社区慢性病病人的管理和护理

小区慢性病病人管理与护理第八章Healthcareandnursing

forchronicdiseaseinCommunity社区慢性病病人的管理和护理第1页CompanyLogo1

第二节小区常见慢性病管理与护理2

第一节慢性病概述主要章节社区慢性病病人的管理和护理第2页学习重点和难点重点1.慢性病概念、特征与分类2.慢性病高危原因难点1.高血压病人小区管理与护理2.糖尿病病人小区管理与护理社区慢性病病人的管理和护理第3页第一节

慢性病概述Conceptofchronicillness社区慢性病病人的管理和护理第4页五大慢性病肿瘤糖尿病精神类疾病心脑血管疾病：心脏病、脑卒中呼吸系统疾病一、慢性病现实状况及危害性

－世界卫生组织年6月世界经济论坛评定汇报世界卫生组织公布评定汇报：预测在2030年前，非传染性疾病每年将在全球范围内致死5200万人，经济损失47万亿美元社区慢性病病人的管理和护理第5页世界经济论坛计算：年，心血管疾病在全球范围内致死1700万人，给全球造成直接和间接损失大约8630亿美元。这一经济损失在2030年将增至1044万亿美元，增加22%。社区慢性病病人的管理和护理第6页WHO公布未来十年警示汇报：慢性病将威胁4亿人生命社区慢性病病人的管理和护理第7页每年我国约有600——700万人死于慢性病，其中心脑血管病者约有200万人慢性病死亡率已占总死亡率80%以上慢性病已成为消耗医疗资源“黑洞”有统计：心脑血管病每年耗资3000亿人民币（直接＋间接）

我国慢病流行趋势

社区慢性病病人的管理和护理第8页

我国人群前十位主要死因社区慢性病病人的管理和护理第9页以高血压为例，最新公布数据：

美国中国北京知晓率70%30.2%42.4%

治疗率60%24.7%35.6%

控制率30%6.1%7.6%我们预防水平社区慢性病病人的管理和护理第10页我国老年人虽已长寿，但并不健康。调查表明，我国老年人慢性病患病率是全人群4．2倍，人均患有2～3种疾病，※

当前我国约1．32万人/日死于慢性病，占总死亡率70％以上，城市高达85％。数字惊心社区慢性病病人的管理和护理第11页我国卫生事业模式要转换，要从大病晚期治疗为主向预防为主转变。每个人都要建立起对自己健康负责任意识。最好不要有病，有了病早期诊疗，早期阻断，小病不要变成大病。13亿人健康，不能光靠看病吃药处理，加强预防和保护环境是根本。卫生部部长陈竺

社区慢性病病人的管理和护理第12页二、慢性病概念及特征(一)慢性病概念慢性病（chronicdisease）全称是慢性非传染性疾病（noncommunicablechronicdisease,NCD）

——不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿、病程长而且病程迁延不愈、缺乏明确传染性生物病因证据，病因复杂或病因还未完全确认疾病概括性总称。主要包含病心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中）、糖尿病、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病。社区慢性病病人的管理和护理第13页

发病隐匿、潜伏期长病程长、并发症多需要长久治疗和指导病理改变不可逆

起病隐蔽，过程迟缓，早期无经典临床症状或不显著。所以早期不易被发觉病情逐步发展，患病可达多年至数十年，临床治疗主要是控制疾病发展或缓解症状，无法治愈或根治。需要长久性治疗与管理。很多慢性病患者晚期出现并发症后留有不一样程度残障。当前，临床上无特效治疗方法亦无确实有效特异性预防伎俩如预防疫苗等。(二)慢性病特征社区慢性病病人的管理和护理第14页病因复杂预防效果显著大多数慢性病由各种病因原因联合作用所致，有慢性病甚至至今病因不明(二)慢性病特征实施三级预防，控制慢性病发生危险原因，能够有效地降低慢性病发病率与死亡率社区慢性病病人的管理和护理第15页依据慢性病对人产生影响程度分三类：

(一)致命性慢性病急发性：急性血癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等渐发性：后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等(二)可能威胁生命慢性病急发性：血友病、中风、心肌梗死渐发性：肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、糖尿病等三、慢性病分类社区慢性病病人的管理和护理第16页(三)非致命性慢性病

急发性:如痛风、支气管哮喘、偏头痛、胆结石等

渐发性:

如帕金森病、风湿性关节炎、慢性支气管炎、骨关节炎、胃溃疡、高血压、青光眼等。社区慢性病病人的管理和护理第17页

调查发觉：个人行为原因是慢性病发生发展最主要危险原因精神心理因素环境因素遗传与生物因素行为因素四、慢性病高危原因社区慢性病病人的管理和护理第18页

(一)不良生活方式包含不健康饮食模式、烟草与酒精、缺乏运动等。

1、饮食原因高胆固醇、高动物脂肪、高盐、刺激性饮食等。膳食不合理，是高血脂症、高血压、糖尿病、肥胖等疾病直接原因。2、吸烟与酗酒烟酒与肺癌、慢性支气管炎、高血压、冠心病等发生相关。3、运动量不足社区慢性病病人的管理和护理第19页生活污染——垃圾、人畜粪便和水体污染等化学污染——工业废水、废气、废渣等电磁辐射——家电、手机、交通等环境噪音——交通、工业、建筑、生活等社会环境（工作、生活环境）和自然环境(二)自然社会环境原因社区慢性病病人的管理和护理第20页(三)生物遗传和家庭原因遗传原因年纪不可改变原因性别如高血压、糖尿病、乳腺癌、消化性溃疡、精神分裂症、动脉硬化性心脏病等都有家族倾向，可能与遗传原因或家庭共同生活习惯相关。社区慢性病病人的管理和护理第21页

