体外冲击波治疗仪专家讲座

年美国FDA核准冲击波治疗1、网球肘2、肩周炎3、跟腱炎4、足底筋膜炎四大病症体外冲击波治疗仪专家讲座第1页体外冲击波治疗仪该产品已列入国家中医药管理局中医诊疗设备推荐产品目录小区康复中心必须配置基础设备市、县级中医院、民族医院能力建设项目，中医诊疗项目必选产品体外冲击波治疗仪专家讲座第2页目录体外冲击波原理体外冲击波发展史适应症、禁忌症及病例分析体外冲击波治疗仪专家讲座第3页起源：20世纪60年代，西德道尼尔航空企业科研人员发觉飞机高速穿过云雨时产生冲击波，使飞机内部器件受损而外壳完好。体外冲击波治疗仪专家讲座第4页冲击波历史演进1966年，研究室工程师偶然接触工作中冲击波靶子，身体产生电击感，意识到冲击波对人体产生生物效应。1969年，西德国防部研究“冲击波与动物组织间相互关系”。体外冲击波治疗仪专家讲座第5页冲击波历史演进

1980：体外震波碎石成为一个革命性、非侵入性治疗方法

高能体外震波（ESWT）使非联合体受益体外冲击波治疗仪专家讲座第6页冲击波历史演进

1990：应用于骨科疾病体外冲击波治疗仪专家讲座第7页冲击波历史演进1997年，“欧洲骨肌系统冲击波疗法联合会”（ESMST）在维也纳成立。1999年，“国际骨肌系统冲击波治疗联合会”（ISMST）在伦敦成立。年，美国食品和药品管理局(FoodandDrugAdministration)简称FDA，核准冲击波治疗。

体外冲击波治疗仪专家讲座第8页体外冲击波治疗仪

——疼痛治疗最终防线型号：XY-K-MEDICALShockMaster300体外冲击波治疗仪专家讲座第9页慢性和疑难骨骼肌肉疾病最正确治疗选择体外冲击波治疗仪专家讲座第10页什么是弹导式冲击波技术？子弹探头人体原理：一个快速移动子弹，把能量传给传导子，这些发散式冲击波发散开，然后被所要治疗部位吸收。体外冲击波治疗仪专家讲座第11页扩散

血管生成钙化分解舒缓疼痛生理效应力传导空化效应组织再生发散式冲击波工作原理气体外冲击波治疗仪专家讲座第12页三个步骤：力学传导梳理细胞与细胞之间通信感受器响应力传导——“细胞将生理机械刺激转换成生化反应过程。”细胞外机械刺激促进细胞内生化进程，最终到达肌纤维重塑目标。体外冲击波治疗仪专家讲座第13页正常肌腱结构胶原纤维丝胶原纤维初级纤维束三级纤维束体外冲击波治疗仪专家讲座第14页肌腱变性胶原纤维异常排列体外冲击波治疗仪专家讲座第15页气穴空化效应——治疗慢性疼痛主要物理效应非对称塌陷微喷固态表面通常情况下，人体组织内含有小气泡，当冲击波作用组织时，气泡内气体以极快速度膨胀。气泡在瓦解时产生高速微喷射现象，它有利于疏通闭塞微细血管，松解关节组织粘连。体外冲击波治疗仪专家讲座第16页*|*Calcificationbreakdown钙化分解体外冲击波治疗仪专家讲座第17页钙化分解体外冲击波治疗仪专家讲座第18页

冲击波对轴突进行强刺激能够产生镇痛作用。神经系统这种反应方式被称为“门控”，是经过激发P物质释放开启镇痛作用。舒缓疼痛体外冲击波治疗仪专家讲座第19页总结——体外冲击波主要机制1、空化效应

