外扩散，累及骨密质及骨膜。多发生于下颌骨，分为急性期与慢性期。急性期起病急，全身症状重，有寒战、高热、头痛、食欲减退、嗜睡等，早期通常有四个特点：①深部猛烈疼痛；②间歇性高热；③颜神经分布区异常或麻木；④有显著病因。（2）边缘性颌骨骨髓炎：指炎症继发于骨膜炎或骨膜下脓肿髓质外板炎症性病变，然后累及骨髓腔，多见于青年人，好发于下颌支及下颌角部，主要为牙源性感染，口腔科患者的护理第81页

护理问题

体温过高

与感染相关。疼痛：牙痛

与炎症相关。营养失调：低于机体需要量

与感染使机体消耗增加、摄入不足相关。口腔科患者的护理第82页治疗标准

急性期一全身应用抗生素，局部切开引流或拔除松动牙；贫血者，除普通支持治疗外，还应小量输血，增强机体抵抗力。慢性期应以死骨刮除术及病灶牙拔除为主。口腔科患者的护理第83页护理办法1．普通护理（1）为患者提供平静舒适环境，确保足够休息及睡眠。（2）进食营养丰富流质或软食，高热失水者多饮水。（3）尽可能少说话，防止不良刺激，提升机体抵抗力。2．心理护理3．治疗和用药护理（1）遵医嘱给予抗生素，高热失水者给予静脉补液，维持水电解质平衡（2）需要手术治疗者，按手术常规进行护理。（3）对病理性骨折或摘除死者骨术后用钢丝或夹板固定颌骨患者，可采取加压冲洗法，即用温生理盐水或1：5000呋喃西林深液，将冲洗头放入口内，边冲洗边用吸引器吸出冲洗液，以到达彻底清洁口腔目标.（4）为加速创口愈合，改进局部血运及张口度，术后患者可进行理疗及热敷。对进行引流者观察其引注量及脓液性质。4.健康指导

指导患者于结扎丝及夹板去除后，练习张闭口运动，直至功效恢复。口腔科患者的护理第84页四、案例评析

患者，男性，65岁，因右下颌牙痛半月，右侧眼下、鼻侧肿胀三天而就诊，患者呈急性面容，表情冷淡。查：T40℃，P120次/分，R28次/分，Bp85/55mmHg，右侧下颌第三磨牙远中深龋，探（-），叩（++），松动（-），前庭沟肿胀变浅，同侧鼻侧、眶下区肿胀显著，局部皮温增高，压痛和波动感存在，眼裂变小。口腔科患者的护理第85页四、案例评析问题评析：

颌面部间隙感染可并发败血症、海绵窦血栓性静脉炎、中毒性休克等严重并发症，该患者入院表现休克征象，应马上帮助医生主动进行抗休克治疗，如：快速建立静脉通路、控制感染、降温、维持水电平衡等治疗，亲密观察患者生命体征、神志、瞳孔、尿量等改变，配合医生进行局部脓肿处理。口腔科患者的护理第86页第五节口腔颌面损伤患者护理一、口腔颌面部损伤特点与抢救二、口腔颌面部损伤分类与护理三、案例评析口腔科患者的护理第87页口腔颌面部损伤特点1．口腔颌面部血运丰富，损伤后出血较多，易形成血肿。2.损伤常累及牙，损伤牙齿或牙碎片可向邻近组织内飞散，并将牙结石及细菌带入深层组织，引发创口感染。3.易并发颅脑损伤，包含脑震荡、脑挫裂伤，颅内血肿和颅底骨折等。4.有时伴有颈部伤，要注意有没有颈部血肿，颈椎损伤或高位截瘫。5.易发生窒息。6.易发生感染。7.易致功效障碍和颜面部畸形。口腔科患者的护理第88页口腔颌面部损伤抢救

抢救根本目标是为了抢救生命，必须全方面了解伤情，分清主次和轻重缓急，然后采取正确抢救办法。现场处理时，应从威胁生命最主要问题开始。所以首先处理窒息，然后是出血、休克及颅脑损伤等，应伴随体征改变及时采取有效办法。口腔科患者的护理第89页口腔颌面部损伤抢救窒息抢救：防治窒息关键在于及早发觉、及时处理，仔细观察并做出正确判断。如已出现呼吸困难更应争分夺秒进行抢救。①清理呼吸道：首先将舌牵出，用手指或器械伸入腔咽喉部，快速取出堵塞物，用口吸橡皮管或用吸引器吸出分泌物、血液、血凝块等；

