补虚药与方剂

补虚药与方剂第1页/共57页第十五节

补虚药与方剂第2页/共57页一、含义

凡能滋补人体气血阴阳之不足，改善脏腑功能，治疗虚证为主的药物，称为补虚药，亦称补养药或补益药。

1、功效——补益正气

2、适应证——虚证二、性味特点味甘，五脏皆入，药性寒、温、润、燥、平皆有。三、分类

1、补气药——气虚证（肺气虚和脾气虚）

2、补阳——阳虚证（肺肾阳虚和脾肾阳虚）

3、补血——血虚证（心肝血虚）

4、补阴——阴虚证（肺肾阴虚和肝肾阴虚）

第3页/共57页四、配伍方法

1、常气血双补——气为血之帅，血为气之母

2、常阴阳并补——阳中求阴，阴中求阳

五、使用注意

1、虚弱证一般病程较长，补虚药宜作蜜丸、煎膏（膏滋）、片剂、口服液、颗粒剂或酒剂等，以便保存和服用。

2、注意辨别虚实真假。

3、对虚极病人宜渐补而不宜骤补。第4页/共57页人参类别植物原植物五加科多年生草本植物人参药材根第5页/共57页处方用名人参、野山参、老山参、生晒参、红参、白参、糖参、别直参、朝鲜参、高丽参、参须、生晒参须、红参须、吉林参。性味归经甘、微苦，微温。归心、肺、脾经功效应用气虚欲脱须人参，补气生津心神安

１、大补元气——元气虚脱证。

2.补脾益肺——脾肺气虚。

3.生津止渴——津伤口渴、消渴。

津伤口渴（配石膏、知母）

内热消渴（配养阴清热药）

4.安神增智——气血不足引起的心神不安、失眠健忘（配养心安神药）

还可用治血虚、阳痿及正虚邪盛等证，均取本品气旺生血、气旺阳自强及扶正抗邪之功。用法用量人参入汤剂，5～10g；用于急重证，剂量酌增为15～30g。宜文火另煎兑服。研末吞服，每次1.5～2g。第6页/共57页

党参

太子参第7页/共57页西洋参——五加科植物西洋参的根。党参——桔梗科多年生草本植物党参的根。太子参——石竹科多年生草本植物异叶假繁缕（孩儿参）的块根。人参、西洋参、党参与太子参的功效比较相同点不同点人参补气生津峻补之品，补气力强，善大补元气，还能补脾益肺，安神增智西洋参清补之品，补气之力不及人参，但长于养阴清火生津党参平补之品，补气力较缓，专补脾肺，并能养血太子参清补之品，补气力弱，生津力好第8页/共57页黄芪类别植物原植物豆科多年生草本植物蒙古黄芪或膜荚黄芪。药材根第9页/共57页处方用名黄芪、绵黄芪、绵芪、口芪、北芪、正北芪、黄耆、生黄芪、炙黄芪。性味归经甘，微温。归脾、肺经。功效应用黄芪补气且升阳，固表利水亦托疮

１、补气升阳——用于脾胃气虚及中气下陷诸证。

2.益卫固表——用于肺气虚及表虚自汗，气虚外感诸证。

3.利水消肿——用于气虚水湿失运的浮肿，小便不利。

4.托疮生肌——用于气血不足，疮疡内陷的脓成不溃或溃久不敛。

此外，还能补气以生血；补气以摄血；补气以行滞；补气生津以止渴等用法用量煎服，10～15g，大剂量30～60g。益气补中宜炙用；其他方面多生用。使用注意凡表实邪盛，内有积滞，阴虚阳亢，疮疡阳证实证等，均不宜用。第10页/共57页相同点不同点人参补脾益肺补气力强，善于大补元气，并能安神益智黄芪升阳力胜，并能益卫固表，利水消肿，托疮生肌人参与黄芪的功效比较第11页/共57页白术类别植物原植物菊科多年生草本植物白术。药材根茎第12页/共57页处方用名白术、于白术、于术、冬白术、生白术、漂白术、土白术、麸炒白术、焦白术。性味归经苦、甘，温。归脾、胃经。功效应用白术补气专健脾，止汗安胎祛湿水