当压力到达一定值时空化泡发生生长和瓦解动力学过程。2、应力效应在组织细胞表面产生力作用，在骨生长、吸收和重建中起主要调整作用。3、镇痛效应

冲击波对轴突进行强刺激能够产生镇痛作用。4、代谢激活效应

促进局部血液循环，加速组织新陈代谢，促进损伤组织愈合。5、累积效应——时间、实践累积

治疗效果依次叠加。体外冲击波治疗仪专家讲座第20页设备标准配置R15—40mmD20—50mm肌腱病变、肩部钙化、跟骨骨刺等疼痛疗法。肌筋膜激痛点疗法、粘连组织，消除纤维化，深层肌肉梳理。体外冲击波治疗仪专家讲座第21页治疗优势1、快速显著减轻疼痛2、非侵入式治疗，无创3、治疗时间短，每次5-10分钟4、治愈率是80%以上5、可替换一些手术治疗体外冲击波治疗仪专家讲座第22页经典

适应症体外冲击波治疗仪专家讲座第23页1、肩袖肌腱炎

治疗目标是减轻或缓解疼痛和消除因疼痛引发肩关节活动受限制，也能够治愈因为钙化引发疼痛。

如：肩周炎、肩峰下滑囊炎、肩部钙化性腱病、肩部疼痛综合症等病症。

体外冲击波治疗仪专家讲座第24页2、尺桡和肱骨髁炎

可消除慢性炎症以确保有效缓解肘部疼痛，提升肘关节灵活性和前臂力量。

如：网球肘（肱骨外上髁炎）、高尔夫球肘（肱骨内上髁炎）体外冲击波治疗仪专家讲座第25页3、髌骨肌腱/跟腱痛这两个症状都是慢性，大部分都是由运动过分引发病理改变，大多数表现为肌腱部分疼痛。ShockMaster300设备能够使靶区整个覆盖，所以提供理想再生治疗作用。体外冲击波治疗仪专家讲座第26页4、胫骨应力综合征常见于运动员,由运动过分引发,沿胫骨下段后内侧疼痛综合征。

ShockMaster300特殊导子对慢性胫骨应力综合征有显著治疗效果。体外冲击波治疗仪专家讲座第27页5、足底筋膜炎/跟骨骨刺这两种在生活中经常见到病症，冲击波是临床上治疗跟痛症理想方法，远期疗效最正确。快速止痛，消除诱发疼痛活动受限，增加足部承重能力。体外冲击波治疗仪专家讲座第28页其它适应症：1软组织慢性损伤性疾病：肌腱炎、组织钙化性病灶点、肌肉痉挛，挛缩、肌筋膜综合症等。2骨组织疾病：中早期股骨头缺血性坏死、骨折延迟愈合、骨折不连接。体外冲击波治疗仪专家讲座第29页Contra-Indications区域（肺部、头部、脊椎、伤口溃烂处、……）术后体内留有金属类固定器高危人群（癌症患者、儿童孕妇……）相对危险（糖尿病病人，心脏起搏器，凝血功效障碍……）禁忌体外冲击波治疗仪专家讲座第30页体外冲击波：高安全性

未有任何显著或严重并发症，也未见严重后遗症，偶有轻微皮下红肿、出血、局部疼痛，这些多在数天内消失。患有慢性咽炎、咳嗽等咽喉不适或体型偏瘦患者可能出现咽痒、咳嗽。体外冲击波治疗仪专家讲座第31页治疗效果

快速显著减轻疼痛增加关节活动度消除钙化促进新陈代谢体外冲击波治疗仪专家讲座第32页治疗效果图体外冲击波治疗仪专家讲座第33页适合用于以下常规疗法无效病症:

颈肩劳损、腰背部劳损、椎间盘疾病、股骨头坏死早期、骨折延迟愈合、骨不连、肌筋膜疼痛、偏头痛、足底痛、骨刺痛、关节痛、腱鞘炎、肌肉拉伤等治疗首选ShockMaster300

，效果显著且安全有效。体外冲击波治疗仪专家讲座第34页怎样寻找激痛点？

激痛点是指来自肌筋膜敏感压痛点，可诱发整块肌肉痛，并扩散到周围或远隔部位激惹感应痛。激痛点形成起初是神经肌肉功效失调，继之生理组织营养不良，局部代谢增加而血流相对降低，结果在肌肉中产生不能控制代谢区，代谢产物中神经激活物质如组织胺，5—羟色胺，激肽，前列腺等类物质使血管严重收缩。局部反应经过中枢或交感神经反射发射作用使肌肉束担心，并出现感应痛区。体外冲击波治疗仪专家讲座第35页激痛点定位

