职业危害作业人员健康监护专家讲座

第七部分职业危害作业人员健康监护一、设置目标为了预防患有职业危害作业禁忌症（可诱发职业病）人员进入职业危害作业岗位，且对从事职业危害作业人员加强职业健康监护，以确保员工健康和安全。为此，特设置本项目。二、适用范围本项目适合用于从事或接触职业危害原因或对健康有特殊要求员工。三、考评关键点1、人员识别从事或接触职业危害原因作业人员必须按《职业健康监护管理方法》合理识别，无遗漏，并按职业危害因职业危害作业人员健康监护专家讲座第1页素类别分别建立其作业员工花名册。2、健康监护检验（1）职业危害作业人员健康监护检验目标为100％。（2）职业危害作业人员都有有效上岗前、离岗或退休前职业健康汇报。a、职业健康检验由省级卫生行政部门同意从事职业健康检验医疗卫生机构（以下简称体检机构）负担。职业健康检验结果应该客观、真实，体检机构对健康检验结果负担责任。b、企业应该组织接触职业病危害原因员工进行上岗前职业健康检验。企业不得安排未经上岗前职业健康检验员工从事接触职业病危害原因作业；不得安排有职业禁忌员工从事所禁忌作业；不得安排未职业危害作业人员健康监护专家讲座第2页成年人从事接触职业病危害作业；不得安排孕期、哺乳期女职员从事对本人和胎儿、婴儿有危害作业。c、企业应该组织接触职业病危害原因劳动者进行；离岗时职业健康检验。企业对未进行离岗时职业健康检验员工，不得解除或终止与其订立劳动协议。企业发生分立、合并、解散、破产等情形，应该对从事接触职业病危害作业员工进行健康检验，并按照国家相关要求妥善安置职业病病人。（3）职业危害作业人员均按相关要求项目和周期定时进行体检。a、职业健康检验应该依据所接触职业危害原因类别，按《职业健康检验项目及周期》要求检验项目和检职业危害作业人员健康监护专家讲座第3页查周期。需复查时可依据复查要求对应增加检验项目。b、职业健康检验应该填写《职业健康检验表》，从事放射性作业劳动者健康检验应该填写《放射工作人员健康检验表》。未作要求，按所在省、自治区、直辖市政府卫生行政部门确定职业性健康检验项目和检验周期执行。需复查时可依据复查要求对应增加检验项目。（4）对遭受或可能遭受急性职业病危害人员均得到及时健康检验和医学观察。a、企业对遭受或可能遭受急性职业病危害劳动者，应该及时组织进行健康检验和医学观察。发觉职业禁忌或者有与所从事职业相关健康损害劳动者，应及时调离原工作岗位，并妥善安置。职业危害作业人员健康监护专家讲座第4页b、对需要复查和医学观察劳动者，应该按照体检机构要求时间，安排其复查和医学观察。3、健康监护档案（1）职业危害作业员工健康档案齐全，并妥善保管。企业应按要求建立并妥善保留职业健康监护档案，其内容包含：a、劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史；b、对应作业场所职业病危害原因监测结果；c、职业健康检验结果及处理情况；d、职业病诊疗等劳动者健康资料。职业危害作业人员健康监护专家讲座第5页（2）定时对职业危害作业员工健康档案进行分析，包含职业危害员工分布情况、重点部位、发展趋势等内容，从而，有针对性制订办法和对策。（3）禁忌症范围标准上按照以下病征清单掌握，职业禁忌症诊疗由体检机构决定。主要职业危害作业禁忌症以下：a、粉尘职业禁忌症（12种尘肺范围）：活动性肺结核、慢性肺部疾病、严重慢性上呼吸道或支气管疾病、显著影响肺功效胸膜（胸廓）疾病、严重心血管系统疾病。b、苯职业禁忌症：就业前体检是血象指数低于或靠近正常值下限者、各种血液病、严重全身皮肤病，月经过多或功效性子宫出血。职业危害作业人员健康监护专家讲座第6页c、铅职业禁忌症：显著贫血、神经系统器质性疾病、显著肝、肾疾病、妊娠和哺乳期妇女。d、锰职业禁忌症：神经系统器质性疾病、显著神经官能症、各种精神病、显著内分泌疾病。e、铬酸（酐、盐）职业禁忌症：严重慢性鼻炎、副鼻窦炎、萎缩性鼻炎和显著鼻中隔弯曲、严重湿症和皮炎。f、氟职业禁忌症：地方性氟病、骨关节疾病（如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节病、骨关节畸形等）、显著心血管、肝、肾疾病、显著呼吸疾病。