1.补气健脾——脾胃气虚。

2.燥湿利水——脾虚水停，而为痰饮，水肿，小便不利。

3.止汗——用于脾虚气弱，肌表不固而汗多。

4.安胎——用于脾虚气弱，胎动不安。常配砂仁同用。用法用量煎服，10～15g。燥湿利水宜生用，补气健脾宜炒用，健脾止泻宜炒焦用。第13页/共57页相同点不同点白术燥湿健脾味甘，长于补脾，脾弱虚证多用，又能固表止汗，安胎苍术味辛，长于燥湿，湿盛实证多用，又能祛风湿、发汗、明目白术与苍术的功效比较白术与黄芪的功效比较相同点不同点白术补气固表利水重在燥湿健脾，又能安胎黄芪重在补升阳，又能托毒生肌第14页/共57页山药类别植物原植物薯蓣科多年蔓生草本植物薯蓣药材块茎第15页/共57页处方用名山药、怀山药、怀山、淮山药、淮山、薯蓣、薯药、炒山药。性味归经甘，平。归脾、肺、肾经。功效应用山药补气又养阴，固精能治喘带遗

1、益气养阴脾胃虚弱证。阴虚内热之消渴证（配黄芪、生地黄、天花粉等）

2、补脾肺肾，固精止带——用于肺肾虚弱证。

久咳久喘（配人参、麦冬、五味子等）

遗精、尿频（配熟地黄、山茱萸、菟丝子、金樱子等）带下清稀（配熟地黄、山茱萸、五味子等）用法用量煎服，10～30g，大量60～250g。研末吞服，每次6～10g。补阴生津宜生用；健脾止泻宜炒用。第16页/共57页相同点不同点山药补气健脾长于补脾阴，又能补肾、固精白术长于补脾阳，又能利水、安胎山药与白术的功效比较第17页/共57页甘草类别植物原植物豆科多年生草本植物甘草、胀果甘草或光果甘草。药材根及根茎第18页/共57页处方用名甘草、粉甘草、生甘草、炙甘草、甘草梢。性味归经甘，平。归心、肺、脾、胃经。功效应用甘草补气热毒清，止咳缓急调药性

1、益气补中心气不足的心动悸，脉结代脾气虚弱的倦怠乏力，食少便溏

2、祛痰止咳——痰多咳嗽。

3、缓急止痛——脘腹及四肢挛急作痛。

4、调和药性——药性峻猛的方剂中。

5、清热解毒——用于热毒疮疡，咽喉肿痛及药物、食物中毒等。用法用量

煎服，3～10g。清热解毒宜生用；补中缓急宜炙用。使用注意湿盛胀满、浮肿者不宜用。十八反久服较大剂量的生甘草，可引起浮肿等。第19页/共57页大枣——鼠李科落叶灌木或小乔木枣树的成熟果实。甘草与大枣的功效比较相同点不同点甘草益气健脾，调和药性甘平，生用清火解毒，炙用润肺缓急大枣甘温，还能养血安神第20页/共57页鹿茸类别动物原动物脊椎动物鹿科梅花鹿或马鹿等雄鹿。药材尚未骨化而带毛茸的幼角第21页/共57页处方用名鹿茸性味归经甘、咸，温。归肾、肝经。功效应用鹿茸壮阳益血精，调冲托疮强骨筋