值得注意是，这些激痛点往往有受肌群或肌腱影响而增厚、变硬、触压激痛点可引发整个区域不一样程度放射性疼痛。冲击波对激痛点治疗效果取决于激痛点准确定位。临床上是由医生经验定位，对于一些深部组织激痛点，能够经过ShockMaster300特殊导子来进行准确定位。

体外冲击波治疗仪专家讲座第36页激痛点靶向治疗

治疗时冲击波直接作用于整个激痛点区域，能够使结节和钙化灶周围组织软化，分解积存代谢产物，使细胞得以修复和再生，使慢性炎症减轻或消退。体外冲击波治疗仪专家讲座第37页北京301医院冲击波临床治疗安全、快捷、有效，在痛症和骨科领域值得推广。（毕胜教授）治疗骨骼肌肉疼痛效果非常显著，尤其是对慢性软组织疾病治疗，有着传统治疗不可替换效果。（王军教授）中国康复研究中心发散式冲击波对慢性软组织疾病形成粘连、结节、纤维化或钙化等问题治疗可在短时间内到达预期治疗效果！（刘惠林教授）临床应用实践体外冲击波治疗仪专家讲座第38页临床应用实践

北京大学第三医院运动医学研究所运动损伤引发功效障碍使用冲击波治疗所到达效果已得到充分认可！（周谋望教授——康复医学中心主任）解放军总参谋部总医院（解放军第309医院）冲击波以其非侵入式安全、可靠、快捷治疗方式已被广大患者接收并认可。（黄振俊教授）体外冲击波治疗仪专家讲座第39页病例分析体外冲击波治疗仪专家讲座第40页林先生，29岁，（省中医）B超科医生。主诉：右手腕背侧酸痛无力4年。患者4年前摔伤右手腕，当初未作治疗，现用力时出现酸痛无力，天气改变后加重，甚则不能拿碗。在本院屡次行针灸、超激光及中频等治疗，无效。专科检验：B超检验提醒：囊性包块。后腕背侧有绿豆大柔韧性包块，手腕背伸45度。背屈65度。

病例1—右手腕背侧腱鞘炎体外冲击波治疗仪专家讲座第41页冲击波疗效这个病例经过了3次治疗，就完全恢复。首次冲击波治疗后腕关节活动即可得到改进，由原来背伸45度，到达背伸90度，而且疼痛也随之减轻。又做了2次巩固治疗，现腕关节活动完全正常，且疼痛消失，可与同事一起打羽毛球。体外冲击波治疗仪专家讲座第42页谷先生，男，43岁，主诉：右拇指掌指关节疼痛1年。（江南医院，内科医生）1年前患者无显著诱因出现右拇指掌指关节疼痛无力。现晨起、疲劳后拇指掌指关节疼痛加重、无力，握笔困难。

专科检验：局部压痛显著，拇指肌力减退病例2—右拇指掌指关节腱鞘炎

体外冲击波治疗仪专家讲座第43页冲击波疗效经过六次治疗已完全恢复，拇指关节处压痛基本消失，拇指掌指关节活动灵活，握笔写字正常。体外冲击波治疗仪专家讲座第44页病例3—网球肘张某，女，40岁，（南医三院）主诉：右肘部疼痛3月，加重1周。3月前因提拿重物致右肘部疼痛，经按摩、外贴止痛膏后，疼痛好转。一周前在家拖地，突觉右肘部剧痛，不能握物；活动腕关节时疼痛加重，并向前臂放射。拧衣服、提物、写字均显著受限。日常生活受到影响。