②改变患者体位：先解开患者颈部衣扣，并将患者头部偏向一侧或取俯卧位，便于唾液和呕吐物引流；③对因咽部肿胀压迫呼吸道，可经口或鼻插入通气导管以解除窒息④如上述方法无效，紧急情况下患者可用1-2根粗针头再环状软骨和甲状软骨之间做环甲膜穿刺，随即行气管切开术。口腔科患者的护理第90页口腔颌面部损伤抢救2.出血抢救：①压迫止血：这是暂时止血方法，对于较大血管出血，还需要作深入处理。惯用方法有：指压止血法，用手指压迫出血部位供给动脉近心端，可到达暂时止血目标；包扎止血法，用于毛细血管、小静脉及小动脉出血；堵塞止血法，用于开放性或洞穿性创口或口底出血②结扎止血：对较大出血点，可用血管钳夹住，作结扎止血或连同止血钳包扎后转送。③药品止血，适合用于创面直接接触，然后马上用于纱布加压包扎。局部应用云南白药、吸收性明胶海绵及止血粉等。全身性止血药品有酚磺乙胺、卡巴克洛等。口腔科患者的护理第91页口腔颌面部损伤抢救3.休克抢救：口腔颌面部严重复合伤，可引发出血性休克。注意休克早期和休克期全身改变。创伤性休克处理标准为安静、镇静、止血和输液，可用药品帮助恢复和维持血压。失血性休克治疗，则以补充血容量和止血为根本办法。口腔科患者的护理第92页口腔颌面部损伤抢救

4.伴发颅脑损伤抢救：应卧床休息，严密观察神志、脉搏、呼吸、血压及瞳孔改变，降低搬动，暂停不急需检验或手术。对烦躁不安患者，可给予适量镇静剂，但禁用吗啡。如有颅内压增高现象，应控制入水量，并静脉推注或滴注20%甘200ml5.防治感染：在有条件时，应尽早进行清创缝合术，如没有条件，应早期包扎创口。伤后应及时注射破伤风抗毒素，及时使用广谱抗生素。口腔科患者的护理第93页口腔颌面部损伤抢救6.包扎和运输：①包扎：包扎是抢救过程中不可缺乏治疗办法。惯用包扎方法有：四尾带包扎法和“十”字绷带包扎法；②运输：运输伤员时应保持呼吸道通畅。对昏迷伤员，应采取俯卧位，额部垫高，使口腔悬空。普通伤员可采取侧卧位，防止血凝块及分泌物堆积在咽部。运输途中，应随时观察伤情改变，预防窒息或休克等危重情况发生。搬运疑有颈椎损伤伤员，应2-4人同时搬运，有一人稳定头部并加以牵引，其它人则以协调力量将伤员平直滚抬到担架上，颈下应放置小枕，头部两侧用小枕固定，预防头摆动。口腔科患者的护理第94页二、口腔颌面部损伤分类与护理

口腔颌面部损伤类型很多，临床上以软组织损伤、牙及牙槽损伤及颌骨骨折为常见。【病因及发病机制】

颌面部损伤多因突如其来外伤、暴力或交通事故所致。口腔科患者的护理第95页临床表现（1）口腔颌面部软组织损：口腔颌面部软组织损伤分为闭合性损伤与开放性损伤。前者常见有挫伤和血肿，表现为皮肤变色及皮下瘀血、疼痛、肿胀等。后者常见有擦伤、刺割伤、撕裂或撕脱伤、咬伤、火器伤等。（2）牙及牙槽损伤：牙及牙槽骨损伤多发生在前牙区。轻则牙体松动，重则发生牙脱位、牙折断，以至伴发牙槽骨骨折。（3）颌骨骨折：颌骨骨折包含上颌骨骨折、下颌骨骨折等。骨折线易发生在解剖结构较微弱部位，如颏部、颏孔区、下颌角部、髁突等处。表现为局部肿胀、疼痛、出血和骨折处压痛，咬合错乱。口腔科患者的护理第96页护理问题疼痛与外伤造成皮肤黏膜破损、骨折相关。潜在并发症:出血、窒息、感染、休克等。营养失调：低于机体需要量与吞咽困难相关。口腔科患者的护理第97页治疗标准

