中医药基础专题知识专家讲座

第一章总论中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第1页第一节绪言一、中医药学发展简史二、《中医药基础》主要内容及课程目标中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第2页一、中医药学发展简史（一）中医学理论发展简史1.中医学理论体系形成2.中医学理论体系发展（二）中药方剂学发展简史

1.中药学发展

2.方剂学发展

中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第3页1.中医学理论体系形成

《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》问世标志着中医学理论体系形成。中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第4页

《黄帝内经》成书于战国到秦汉时期

包含《素问》《灵枢》两部分内容。利用阴阳五行学说阐述对生命认识；提出“治未病”观点。是中医理论和实践发展基石。

中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第5页《难经》

成书于东汉，秦越人所作。理论包括生理、病理、诊疗、治疗等方面。对脉学尤其是“寸口脉诊”有详细叙述。

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《伤寒杂病论》张机（字仲景）所著，成书于东汉。分为《伤寒论》与《金匮要略》两部分。《伤寒杂病论》是中医学第一部辨证论治专著。《伤寒杂病论》创建了外感、内伤疾病辨证纲领和有效方剂。

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《神农本草经》成书于东汉，众多医家搜集整理而成。中国现存最早中药学专著。

中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第8页2.中医学理论体系发展魏晋隋唐时期晋·王叔和《脉经》是中医学第一部脉学专著。晋·皇甫谧著《针灸甲乙经》是中医学第一部针灸学专著。隋·巢元方《诸病源候论》是中医学第一部病因病机症候学专著。唐·孙思邈著《备急千金要方》和《千金翼方》是中医学最早百科全书。

中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第9页2中医学理论体系发展宋金元时期

南宋·陈言著《三因极一病证方论》，对病因学发展影响深远。

中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第10页2.中医学理论体系发展金元四大家刘完素：“寒凉派”，代表作《素问玄机原病式》。张从正：“攻邪派”，代表作《儒门事亲》。李杲：“补土派”，代表作《脾胃论》。朱震亨：“滋阴派”，代表作《格致余论》。

中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第11页明清时期明代张介宾、赵献可等创新对命门概念及其功效认识。吴有性：字又可，著《温疫论》,创“戾气”学说。叶桂：字天士，著《温热论》，创温热病卫气营血辨证理论。薛雪：字生白，著《温热条辨》，创建温病学湿热病因理论。吴瑭：字鞠通，著《温病条辨》，创建温热病三焦辨证理论。

中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第12页近代与当代整理前人结果，中西汇通，重视以人为本、治未病。编著书籍有《中国医学大成》、《中西汇通医经精义》、《医学衷中参西录》等。中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第13页（二）中药方剂学发展简史1中药学发展2方剂学发展中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第14页1.中药学发展秦汉时期：《神农本草经》搜集药品365种。梁代：陶弘景著《本草经集注》，载药730种。南朝：雷敩著《炮炙论》，是我国第一部炮制专书。唐代：《新修本草》，载药844种，新增药品图谱。明代：李时珍著《本草纲目》，载药1892种，绘图1000多幅。

中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第15页2.方剂学发展战国至秦汉时期：《五十二病方》、《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等都有方剂记载。其中一些方剂至今仍在延用。魏晋隋唐时期：葛洪《肘后备急方》、孙思邈《备急千金要方》《千金翼方》共载方数千首，前者首先使用“成药”一词。宋金元时期：《太平圣惠方》、《圣济总录》、《太平惠民和剂局方》共载方三万余首。明清时期：《普济方》收方增加至六万余首。中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第16页小结1.《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》问世标志着中医学理论体系形成。2.金元四大家是刘完素、张从正、李杲和朱震亨。3.《神农本草经》为中国现存最早中药学专著。4.《太平惠民和剂局方》是我国第一部由政府编篡发行中成药药典。中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第17页选择题（单项选择）1.中国现存最早中药学专著是

A．《本草纲目》B．《难经》C．《神农本草经》D．《黄帝内经》E．《伤寒杂病论》2.首先使用“成药”这一术语是

A．《肘后备急方》B．《备急千金要方》C．《千金翼方》D．《五十二病方》E．《新修本草》中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第18页第二节中医学基本特点一、整体观念二、辨证论治中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第19页一、整体观念整体就是统一性和完整性。

（一）人是一个有机整体（二）人与自然环境统一性（三）人与社会环境统一性中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第20页（一）人是一个有机整体生理功效整体性

