低频电疗法医学宣教专家讲座

第三章低频电疗法陈轶大庆医学高等专科学校

低频电疗法医学宣教专家讲座第1页

内容第一节概述第二节神经肌肉电刺激疗法第三节功效性电刺激疗法第四节经皮电神经刺激疗法第五节感应电疗法第六节间动电疗法第七节超刺激电疗法第八节电睡眠疗法第九节直角脉冲脊髓通电疗法第十节高压低频电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第2页

第一节概述

低频电疗法医学宣教专家讲座第3页医学上把频率1000Hz以下脉冲电流称作低频电流（lowfrequencyelectrotherapy）或低频脉冲电流。应用低频脉冲电流来治疗疾病方法称为低频电疗法。概述低频电疗法医学宣教专家讲座第4页低频电流特点是：低频率、小电流，电解作用较直流电弱，有些电流无显著电作用；电流强度增减改变或电压升降改变；对感觉神经和运动神经有较强刺激作用；无显著热作用。概述低频电疗法医学宣教专家讲座第5页概述1.用于刺激神经肌肉、使肌肉收缩低频电疗法2.主要用于镇痛或促进局部血液循环低频电疗法3.主要用于促进骨折和伤口愈合低频电疗法

4.以其专题治疗作用命名低频电疗法

四种类型低频电疗法医学宣教专家讲座第6页一、低频电流分类及各参数及其意义（一）低频电流分类按波型：有三角波、方波、梯形波、正弦波、阶梯波、指数曲线波等。按有没有调制：分为调制型和非调制型两种。按电流方向：分为单相和双相。概述低频电疗法医学宣教专家讲座第7页概述低频脉冲电流参数