1.闭合性损伤主要进行镇痛、止血，以促进血肿吸收，预防感染和恢复功效。2.开放性损伤首先处理窒息、休克等严重并发症，待病情平稳后再行清创缝合。3.牙齿轻度损伤不需特殊治疗，移位和脱位牙齿及牙槽骨骨折，手法复位后固定。4.颌骨骨折者先进行全身检验和抢救，再进行骨折复位并固定。口腔科患者的护理第98页护理办法1．普通护理（1）患者体位：患者普通取仰卧、头偏向一侧体位。（2）饮食护理：遵医嘱给予流质、半流质、软食或普食，注意营养搭配，腮腺或颌下腺损伤者不宜食酸性饮食；而腮腺导管损伤者在导管吻合或导管再造术治疗期间应多食酸性饮食。进食方法应依据伤情轻重及口腔情况而定；（3）口腔护理：禁食或鼻饲患者每日口腔护理2～3次。（4）呼吸道管理：缺氧患者及时给氧，及时去除口、鼻分泌物、呕吐物、异物及血凝块以预防窒息，必要时行气管插管或气管切开。2．心理护理口腔科患者的护理第99页护理办法3．治疗与用药护理（1）依据伤情准备抢救用具，如氧气、吸引器、气管切开包、抢救药品、输液架等。（2）遵医嘱用药，如：输液、输血等，及时注射抗生素、破伤风抗毒素等。（3）需手术患者依据手术需要，做好手术前准备及手术后护理。（4）亲密观察生命体征改变，按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，亲密观察神志、瞳孔改变，如有异常，及时通知医生进行处理。4.健康指导（1）对口腔颌面部损伤，全身情况良好者，勉励患者早期下床活动及早进行功效训练，以改进局部和全身血液循环。（2）对颌骨骨折患者，应指导其掌握张口训练时机与方法，逐步恢复咀嚼功效，降低并发症发生。

口腔科患者的护理第100页三、案例评析王医生刚到抢救120上班很快，就接到交警打来电话通知高速公路发生一起车祸。他们马上赶往现场，发觉因两车碰撞造成数人受伤，大部分以颌面部受伤为主，其中伤者甲面部肿胀显著，口鼻部大量血液涌出，伤者乙头部撕脱伤，额部有伤口正在出血，患者直呼疼痛，伤者丙和丁面部受伤，伤者丁左手不能伸直。王医生马上用2根粗针头在伤者甲环状软骨和甲状软骨之间做环甲膜穿刺，嘱出诊唐护士用注射器抽吸口腔中涌出血液，处理完成后对伤者乙行头部包扎，嘱马上建立静脉通路，快速补液。再对伤者丁左手用夹板固定，经初步处理后快速回医院做深入处理。你认为王医生处理正确吗？口腔科患者的护理第101页三、案例评析

处理正确。抢救根本目标是为了抢救生命，必须全面了解伤情，分清主次和轻重缓急，然后采取正确抢救措施。现场处理时，应从威胁生命最主要问题开始。所以，首先处理窒息，然后是出血、休克、颅脑损伤、骨折等其它情况，应亲密观察病情，伴随患者症状和体征改变及时采取有效办法。口腔科患者的护理第102页第六节口腔先天性疾病患者护理一、唇裂二、腭裂三、案例评析四、思索与练习口腔科患者的护理第103页一、唇裂【唇裂】（cleftlip）是最常见先天性颌面部发育畸形，除唇裂患儿70%伴有腭裂或牙槽突裂，有时还可伴有心脏及其它部位畸形。唇裂是胎儿在发育过程中，受到一些原因影响，使上颌突与球状突未能融合而发生裂隙。当前病因还未完全明确，可能与遗传原因和妇女妊娠期间营养、感染和损伤、药品及有毒化学物质、物理和内分泌等原因相关。口腔科患者的护理第104页临床表现唇裂常按裂隙部位和程度进行分类。（1）按裂隙部位分类：单侧唇裂和双侧唇裂。（2）按裂隙程度分类：Ⅰ度唇裂、Ⅱ度唇裂和Ⅲ度唇裂

