AFP病例监测专题知识

AFP病例监测AFP病例监测专题知识第1页为何监测AFP？因为15岁以下儿童是脊灰发病高危人群，所以，把15岁以下儿童AFP病例作为“疑似脊灰”病例进行监测汇报，其目标是经过对高危人群监测活动，最大程度地发觉真正由脊灰野病毒引发病例。无脊灰准备证实阶段(1991-年）评价脊灰监测系统敏感性和特异性。灵敏度、及时性优先。维持无脊灰证实阶段（-）

已经没有本土脊灰，经过对急性麻痹病例监测尽快捕捉到输入性脊灰病例，控制本土流行即出现二代病例。脊灰病例输入阶段（-尽快控制疫情蔓延，为再次经过无脊灰证实提供充分依据。AFP病例监测专题知识第2页全国1993～1997年AFP病例

监测系统主要监测指标完成情况年份AFP病例汇报发病率(/10万)汇报48小时内调查率(%)14天内双份粪便标本采集率(%)AFP病例随访表75天送达省CDC率(%)19930.3771241619940.9879483919951.5198756019961.3799836719971.57998778

AFP病例监测专题知识第3页2例VDPV发觉VDPV病例广西中国最终一例脊灰野病毒引发病例发觉脊灰野病毒引发输入病例1例

1995年

1994年

1996年

1999年

年

年发觉输入脊灰野病毒引发病例1例发觉聚集脊灰疫苗重组株病毒引发病例四川发觉聚集cVDPV病例贵州

年发觉iVDPV病例安徽

年

年中国应对脊灰突发事件

年发觉脊灰野病毒引发输入性病例3例发觉脊灰野病毒局部传输!？AFP病例监测专题知识第4页地域总计阿克苏14225695阿勒泰3181437巴州3292862兵团77419博州671327部队

46昌吉6261957哈密46313和田11099128喀什104842102克拉玛依4129克州

8314塔城4201137吐鲁番461427乌鲁木齐3875139279伊犁513931(空白)12610小计110298466953回顾性调查诊疗为AFP地域和年度统计AFP病例监测专题知识第5页部分AFP初步诊疗疾病名称（回顾性调查）重症肌无力腕梁综合征四肢瘫急性播散性脑脊髓炎低钾性周期性瘫痪周围神经炎格林-巴利氏综合征(急性感染性多神经炎格林巴利综合征双下肢无力查因多发性硬化左下肢跛行急性播散性脊髓炎周期性麻痹肘管综合症坐骨神经损伤肌病腓总神经麻痹低钾麻痹格林巴利综合症低钾性周期性麻痹多发性神经根炎胸廓出口综合征重症肌无力？肌炎肉毒中毒GBS?多肌炎臂丛神经根炎运动神经元病尺神经损伤臂丛神经损伤多发神经炎小儿麻痹后遗症上肢单瘫双下肢肌无力右臂丛神经损伤腕管综合症慢性格林巴利氏综合征多发性肌炎肌无力待查低钾型麻痹重症肌无力（中度全身型）神经炎GBS中枢神经系统感染脑膜脑炎左腕管综合症右侧尺神经断裂肌无力双下肢无力低钾周期性麻痹肢体无力尺神经损害幻肢综合征，伴有疼痛多发性神经炎低血钾性周期性麻痹臂从神经损害临床怀疑脊灰脑脊髓炎低血钾周期性麻痹格林巴利综合症（急性感染性神经炎）格林-巴利综合征低钾型周期性麻痹左下肢无力查因腓神经不全瘫费舍综合征(变异型格林-巴利综合征)脊髓炎截瘫末梢神经炎AFP待查痉挛性瘫痪神经根病急性脊髓炎双下肢无力待查臂丛神经损害脊髓灰质炎后遗症多神经病尺神经麻痹格林巴利单神经炎股神经损伤急性麻痹综合征急性脑脊髓炎遗传性痉挛性截瘫尺神经炎低钾血症高度怀疑脊灰腓丛神经损伤小儿麻痹肢体运动障碍低钾性麻痹瘫痪重症肌无力（眼睑型）周围神经病跛行左手正中神经损伤多发性周围性神经病格林巴利综合总多发性脊髓炎（恢复期）肌无力综合征左尺神经炎细菌性脑脊髓炎桡神经损害脑炎后遗症脑脊髓炎？脑梗塞后遗症肢体无力，运动障碍左手腕外伤术后神经器质损伤右桡神经瘫高度怀疑为脊灰右下肢肌无力肌病（多巴有效型小儿肌张力不全，少年帕金森？）左侧急性面神经炎右下肢无力查因躯体化障碍脑炎（双侧枕顶叶、额叶）下肢瘫脑梗后臂丛神经损伤面瘫？腰2.4椎体压缩性骨折并不全瘫（重度）肌无力、周期性麻痹双下肢麻木待查待查肢体无力，瘫痪腹泻，下肢无力急性播散性脑脊髓炎？偏瘫腰丛神经损伤（部分）脑积水末梢神经炎慢性神经根炎双侧胫神经腓总神经损伤AFP病例监测专题知识第6页AFP监测流程汇报调查采样随访发觉主动监测就诊汇报AFP病例监测专题知识第7页AFP是什么？急性软瘫（急性迟缓性麻痹）∨慢性×