精神担心，情绪激动及各种应激状态，会使人心理活动失衡，长久处于强度过大压力，会造成神经系统功效失调、内分泌功效失调、降低机体免疫力，使血压连续升高（四）精神心理原因社区慢性病病人的管理和护理第22页吸烟酗酒不健康饮食缺乏运动环境污染物长久心理压力心脑血管疾病肥胖、糖尿病肿瘤慢性肺疾患等长久累积多因多果社区慢性病病人的管理和护理第23页

小区该怎样对慢性病进行防治呢？社区慢性病病人的管理和护理第24页主动推进健康生活方式及时发觉和管理高危人群提升慢性病诊治康复效果完善慢性病防治有效协同宣传慢性病防制知识：养成良好生活方式；指导合理膳食；运动；戒烟、戒酒、心理教育建立居民健康档案，加强高危人群筛出和管理基层医疗卫生机构负担本辖区居民慢性病及其所致并发症和残疾康复工作

双向转诊三、慢性病防治办法社区慢性病病人的管理和护理第25页促进技术合作与交流三、慢性病防制办法加强国内外交流与合作，开发健康教育与健康促进工具社区慢性病病人的管理和护理第26页工作情景

李先生，50岁。吸烟20年，父亲患高血压，死于脑卒中。间断性头痛、头晕、心悸、失眠、乏力2个月来就诊，BP180mmHg/114mmHg。医生初步诊疗为：原发性高血压。1.说出高血压主要危险原因。2.对李先生进行有效小区护理。工作任务

第二节小区常见慢性病病人管理与护理社区慢性病病人的管理和护理第27页

一、高血压病人小区管理与护理

（一）（一）高血压概述高血压已成为我国突出公共卫生问题高血压患病率上升快速全国高血压病人数为2.66亿每5个成人中最少有1人患高血压病

社区慢性病病人的管理和护理第28页一、高血压病人小区管理与护理

（二）临床表现

普通可有头晕、头痛、头胀、项强、耳鸣、眼花、心悸、失眠等症状，多于精神担心、情绪波动或劳累后出现。

早期除血压升高外，体征或试验室检验可无显著异常；后期则因并发心脑肾不一样程度损害而有对应表现。社区慢性病病人的管理和护理第29页高血压患病特点，即三多：致病原因多、各种代谢紊乱、多脏器损害；三高：患病率高、致残率高、死亡率高；三低：知晓率低、治疗率低、控制率低；一复杂：发病机制复杂。社区慢性病病人的管理和护理第30页

一、高血压病人小区管理与护理

（三）诊疗标准

在未服用抗高血压药品情况下，非同日三次测血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，即可诊疗为高血压。

血压水平定义和分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜130＜85正常高值130～13985～89高血压≥140

≥901级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90社区慢性病病人的管理和护理第31页

一、高血压病人小区管理与护理

（四）高血压危险原因不可改变危险原因可改变危险原因

年纪超重/肥胖

性别饮食习惯

遗传原因过量饮酒

精神原因

社区慢性病病人的管理和护理第32页

一、高血压病人小区管理与护理高血压病人小区管理高血压筛查社区慢性病病人的管理和护理第33页一、高血压病人小区管理与护理随访评定与分类干预社区慢性病病人的管理和护理第34页

一、高血压病人小区管理与护理

（五）健康体检：每年进行1次较全方面健康检验，可与随访相结合高血压病人健康管理效果评定社区慢性病病人的管理和护理第35页

一、高血压病人小区管理与护理高血压病人小区护理高血压病人护理

运动护理

血压及症状监测饮食护理心理护理健康指导用药护理社区慢性病病人的管理和护理第36页工作情景

王阿姨，45岁。1年前无显著诱因出现体重减轻，近日出现口干、多饮、多尿，入院检验空腹血糖19.87mmol/L,T36.3℃，P76次/分，R18次/分，BP136/88mmHg，神志清楚，双肺叩诊呈清音，心尖搏动位置正常，无震颤。初步诊疗：2型糖尿病。现血糖得到控制，病人回家继续治疗。1.做好糖尿病病人小区管理。2.指导糖尿病病人及家眷做好护理工作。

工作任务

第二节小区常见慢性病病人管理与护理社区慢性病病人的管理和护理第37页

二、糖尿病病人小区管理与护理（一）（一）糖尿病概述

第三大“健康杀手”社区慢性病病人的管理和护理第38页

二、糖尿病病人小区管理与护理（二）临床表现社区慢性病病人的管理和护理第39页二、糖尿病病人小区管理与护理（四）（二）糖尿病危险原因社区慢性病病人的管理和护理第40页二、糖尿病病人小区管理与护理（三）诊疗标准

1.糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)2.空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)3.OGTT试验中，2hPG血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)社区慢性病病人的管理和护理第41页二、糖尿病病人小区管理与护理（五）（二）糖尿病危险原因

不可改变危险原因可改变危险原因

遗传原因糖耐量异常

年纪不合理膳食

妊娠糖尿病史