口腔科患者的护理第105页护理问题有窒息危险与全麻手术后体位及喂养不妥相关有感染危险与手术创口及小儿不配合相关口腔科患者的护理第106页治疗标准

手术整复，以恢复唇正常解剖形态和生理功效。最佳实施年纪是3-6个月，双侧唇裂推迟到6-12个月。口腔科患者的护理第107页护理办法

1．普通护理（1）指导家长正确喂养方法。术前3天尽可能用汤匙或滴管喂饲流质或母乳。（2）保持口腔颌面部清洁，预防感染。2.心理护理3.治疗和用药护理手术治疗是修复唇裂唯一伎俩。唇裂手术年纪，主要依据患儿健康情况和畸形程度等做出决定。普通认为单侧唇裂整复术最适当年纪为3～6个月，而双侧唇裂整复术年纪6～12个月最适当。

4．术前护理（1）对患儿进行全方面身体检验，包含体重、营养情况、心肺情况。血红蛋白、白细胞、出血时间及凝血时间，常规进行X线胸部透视或摄片。（2）术前教育：①指导患儿家长改变喂养方式，术前三天停顿母乳和奶瓶喂养，开始训练用汤匙或滴管喂食，以适应术后进食方式；②向患儿家长介绍术前注意事项，指导家眷注意患儿保暖，衣着厚薄恰当，预防受凉感冒而影响手术；③通知患儿家长应在术前4h给予患儿10%葡萄糖液或糖水100～150ml口服，随即即需禁食。（3）术前1天做局部皮肤准备，用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理盐水棉球擦洗口腔口腔科患者的护理第108页护理办法5．术后护理（1）保持呼吸道通畅：术后患儿麻醉未醒前，应使患儿平卧，头偏向一侧，以免误吸。（2）麻醉醒后，取屈膝侧卧位，头偏向一侧，以利口内分泌物流出，用约束带或护臂夹板固定双臂，以免患儿用手搔抓唇部创口。（3）饮食护理：患儿清醒后4小时，可给予少许葡萄糖水，若无呕吐，可开始喂乳或流质饮食，示范并指导患儿家眷用滴管或小汤匙喂饲。喂食时，汤匙置于健侧，尽可能不接触伤口，以免引发感染。术后10天方可吮吸母乳或奶瓶。（4）术区在术后1日内可加压包扎，预防伤口出血。术后第2天即可使唇部创口暴露，每日以0.9%生理盐水清洗创口，切忌用力擦拭。创口张力较大时，使用唇弓固定，唇弓松紧要适度，应注意观察皮肤对胶布有没有过敏反应及皮肤压伤，如有发生应及时拆除。唇弓普通于术后10天去除。（5）遵医嘱给予适当抗生素，以预防感染。（6）如创口愈合良好，可在术后5～7天拆去缝线。术后或拆线后，需提醒患儿家长预防患儿跌跤及碰撞唇部，预防伤口裂开。6．出院指导：(1)教会患儿家长清洁唇部及牙槽骨方法。(2)术后3个月内复诊，如发觉唇部或鼻部修复仍有缺点，可考虑12岁或适当初间施行二期整复术。口腔科患者的护理第109页二、腭裂【腭裂】（cleftpalate）可伴随唇裂发生，也可单独发生。腭裂与唇裂一样，是胎儿在发育过程中，因某种原因影响，使面部前腭突与侧鼻突、鼻中隔相互连接收阻而形成裂隙。临床上通常将腭裂分为软腭裂、软硬腭裂、单侧完全腭裂、双侧完全腭裂4类。绝大多数畸形发生是遗传与环境两种原因共同作用结果。

口腔科患者的护理第110页临床表现腭裂依据裂隙程度不一样，可分为

1、软腭裂

2、不完全性腭裂

3、单侧完全性腭

4、双侧完全性腭裂

口腔科患者的护理第111页护理问题