硬瘫×监测定义：是全部15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状病例，和任何年纪临床诊疗为格林巴利综合征和不能排除为脊灰病例均作为AFP病例。AFP病例监测专题知识第8页AFP包含哪些疾病？1.脊髓灰质炎；2.格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；3.横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；4.多神经病（药品性多神经病，有毒物质引发多神经病、原因不明性多神经病）；5.神经根炎；6.外伤性神经炎（包含臀肌药品注射后引发神经炎）；7.单神经炎；AFP病例监测专题知识第9页AFP包含哪些疾病？8.神经丛炎；9.周期性麻痹（包含低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；10.肌病（包含全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；11.急性多发性肌炎；12.肉毒中毒；13.四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；14.短暂性肢体麻痹。AFP病例监测专题知识第10页AFP监测流程汇报调查采样随访发觉主动监测就诊AFP病例监测专题知识第11页谁来汇报？何时汇报？向谁汇报？临床医生发觉AFP病例后，马上向本院负责传染病疫情汇报人员电话汇报；传染病疫情汇报人员在6小时内以最快方式汇报到当地县级CDC。假如医生怀疑为脊灰，传染病疫情汇报人员2小时内汇报到当地县级疾控机构。AFP病例监测专题知识第12页医疗单位汇报什么？汇报内容包含：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊疗等。

AFP病例监测专题知识第13页AFP病例监测专题知识第14页AFP病例监测专题知识第15页AFP监测流程汇报调查采样随访发觉主动监测就诊汇报AFP病例监测专题知识第16页谁何时进行AFP调查？接到AFP病例汇报后，县级CDC应在马上派专业人员对病例开展个案调查。AFP调查内容和关键点是什么？调查内容依据“AFP病例个案调查表”调查表中关键点：病例编号( T1A)、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、调查日期、汇报日期、麻痹症状、免疫史、外出史、发病地点、初步调查结果等。AFP病例监测专题知识第17页AFP病例监测专题知识第18页AFP监测流程汇报调查采样随访发觉主动监测就诊汇报AFP病例监测专题知识第19页何谓AFP主动监测？

医院或疾控机构由专员定时到医院相关科室定时主动搜索AFP病例汇报情况。以避免出现AFP漏报。AFP病例监测专题知识第20页对哪些医院开展主动监测？全部县级及以上综合性医院神经专科医院儿童医院传染病医院综合性中医（民医）医院（含私立医院）。和田地域、喀什地域、克州、巴州、阿克苏地域和乌鲁木齐市还包含：乡镇卫生院和小区卫生服务中心AFP病例监测专题知识第21页谁来进行主动监测？主动监测医院监测医院专员疾控机构专员每旬开展AFP病例监测专题知识第22页怎样进行主动监测？主动监测人员每旬应到监测医院儿科、神经内科（或内科）、传染科门诊和病房、病案室等，查阅门诊日志、出入院统计或病案，并与医务人员交谈，主动搜索AFP病例，并统计监测结果。如发觉漏报AFP病例，应按要求开展调查和汇报。AFP病例监测专题知识第23页怎样进行主动监测汇报？AFP主动监测医院应于次旬2日前、以报表形式向辖区县级疾控机构汇报“AFP监测医院旬报表”；AFP主动监测医院如经过核实未发觉就诊AFP病例，应进行

“零”病例汇报。“AFP监测医院旬报表”AFP病例监测专题知识第24页本单位本旬未发觉AFP病例每旬2日、12日、22日前上报此表于县级疾控中心AFP病例监测专题知识第25页AFP病例汇报、主动监测关系？假如在一个时期（旬或月）内①医生汇报数=医院主动监测数=CDC主动监测数。说明：

在没有漏报情况下，医生汇报、医院和CDC主动监测均好。②医生汇报数<医院主动监测数=CDC主动监测数。说明：

医生可能漏报。③医生汇报数=医院主动监测数

>CDC主动监测数。说明：疾控中心主动监测没有做好。AFP病例监测专题知识第26页AFP监测流程汇报调查采样随访发觉主动监测就诊汇报AFP病例监测专题知识第27页AFP病例便标本怎样采集？对全部AFP病例应采集双份大便标本用于病毒分离。标本采集要求是：在麻痹出现后14天内采集；两份标本采集时间最少间隔24小时；每份标本重量≥5克（约为成人大拇指末节大小）。假如采集时，超出麻痹出现后14天，不过在45天内也要采集。AFP病例监测专题知识第28页AFP病例接触者便标本怎样采集？在进行AFP调查和其便标本采集时，如出现以下三种情况，要采集5名接触者粪便标本各一份。要求接触者是近一个月内没有服过脊灰疫苗，标准是5岁以下儿童。1）未采集到合格便标本病例；（如在麻痹出现后14天内未采集到便标本或没采集到两份；或两份标本采集时间间隔小于24小时；或每份标本重量<5克，约为小于成人大拇指末节大小）。2）高度怀疑为脊灰病例；3）死亡病例。AFP病例监测专题知识第29页AFP监测流程汇报调查采样随访发觉主动监测就诊汇报AFP病例监测专题知识第30页何时随访？在麻痹发生60天后、75天内，要对所汇报AFP病例进行随访。随访由县或市级疾控机构完成，随访必须要见到病例本人。提议随访者为对该病例进行过调查人员。依据情况还应带上一名有神经内科经验临床医生。AFP病例监测专题知识第31页AFP监测评价指标有哪些？监测敏感性15岁以下儿童非脊灰