五脏一体观：人体由五脏、六腑、形体、官窍等组成，是一个有机整体，含有结构完整性和机能统一性。形神一体观：形是指人体形体结构和物质基础；神是指生命活动主宰。指形体与精神相互依存又相互制约，是一个统一整体。中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第21页（一）人是一个有机整体病理改变整体性内脏与形体官窍相互影响。脏腑之间在病理上相互影响。形体与神志病变相互影响。局部病理改变与全身脏腑、气血、阴阳盛衰相关。中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第22页（一）人是一个有机整体诊疗防治整体性诊疗：经过面色、形体、舌象、脉象等外在改变，来了解和判断其内在病变。防治：治疗局部病变时，也必须从整体出发。中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第23页（一）人是一个有机整体养生康复整体性养生：形神共养、形神共调。养形：锻炼身体、合理膳食、劳逸适度等。养神：恬淡虚无。康复：形神共治。治形：躯体疾病引发精神病变当治形为先。治神：精神伤害引发躯体疾病当先治神。中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第24页（二）人与自然环境统一性自然环境对人体生理影响

自然气候与人体生理：脉象、汗液改变。地理环境与人体生理：“水土不服”。自然环境对人体病理影响

瘿瘤与饮水、关节病与阴雨严寒。自然环境与疾病防治关系季节、地域不一样用药有别。中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第25页（三）人与社会环境统一性社会环境对人体生理影响

社会背景、人际关系、社会地位对人体影响。社会环境对人体病理影响

环境、地位、经济条件对疾病影响。社会环境和疾病防治关系社会环境影响情绪进而影响疾病防治。中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第26页二、辨证论治（一）病、证、症基本概念（二）辨证论治基本概念中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第27页（一）病、证、症基本概念病基本概念即疾病，指有特定病因、发病规律和病理改变一个完整异常生命过程。证基本概念对疾病某个阶段病理概括，能揭示疾病病变本质症状和体征组成。症基本概念症即症状和体征，是病人表现出来异常状态。中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第28页病、证、症三者区分和联络病重点是全过程。证重点是现阶段（某一阶段或某一类型）。症状和体征是二者基本要素。中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第29页（二）辨证论治基本概念辨证：是依据四诊所搜集资料，经过综合分析明确病变为何种证过程。辨病因：探求疾病发生原因。辨病位：分析判断确定疾病所在位置。辨病性：确定疾病虚实寒热之属性。辨病势：即辨明疾病改变趋势及转归。中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第30页（二）辨证论治基本概念论治：又称施治，是依据辨证结果，确定对应治疗标准、方法及方药。因证立法：依据证而确立治则治法。随法选方：依据治则治法确立对应处方。据方施治：按照处方对治疗方案进行实施。中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第31页辨证与论治关系

辨证是决定治疗前提和依据。论治是治疗伎俩和方法。经过论治效果能够检验辨证正确是否。中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第32页小结1.中医学基本特点是整体观念和辨证施治。2.整体观念是中医学理论体系指导思想。3.辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病基本标准。中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第33页选择题（单项选择）1．整体观念是指

A．人是一个有机整体B．人与自然界统一C．人与社会环境统一

D．人在生理功效上整体性

E．人本身及与自然社会环境统一2.“证”基本含义是

A．疾病病位B．疾病过程中症状总和

C．疾病过程中病因D．疾病过程中病性

E．疾病过程中某一阶段病理改变本质中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第34页选择题（多项选择）3.中医学整体观念主要表达在

A．人是一个有机整体

B．生理机能整体性

C．病理改变整体性

D．人与自然环境统一性

E．人与社会环境统一性4．中医理论体系基本特点有

A．阴阳学说B．五行学说C．辨证施治D．同病异治E．整体观念中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第35页

第三节中医学哲学基础一、阴阳学说二、五行学说中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第36页一、阴阳学说（一）阴阳概念（二）阴阳学说基本内容（三）阴阳学说在中医学中应用中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第37页（一）阴阳概念1.阴阳基本概念：是自然界相互关联一些事物或现象对立双方属性概括。2.事物阴阳属性：宇宙间相互关联且又相互对立事物或现象，或同一事物内部相互对立两个方面都能够用阴阳来概括。中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第38页事物阴阳属性属性空间方位时间季节温度湿度重量性状亮度运动状态阳上外左南天昼春夏温热干燥轻清明亮上升运动兴奋亢进阴下内右北地夜秋冬寒凉湿润重浊晦暗下降静止抑制衰退中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第39页（二）阴阳学说基本内容阴阳对立制约阴阳互根互用阴阳交感与互藏阴阳消长阴阳转化阴阳自和与平衡中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第40页阴阳对立制约指阴阳双方在一个统一体中相互制约、相互斗争和相互排斥。阴阳是相互对立。阴阳之间相互斗争和制约维持了阴阳之间动态平衡，促进了事物发展改变。

