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文档简介

骨髓瘤（二）骨髓瘤

myeloma起源于骨髓网状细胞的恶性肿瘤，又称浆细胞瘤可单发或多发，孤立性骨髓瘤（单发者）少见；多发者又称多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）晚期可广泛转移临床与病理最初在髓腔内蔓延，继而破坏骨皮质、软组织瘤细胞分浆细胞型和网织细胞型多见于40岁以上的患者，男多与女好发部位：红骨髓部位（头颅、脊椎、肋骨、骨盆、胸骨及四肢长骨近端等）临床：全身骨骼疼痛，软组织肿块及病理性骨折化验：全血细胞减少，血沉增快，高钙血症，高蛋白血症。Bence-Jones氏蛋白（+）影像学表现—X线表现广泛性骨质疏松以脊椎和肋骨明显，常伴病理性骨折多发性骨质破坏穿凿样，鼠咬状：生长迅速者，边缘清楚或模糊，无硬化边和骨膜反应。多见于颅骨、脊椎和骨盆蜂窝状、皂泡状：生长缓慢者，伴骨膨胀。多发于长骨、肋骨、胸骨和肩胛骨骨质硬化少见，又称硬化型骨髓瘤，可见于治疗后软组织肿块破坏区周围X线正常者骨质改变轻微或病灶较小影像学表现—CT更早地显示骨质细微破坏、骨质疏松、骨外侵犯典型表现为弥漫性分布、边缘清楚的溶骨性破坏区，无明显骨膜反应，常见软组织肿块胸骨、肋骨破坏多呈膨胀性椎体后缘骨质中断或破坏，为肿瘤侵犯硬膜外的可靠征象影像学表现—MRI能显示骨破坏出现之前的骨髓内改变，对发现病变，确定病变的范围非常敏感骨破坏或骨髓浸润区在T1Wl上呈边界清楚的低信号，多位于中轴骨及四肢骨的近端弥漫性病变则为多发、散在点状低信号，在高信号的骨髓背景的衬托下，呈特征性的“椒盐状”改变，

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