1.壮肾阳，益精血，强筋骨——阳痿早泄，宫寒不孕，筋骨萎软。为温肾壮阳，补督脉，益精血，强筋骨的要药。

2.调冲任——冲任虚寒，带脉不固的崩漏不止，带下过多。

3.托疮毒——用治疮疡久溃不敛，脓出清稀，或阴疽内陷不起。

用法用量研细末，1日3次分服，1～3g。如入丸散，随方配制。使用注意

服用本品宜从小量开始，。凡阴虚阳亢，血分有热，胃火盛或肺有痰热，以及外感热病者，均应忌服。第22页/共57页相同点不同点鹿茸补肾助阳，益精血并能强筋骨，调冲任，托疮毒巴戟天并能祛风除湿鹿茸与巴戟天的功效比较第23页/共57页仙茅、淫羊藿与葫芦巴的功效比较相同点不同点仙茅温肾壮阳，祛风除湿辛热性猛淫羊藿性质温燥葫芦巴苦燥温散第24页/共57页相同点不同点补骨脂补肾助阳，固精缩尿，温脾止泻重在温肾阳，还能纳气平喘益智仁偏于补脾阳，长于开胃摄唾补骨脂与益智仁的功效比较第25页/共57页相同点不同点肉苁蓉补肾阳，益精血，润肠通便偏于助阳，用于阳虚便秘锁阳偏于补血，用于血虚便秘肉苁蓉与锁阳的功效比较第26页/共57页相同点不同点菟丝子补肾助阳，固精缩尿，养肝明目辛甘性平，兼益阴，并能止泻，安胎沙苑子甘温不燥，并能固涩菟丝子与沙苑子的功效比较第27页/共57页相同点不同点杜仲补肝肾，强筋骨，安胎补肾安胎力强，并能降血压续断又能通利血脉，并能续筋骨续断与骨碎补的功效比较杜仲与续断的功效比较相同点不同点骨碎补补肾，续伤活血力强，兼能止血续断补肾力胜，还能安胎第28页/共57页蛤蚧与冬虫夏草的功效比较相同点不同点蛤蚧温补肺肾，纳气平喘补益精血力专冬虫夏草并能止血，化痰第29页/共57页当归类别植物原植物形科多年生草本植物当归。药材根第30页/共57页处方用名当归、西当归、秦当归、川当归、云当归、油当归、全当归、当归尾、酒当归。性味归经甘、辛，温。归肝、心、脾经。功效应用补血活血全当归，调经止痛润肠秘

1.补血——心肝血虚。为补血要药。

2.调经——血虚或血虚而兼有瘀滞的月经不调，痛经，经闭等症。

3.止痛——跌打损伤，风湿痹阻的疼痛证。

4.活血——痈疽疮疡。

5.润肠血虚肠燥便秘。（配火麻仁、肉苁蓉等）

久咳气喘。（配人参、粟壳、甘草等）用法用量

煎服，5～15g。一般生用，为加强活血则酒炒用。补血用当归身，活血用当归尾，和血（补血活血）用全当归。第31页/共57页熟地类别植物原植物玄参科多年生草本植物地黄药材块根第32页/共57页处方用名熟地黄、熟地、熟地炭性味归经甘，微温。归肝、肾经。功效应用熟地补血滋阴精，血虚潮热精亏证

1.补血血虚萎黄眩晕，心悸失眠月经不调，崩漏

2.滋阴——肾阴不足的潮热骨蒸、盗汗、遗精、消渴等。

3.益精填髓——肝肾精血亏虚的腰膝酸软，眩晕耳鸣，须发早白等。用法用量

煎服，10～30g。第33页/共57页相同点不同点熟地同出一源补血滋阴，益精填髓生地凉血清热，养阴生津熟地与生地的功效比较第34页/共57页白芍类别植物原植物毛茛科多年生草本植物芍药。药材根第35页/共57页处方用名白芍、杭白芍、京白芍、大白芍、生白芍、炒白芍、酒白芍。性味归经苦、酸、甘，微寒。归肝、脾经。功效应用白芍补血善柔肝，调经止痛敛虚汗