频率（f）周期（T）波宽波幅脉冲间歇时间通断比占空因数低频电疗法医学宣教专家讲座第8页二、治疗原理及治疗作用兴奋神经肌肉组织

镇痛改进局部血液循环

其它治疗作用概

述低频电疗法医学宣教专家讲座第9页第二节神经肌肉电刺激疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第10页应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以恢复其运动机能方法，称为神经肌肉电刺激疗法（NerveMuscleElectricalStimulation，NMES）或电体操疗法。因为治疗目标不一样，又分为正常肌肉电刺激疗法，失神经支配肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、平滑肌电刺激疗法，呼吸肌电刺激疗法。神经肌肉电刺激疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第11页一、物理特征波型:常见NMES波型有两种：不对称双相方波和对称双相方波。脉冲宽度:许多袖珍NMES仪波宽固定于0.2～0.4ms之间。频率:NMES所用频率常在100Hz以下。占空系数和通断比:在1:1～1:1.5之间。上升时间神经肌肉电刺激疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第12页二、治疗原理及治疗作用直接对神经肌肉进行电刺激能够引发肌肉节律性收缩，改进血液循环，促进静脉与淋巴回流；促进神经细胞兴奋和传导功效恢复，增强肌肉运动功效，增加和维持关节活动度；防治肌萎缩等。主要适合用于部分失神经支配或完全失神经支配而有可能恢复横纹肌和平滑肌，以及废用性肌萎缩。神经肌肉电刺激疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第13页三、治疗技术与临床应用正常神经支配肌肉电刺激疗法失神经支配肌肉电刺激法平滑肌电刺激疗法呼吸肌电刺激法痉挛肌电刺激法神经肌肉电刺激疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第14页第三节功效性电刺激疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第15页功效性电刺激(functionalelectricalstimulation,FES)是使用低频电流刺激失去神经控制肌肉，使其收缩，以替换或矫正器官及肢体已丧失功效。也可归属神经肌肉电刺激范围。功效性电刺激疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第16页一、物理特征频率理论上FES频率为1～100Hz。脉冲波常在100～1000µs之间，多使用200～300µs。通电/断电比(on/offtime)通电与断电时间比与肌肉抗疲劳程度相关。功效性电刺激疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第17页一、物理特征波升/波降(ramp)波升是指到达最大电流所需时间，波降是指从最大电流回落到断电时所需时间，波升、波降通常取1～2秒。电流强度治疗时依据刺激目标及患者耐受程度来调整。功效性电刺激疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第18页二、治疗原理及治疗作用FES生理学作用原理是利用神经细胞电兴奋性，经过刺激支配肌肉神经使肌肉收缩，所以，它要求所刺激肌肉必须有完整神经支配。低频电流作用于神经细胞膜，能在神经元上产生动作电位，而能诱发动作电位产生最小电流被称为阈电位。由电刺激所产生动作电位与自然生理状态所产生动作电位是一样，含有“全或无”特征。功效性电刺激疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第19页三、治疗技术（一）设备（二）操作方法刺激下肢运动将刺激器系在腰骶部，刺激电极置于腓神经处，触发开关设在鞋底足跟部。患者足跟离地时，开关接通，刺激器发出低频脉冲电流，经过电极刺激腓神经，使足背伸。患者足跟再次着地，开关断开，刺激停顿，如此重复上述动作。功效性电刺激疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第20页（二）操作方法纠正脊柱侧弯使用表面电极置于竖脊肌表面或置于一侧胸、腰部侧弯部上、下方。辅助呼吸运动将接收器植入皮下，环式电极经手术置于膈神经上，或将表面电极放在颈部膈神经运动点上，进行功效性电刺激，产生膈肌和胸廓运动。功效性电刺激疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第21页四、临床应用（一）适应证上运动神经元瘫痪呼吸功效障碍排尿功效障碍特发性脊柱侧弯肩关节半脱位功效性电刺激疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第22页（二）禁忌证带有心脏起搏器者禁用在其它部位神经功效性电刺激。意识不清、肢体骨关节挛缩畸形、下运动神经元受损、局部对功效性电刺激无反应者。功效性电刺激疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第23页（三）注意事项此疗法必须与其它疗法，如运动训练、心理治疗相结合，才能取得很好地效果。操作者应准确掌握刺激点解剖、生理等，也是治疗成功主要原因。功效性电刺激疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第24页第四节经皮电神经刺激疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第25页经皮神经电刺激疗法（transcutaneouselectricalnervestimulation，TENS）也称为周围神经粗纤维电刺激疗法，是依据疼痛闸门控制学说于70年代发展起来，应用电池供电袖珍仪器以治疗疼痛为主无损伤性治疗方法。经皮电神经刺激疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第26页一、物理特征波形大部分TENS仪产生连续、不对称平衡双相波型，形状普通为变形方波，没有直流成份，故没有极性。频率TENS频率普通为1～150Hz可调。脉冲宽度普通为0.04～0.3ms可调。经皮电神经刺激疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第27页二、治疗原理及治疗作用镇痛改进周围血液循环促进骨折、伤口愈合治疗心绞痛经皮电神经刺激疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第28页三、治疗技术设备治疗方法电极放置参数选择经皮电神经刺激疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第29页操作方法患者取舒适体位，治疗前向患者解释治疗中可能出现麻颤感、震颤感或肌肉抽动感等应有感觉。经皮电神经刺激疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第30页注意事项治疗部位皮肤有瘢痕、溃疡或皮疹时，电极应避开这些部位；电极与皮肤应充分接触以使电流均匀作用于皮肤，以免电流密度集中引发灼伤；电极部位保持清洁，便于通电。经皮电神经刺激疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第31页对儿童进行治疗时，迟缓开机先以弱电流消除恐惧，再将电流逐步调至治疗量。经皮电神经刺激疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第32页综合治疗时，先采取温热治疗法，再行TENS进行镇痛，可增加局部血流量，降低皮肤电阻，治疗作用增强。经皮电神经刺激疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第33页一、物理特征频率理论上FES频率为1～100Hz。脉冲波常在100～1000µs之间，多使用200～300µs。通电/断电比(on/offtime)通电与断电时间比与肌肉抗疲劳程度相关。功效性电刺激疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第34页一、物理特征波升/波降(ramp)波升是指到达最大电流所需时间，波降是指从最大电流回落到断电时所需时间，波升、波降通常取1～2秒。电流强度治疗时依据刺激目标及患者耐受程度来调整。功效性电刺激疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第35页四、临床应用适应证各种急慢性疼痛：各种神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、牙痛、癌痛、肢端疼痛、幻肢痛等，也可用于治疗骨折后愈合不良。