g、高温作业禁忌症：高血压、心脏疾病、心率增快（有心动过快史、并有三次以上心率≥120次/分病史）、糖尿病、甲状腺机能亢进、严重大面积皮肤病职业危害作业人员健康监护专家讲座第7页h、噪声职业禁忌症：耳部疾病、高血压、心脏疾患、严重神经衰弱、神经精神疾患、内分泌疾患。4、健康设施（1）有害作业和无害作业相对分离。a、企业总平面布置，在满足主体工程需要前提下，应将污染危害严重设施远离非污染设施，产生高噪声车间与低噪声车间分开，热加工车间与冷加工车间分开，产生粉尘车间与产生毒物车间分开，并在产生职业危害车间与其它车间及生活区之间设有一定卫生防护绿化带。b、产生粉尘、毒物工作场所，其发生源布置，应符合以下要求：放散不一样有毒物质生产过程布置在同一建筑物内时，毒性大与毒性小应隔开；粉尘、毒物发生源，应布置在工作地点自然通风下风侧。职业危害作业人员健康监护专家讲座第8页c、产生粉尘、毒物或酸碱等强腐蚀性物质工作场所，应有冲洗地面、墙壁设施。产生剧毒物质工作场所，其墙壁、顶棚和地面等内部结构和表面，应采取不吸收、不吸附毒物材料，必要时加设保护层，方便清洗。车间地面应平整防滑，易于清扫。经常有积夜地面应不透水，并坡向排水系统，其废水应纳入工业废水处理系统。（2）更衣室、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施齐全。a、应依据车间卫生特征设置浴室、存衣室、盥洗室，其卫生特征分级见表4－8－1。虽易经皮肤吸收，但易挥发有毒物质（如苯等）可按3级确定。b、特征1级、2级车间应设车间浴室；3级宜在附近或在厂区设置集中浴室；4级可在厂区或居住区设置集中职业危害作业人员健康监护专家讲座第9页浴室。浴室宜由更衣间、浴间和管理间组成。因生产事故可能发生化学性灼伤及经皮肤吸收引发急性中毒工作地点或车间，应设事故浴室，并应设置不停水供水设备。c、存衣间应配置闭锁式衣柜。车间卫生特征1级存衣室，便服、工作服应分室存放，工作服室应有良好通风。车间卫生特征2级存衣室，便服、工作服可同室分开存放。车间卫生特征3级存衣室，便服、工作服可同室存放，存衣室可与休息室合并设置。车间卫生特征4级存衣室与休息室可合并设置，或在车间内适当地点存放工作服。d、车间内应设盥浴室或盥浴设备，盥浴水龙头数量依据人数计算，接触油污车间，应供给热水。职业危害作业人员健康监护专家讲座第10页（3）职业危害作业人员应配置、使用必要、符合要求防护用具。四、计分方法本项目应得分为20分。按考评检验表查证，按考评说明实施单项扣分，扣完为止。各单项分之和为本项目所得分。五、引使用方法规和标准《中华人民共和国职业病防治法》《职业病危害原因分类目录（卫生部.05.01实施）》《职业健康监护管理方法（卫生部.05.01实施）》《工业企业设计卫生标准（GBZ1－）》职业危害作业人员健康监护专家讲座第11页表4－8－1车间卫生特征分级卫生特征1级2级3级4级有毒物质极易经皮肤吸收引发中毒剧毒物质（如有机磷、三硝基甲苯、四乙基铅等）易经皮肤吸收或有恶臭物质，或高度物质（如丙稀晴、吡啶、苯酚等）其它毒物不接触有害物质或粉尘，不污染或轻度污染身体（如仪表、金属冷加工、机械加工等）粉尘严重污染全身或对皮肤有刺激粉尘（如碳黑、玻璃棉等）普通粉尘（棉尘）其它处理传染性材料、动物原料（如皮毛等）高温车间、井下作业重作业职业危害作业人员健康监护专家讲座第12页

职业危害作业人员健康监护考评检验表

No.307

序号考评内容考评说明应得分实得分备注1人员识别

合理识别职业危害作业人员，遗漏一人扣0.2分。

42健康监护检验1.职业危害作业人员都有有效上岗前、离岗或退休前职业健康检验汇报，查人员名单和体检汇报，每降低1％扣1分。2.职业危害作业人员均按相关要求项目和周期定时进行体检，查人员名单和体检汇报，每降低1％扣1分。3.遭受或可能遭受急性职业病危害人员均得到及时健康检验和医学观察，一人次不合格扣0.5分。63健康监护档案

1.职业危害作业人员健康档案齐全，并妥