中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第41页阴阳互根互用阴阳互根：是指一切事物和现象中相互对立阴阳两个方面，相互依存，互为根本。阴阳互用：指阴阳双方相互资生、促进和助长关系。中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第42页阴阳交感与互藏阴阳交感指阴阳二气在运动中相互感应而交合。阴阳互藏指阴阳双方中任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。

阳阳中有阴阴阴中有阳中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第43页阴阳消长

阴阳消长：是指阴阳双方在不停增加和消减改变。

阴阳互为消长阴阳皆消皆长阴阳双方在彼此消长过程中保持着动态平衡。

中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第44页阴阳转化阴阳转化：阴阳对立双方在一定条件下能够向其相反方向转化。阴阳转化能够是渐变，也能够是突变。阴阳消长发展到一定阶段，事物内部阴阳出现了颠倒，该事物属性即发生了改变。

中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第45页阴阳自和与平衡阴阳自和：指阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态能力和趋势。

阴阳自和是阴阳双方自动向最正确目标发展和运动，是维持事物协调发展内在机制。阴阳平衡：指阴阳双方在相互斗争、相互作用过程中处于大致均势状态。中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第46页总之，阴阳对立制约、互根互用、交感互藏、消长转化及自和平衡，是从不一样角度来阐述阴阳之间相互关系及运动规律。中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第47页（三）阴阳学说在中医学中应用说明人体组织结构：脏腑形体经络分阴阳。概括人体生理功效：功效属阳、物质属阴。阐释人体病理改变：疾病发生是因“阴阳失调”。用于疾病诊疗：阴阳是八纲辩证总纲。用于疾病防治：调整阴阳，相对平衡。中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第48页二、五行学说（一）五行概念（二）五行学说基本内容（三）五行学说在中医学应用中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第49页（一）五行概念五行即金、木、水、火、土五类物质及其运动改变。“五”指五种基本物质。“行”指五类物质运动改变。

中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第50页事物及人体五行归属表（自然界）五行五音五时五味五色五谷五化五气五方五季木角平旦酸青麦生风东春火徵日中苦赤黍长暑南夏土宫日西甘黄稷化湿中长夏金商日入辛白谷收燥西秋水羽夜半咸黑豆藏寒北冬中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第51页事物及人体五行归属表（人体）五行五脏五腑五官五体五华五志五液五神五声木肝胆目筋爪喜泪魂呼火心小肠舌脉面喜汗神笑土脾胃口肉唇思涎意歌金肺大肠鼻皮毛悲涕魄哭水肾膀胱耳骨发恐唾志呻中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第52页（二）五行学说基本内容五行相生五行相克五行制化五行相乘五行相侮五行母子相及中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第53页五行相生指木、火、土、金、水之间存在着有序递相资生、助长和促进关系。五行相生次序是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第54页

五行相克

五行相克，指木、火、土、金、水之间存在着有序递相抑制、制约关系。五行相克次序是水克火，火克金，金克木，木克土，土克水。

中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第55页

五行制化

指五行既相互资生，又相互制约，维持平衡协调，推进事物稳定有序改变发展。五行制化规律是：五行中任一行亢进时，必定伴随有制约，预防亢而为害。

中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第56页

五行相乘指五行中一行对其所胜过分制约或抑制。相乘次序与相克次序相同：水乘火、火乘金、金乘木、木乘土、土乘水。

中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第57页五行相侮

指五行中一行对其所不胜反向制约和抑制。五行相侮次序与相克相反：水侮土、火侮水、金侮火、木侮金、土侮木。中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第58页

五行母子相及

母病及子：指五行中一行异常，累及其子行，造成母子两行皆异常子病及母：子病及母指五行中某一行异常，累及其母行，造成母子两行皆异常。

中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第59页（三）五行学说在中医学应用说明五脏生理机能及其相互关系说明五脏病变相互影响指导疾病诊疗指导疾病治疗中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第60页说明五脏生理机能及其相互关系五脏分别归属于五行以五行相生说明五脏资生关系，以五行相克说明五脏之间制约关系，用五行制化说明五脏之间协调平衡。每脏都有生我、我生和我克、克我关系。中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第61页说明五脏病变相互影响五行学说也能够说明在病理情况下脏腑间相互影响。某脏有病能够传他脏，他脏有病也能够传本脏，相生关系传变有“母病及子”和“子病及母”两方面。五行相克关系传变包含“相乘”和“相侮”

两方面。中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第62页指导疾病诊疗内脏有病能够从形体、官窍、色泽、声音、脉象反应出来。依据四诊搜集资料，利用五行生克乘侮规律，可确定五脏病变部位、推断病情进展及疾病预后。五音、五色、五味等都归属于五行，语音、面色、口味和诊疗有内在联络。中医药基础中医药基础专题知识专家讲座第63页指导疾病治疗指导脏腑用药：脏腑用