经皮电神经刺激疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第36页禁忌证带有心脏起搏器者禁用；禁止刺激颈动脉窦部位。以下情况慎用：孕妇腹部和腰骶部；眼部；有脑血管意外病史患者，不要将电极对置于颅脑；不要让有认知障碍患者自己做治疗。经皮电神经刺激疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第37页第五节感应电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第38页感应电流是1831年由法拉第发觉，又称为法拉第（faraday）电流。应用感应电（faradization）作用于人体治疗疾病方法，称为感应电疗法。该疗法是最古老一个低频电疗法，一直沿用至今，国产直流电疗机普通都同时有感应电流输出可供单独使用。感应电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第39页物理特征感应电流是用电磁感应原理产生一个双相、不对称低频脉冲电流，双相是指它在一个周期内有两个方向（一个负波、一个正波）。不对称是指其负波是低平，正波是高尖。其低平部分因为电压过低而无显著生理与治疗作用。感应电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第40页生理作用和治疗作用感应电流生理作用电解作用不显著兴奋正常神经和肌肉感应电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第41页生理作用和治疗作用

感应电疗治疗作用防治肌萎缩训练肌肉做新动作防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环镇静止痛用于电兴奋治疗感应电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第42页治疗技术仪器设备治疗方法固定法移动法电兴奋法感应电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第43页注意事项治疗前应了解有没有皮肤感觉异常，对于感觉减退患者应防止电流强度过大造成电灼伤。治疗中电极应防止放置于伤口及瘢痕防止电流集中引发灼伤。

感应电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第44页电极放置在颈部时，电刺激有时可引发咽喉肌、膈肌痉挛，引发呼吸、血压、心率改变。治疗癔病时需采取肌肉显著收缩电流强度为宜，并配合暗示治疗。感应电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第45页临床应用适应证废用性肌萎缩，如神经失用、术后制动、疼痛而引发反射抑制肌肉收缩运动造成废用性肌萎缩，肌张力低下，软组织粘连，四肢血液循环障碍，声嘶，便秘，尿潴留，癔病等。感应电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第46页禁忌证有出血倾向，急性化脓性炎症，痉挛性麻痹，皮肤破损，感觉过敏者，有植入心脏起搏器者，严重心功效衰竭，孕妇腰骶部。感应电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第47页第六节间动电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第48页间动电流（diadynamictherapy）是在直流电基础上叠加50Hz正弦交流电经过半波或全波整流后输出一个脉冲电流。应用这种电流来治疗疾病方法称为间动电疗法。它是由法国医生Bernard于1950年创造，故也称为Bernard电疗法。间动电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第49页一、物理特征（一）间动电流种类密波（diphasefixe，简称DF）疏波（monophasefixe，简称MF）疏密波（courtesperiodes，简称CP）间升波（longuesperiodes，简称LP）断续波（简称RS）起伏波（monophasemodulate，简称MM）间动电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第50页（二）间动电流特点

间动电每组电流波形、频率、脉冲连续时间和间歇时间是固定，治疗时只能调整强度。间动电流属于半波正弦电流。在电流峰值和波宽相同情况下，正弦电流作用比感应电流和指数曲线电流大。

间动电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第51页（二）间动电流特点间动电流含有直流电性质，有电解作用，治疗时需要明确阴阳极，并要用衬垫。间动电流载波频率较低，故作用不深。间动电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第52页二、治疗原理及治疗作用（一）生理作用瞬时动力作用抑制作用继发性动力作用间动电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第53页二、生理作用和治疗作用（二）治疗作用止痛促进周围血液循环刺激神经肌肉作用不一样波形治疗作用间动电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第54页三、治疗技术（一）设备（二）治疗方法痛点治疗沿血管或神经干部位治疗交感神经节部位治疗神经根部位治疗电体操药品导入间动电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第55页（三）电流强度、时间与疗程电流强度标准是依据患者感觉来调整，开始有蚁走或轻微针刺感，而后有震颤压迫感，不应有刺痛感。治疗时间普通主张短时间，每次6～8分钟，每次可选取二种波型，普通先用密波2～3分钟。急性期可每日二次，普通每日一次。疗程疗程不宜超出10次。间动电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第56页（四）注意事项治疗时对电流形式，电极种类、电极放置方法，极性及治疗时间掌握等都有较大灵活性，要依据疾病性质、疾病不一样阶段及治疗效果，严格恰当地选择。