1.养血调经——血虚或阴虚有热的月经不调，崩漏等证。

2.平肝止痛——肝阴不足，肝气不舒或肝阳偏亢的头痛、眩晕、胁肋疼痛、脘腹四肢拘挛作痛等证。

3.敛阴止汗——阴虚盗汗及营卫不和的表虚自汗证。用法用量

煎服，10～15g；大量15～30g。平肝、敛阴多生用；养血调经多炒用或酒炒用。第36页/共57页相同点不同点白芍清热止痛长于补血，还能柔肝敛阴赤芍长于凉血，还能活血化瘀白芍与赤芍的功效比较白芍与当归的功效比较相同点不同点白芍补血调经长于柔肝，还能敛阴当归长于活血，还能润肠第37页/共57页何首乌类别植物原植物蓼科多年生草本植物何首乌。药材块根第38页/共57页处方用名何首乌、首乌、制首乌、生首乌。性味归经制首乌甘、涩，微温；归肝、肾经。生首乌甘、苦，平；归心、肝、大肠经。功效应用制首乌补精固肾，生首乌截疟润肠

制首乌补益精血，固肾乌须——血虚；肝肾精血亏虚生首乌截疟解毒，润肠通便——体虚久疟，肠燥便秘及痈疽、瘰疬等证。用法用量煎服，10～30g。第39页/共57页阿胶类别动物原动物马科动物驴药材皮去毛后熬制而成的黑色胶块第40页/共57页处方用名阿胶、东阿胶、驴皮胶、阿胶珠、炒阿胶、蛤粉炒阿胶、蒲黄炒阿胶。性味归经甘，平。归肺、肝、肾经。功效应用阿胶补血止血好，滋阴润燥阴伤疗

1.补血——用于血虚萎黄，眩晕，心悸等（配熟地黄、当归、黄芪等）

2.止血——用于多种出血证。止血作用良好。尤适于出血而兼见阴虚、血虚证者，

3.滋阴润燥——用于阴虚证及燥证。用法用量入汤剂，5～15g，烊化兑服；止血常用阿胶珠，可以同煎。第41页/共57页相同点不同点阿胶补血止血又能滋阴，润肺鹿胶又能温肾，填精阿胶与鹿胶的功效比较阿胶与熟地的功效比较相同点不同点阿胶补血滋阴长于补益精髓熟地长于止血，润肺第42页/共57页北沙参类别植物原植物伞形科多年生草本植物珊瑚菜。药材干燥根第43页/共57页处方用名北沙参性味归经甘、微苦，微寒。归肺、胃经。功效应用北沙参润肺益胃，治燥咳胃阴津亏

１、养阴清肺——肺阴虚(配麦冬、玉竹、天花粉、川贝母等)

肺热燥咳，干咳少痰痨嗽久咳，咽干音哑２、益胃生津——胃阴虚或热伤胃阴(配麦冬、石斛等)

口渴咽干胃脘隐痛、嘈杂、干呕。用法用量煎服，10～15g。第44页/共57页相同点不同点北沙参清肺养阴，益胃生津滋阴力强南沙参祛痰力优北沙参与南沙参的功效比较第45页/共57页麦冬类别植物原植物百合科多年生草本植物沿阶草。药材块根第46页/共57页处方用名麦门冬、麦冬、大麦冬、寸麦冬、寸冬、杭寸冬、笕寸冬、连心麦冬、去心麦冬。性味归经甘、微苦，微寒。归心、肺、胃经。功效应用麦冬养阴润肺胃，清心除烦虚实为

1．养阴润肺——肺阴不足，而有燥热的干咳痰粘、劳热咳嗽等。

2.益胃生津——胃阴虚或热伤胃阴，口渴咽干，大便燥结等。

3.清心除烦——心阴虚及温病热邪扰及心营，心烦不眠，舌绛而干等。用法用量煎服，10～15g。第47页/共57页麦冬与天冬的功效比较相同点不同点麦冬清肺养阴又能益胃清心天冬又能滋肾润燥第48页/共57页玉竹与黄精的功效比较相同点不同点玉竹滋阴润肺长于生津养胃黄精长于补脾