专科检验：肱骨外上髁压痛显著，以及沿伸腕肌行走方向广泛压痛。体外冲击波治疗仪专家讲座第45页冲击波疗效第一次治疗后：压痛减轻,用力时酸软无力症状改进。第二次治疗后：可做拧衣服、提物、写字等，但仍有轻度疼痛······第四次治疗后：局部无压痛，肘关节活动恢复正常体外冲击波治疗仪专家讲座第46页病例4—肩周炎刘某，52岁，左肩关节疼痛1年余。（南医三院）患者1年前无显著诱因出现左肩关节疼痛，时感凉痛，活动受限，尤以外展、内旋及后伸功效受限为甚，梳头、穿衣动作均难以完成。天气变冷或劳累后，疼痛猛烈，夜间为甚，影响睡眠。体外冲击波治疗仪专家讲座第47页这个病例经过5次治疗，恢复相当好，痊愈。第一次冲击波治疗后肩关节活动度即有改进，由原来外展40度恢复到75度，内旋35度恢复到60度，局部牵扯感与疼痛显著减轻。第2、3次治疗后肩关节活动不受限，外展达90度，内旋达80度，上举180度，穿衣、梳头、提东西无障碍，尤为值得一提是睡眠得到很大改观，精神情况恢复很好。最终一次巩固治疗，肩关节功效恢复正常，无压痛、牵扯感冲击波疗效体外冲击波治疗仪专家讲座第48页病例5—颈肩肌肉劳损

杨小姐，32岁，（江南医院，医务部医生）。主诉：肩颈肌肉间断性酸痛2年。患者因为常年对电脑工作，缺乏运动，出现肩颈肌肉沉重酸痛，劳累后加重，偶感头痛，常做按摩，效果欠佳。无头晕、恶心、手麻等。专科检验：颈椎生理曲线变直，肌张力增高，双侧颈肌压痛显著，可触及条索状结节，左侧肌肉劳损严重，右侧弯30度，有牵扯感。臂丛神经试验阴性，挤压试验阴性。未作B超检验。体外冲击波治疗仪专家讲座第49页冲击波疗效第一次治疗后：双侧颈肌松软，沉重酸痛感消失，右侧侧弯45度，左侧仍有牵扯感。第二次治疗后：间隔期间基本无酸痛感，左侧仍有轻度牵扯感。第三次治疗后：双侧颈肌松软，无牵扯感。嘱加强颈部肌肉锻炼体外冲击波治疗仪专家讲座第50页病例6—腰骶筋膜炎陈某，女性，47岁，（省人民医院）。主诉：腰骶部酸痛一年多。一年前无显著原因而出现两侧腰骶酸痛，受寒侵袭以及劳累后加重。经热敷和适当休息之后减轻，未经治疗。现主要双侧腰骶部酸痛，双下肢活动正常。专科检验：双下肢直腿抬高试验阴性，骶棘肌双侧均压痛显著，肌张力高。腰部CT、X线检验均属正常。

体外冲击波治疗仪专家讲座第51页冲击波疗效第一次治疗后：压痛减轻,弯腰活动利索，无酸痛不适第二次治疗后：治疗期间腰骶部较少出现酸痛不适······第五次治疗后：局部无压痛，无酸痛等不适体外冲击波治疗仪专家讲座第52页病例7—双侧手腕关节粘连蔡某，66岁，男，（省人民医院）主诉：双手腕活动困难3个星期。患者4个月前骑自行车摔伤颈部脊髓，因卧床无活动，出现双侧手腕关节粘连。现可起床活动，但双侧手腕活动度均降低，并活动到一定范围时出现疼痛，活动速度减慢。专科检验：手腕背伸45度,屈曲40度，桡侧屈5度,尺侧屈8度，活动幅度增大腕关节疼痛加重。

体外冲击波治疗仪专家讲座第53页冲击波疗效第一次治疗后：各方向活动度增加5度，活动到一定仍有疼痛。活动灵活度增加。第二次治疗后：手腕背伸45度,屈曲40度，桡侧屈5度,尺侧屈8度。疼痛有所减轻，活动速度较前显著灵活。体外冲击波治疗仪专家讲座第54页病例8—肩周炎陈某，50岁，右肩关节疼痛1年余，加重2个月。(省中医）患者1年前右肩关节无显著诱因出现疼痛，2个月前又因中风，现右上肢瘫痪，肩关节处疼痛加重，上臂肌肉出现萎缩现象，昼轻夜重，夜不能寐。专科检验：右上肢瘫痪，三角肌起止点胀痛，被动活动，外展55度，内旋20度，后伸30度，上举90度.内收受限。体外冲击波治疗仪专家讲座第55页冲击波疗效第一次治疗后：被动活动外展90度，内