间动电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第57页（四）注意事项治疗时衬垫要湿透，与皮肤紧密接触，以免作用于治疗区电流强度减弱而影响疗效。治疗时先开直流电，在此基础上再逐步通入脉冲部分。间动电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第58页四．临床应用（一）电流种类选择可依据不一样临床症状选择不一样波形：止痛惯用疏密波或间升波改进周围血液循环用阴极密波作用于交感神经节，以疏密波作用于局部促进渗出物吸收用疏密波。锻炼废用性肌萎缩用断续波或起伏波。缓解骨骼肌担心用疏密波或疏波。间动电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第59页

(二)适应证与禁忌证适应证：枕大神经痛，三叉神经痛，肋间神经痛，神经根炎，坐骨神经痛，交感神经综合征，扭挫伤，肌肉劳损，废用性肌萎缩，颈椎病，网球肘，肩周炎，退行性骨关节病，颞颌关节功效紊乱，早期闭塞性脉管炎，雷诺病，高血压病等间动电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第60页

(二)适应证与禁忌证禁忌证：急性化脓性炎症、急性湿疹、出血倾向、严重心脏病、对直流电过敏患者。间动电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第61页

第七节超刺激电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第62页应用超出普通治疗剂量低频方波脉冲电流治疗疾病方法，称为超刺激电疗法（ultrastimulationelectrotherapy）。它主要用于镇痛，亦称为刺激电流按摩疗法。该疗法是在20世纪60年代由Traber.H提出，故也称Traber电疗法。超刺激电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第63页物理特征超刺激电流是一个方波电流，其波宽为2ms，频率为5～143Hz（惯用143Hz。电流密度高达0.3mA/cm2。因为治疗中电极面积只有100cm2左右，电流峰值可达80mA，平均值达20～30mA。这种电流强度远高于普通低频脉冲电流治疗剂量。超刺激电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第64页治疗原理及治疗作用超刺激电疗法主要作用表现为镇痛和改进血液循环，临床上主要应用于镇痛。每次治疗后，镇痛作用可连续3小时左右，皮肤充血反应可连续5小时左右。止痛作用是因为电流刺激神经粗纤维，关闭闸门使痛觉不能传入。同时用强电流刺激产生掩盖效应，电流改进血液循环和局部供氧，加速致痛物质排除，也能产生致痛作用。超刺激电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第65页治疗技术仪器操作方法衬垫因为此疗法是应用较强电流强度低频脉冲电流，所以要求衬垫最少1～2厘米厚，质柔软为宜。电极大小与直流电疗法相同。超刺激电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第66页操作方法因为治疗中应用电流强度大，电解作用也相对较大，为降低对皮肤刺激，阴、阳衬垫可分别以保护液湿透。治疗时将阴极置于痛区上。超刺激电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第67页操作方法每次通电时间不宜超出15分钟。频度与疗程每日或隔日治疗一次，普通3～4次治疗无效时应放弃此疗法。有效者可治疗6～12次。超刺激电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第68页操作方法注意事项：刚通电时患者有触电感，但随即消失，继之有肌肉颤动感。疗后局部皮肤有损伤者，可涂以烫伤软膏或氢化可软膏，同时应停顿治疗。超刺激电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第69页临床应用适应证颈椎病，软组织劳损，肋间神经痛，腰椎间盘突出症，灼样神经痛等。禁忌证急性化脓性炎症，出血倾向，心脏病，体内心脏起搏器者，对直流电过敏者。超刺激电疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第70页第八节电睡眠疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第71页

以小剂量脉冲电流经过颅部引发睡眠或产生治疗作用方法，称电睡眠疗法，亦称脑部通电疗法。该疗法自1947年创始以来，在世界各国已得到了广泛应用。电睡眠疗法低频电疗法医学宣教专家讲座第72页物理特征

此疗法是采取低频脉冲电流，其波型是直角脉冲波。波宽0.2～0.5ms，频率10～200Hz。许多学者认为，波型很象脑电图δ波，合乎生理要求，但脉冲前沿陡，在低强度时能取得最