血液和淋巴的学习材料

血液和淋巴的学习材料第1页/共47页2第一部分

血液I.简介特殊的CT.A.细胞外间质:

血浆(Plasma),占血液总体积55~56%左右.1.基质:血清(Serum),

血凝块中渗出的淡黄色液体.2.纤维:

可溶性的纤维蛋白原(Fibrinogen),在凝血时转变为不溶的纤维蛋白.第2页/共47页3B.有型成分(Formedelements):1.红细胞:

占血液总体积的43%左右.2.白细胞和血小板:

占血液总体积的1%左右.II.血浆成分含90%水,0.9%盐,7%蛋白,3%的氨基酸,维生素,激素,脂蛋白和代谢废物等.蛋白质主要有以下5类:1.白蛋白(Albumin):

保持渗透压.2.γ球蛋白(Globulin):

免疫球蛋白.3.α,β球蛋白:

与不溶性物质结合.4.补体系统(Complementsystem):与免疫有关.5.纤维蛋白原(Fibrinogen):与凝血有关.第3页/共47页4III.血细胞瑞氏染色(Wright’sstain).A.红细胞(Erythrocyte,redbloodcell,RBC):

1.最多,男性为4~5.5X1012/L,女性为3.5~5X1012/L.寿命120天.更新率0.8~1%/天.*.红细胞比容(Hematocrit):

红细胞在血液中的体积比例.2.双凹圆盘状.直径7.5m,周边厚2.6m,中央厚0.8m,利于增加表面积.第4页/共47页53.可塑性强.蛋白质如锚蛋白(Ankyrin),血影蛋白(Spectrin)和肌动蛋白(Actin)等占CM化学成分的50%以上,有细胞骨架的功能.血影蛋白异常导致球形红细胞症(Spherocytosis).细胞膜上的糖链决定ABO和Rh等血型.同型血是输血的第一选择.同型血是输血第一选择.Rh+父亲和Rh-

母亲不易生育第二胎.第5页/共47页64.无细胞核,无细胞器,细胞质内充满血红蛋白(Hemoglobin,Hb).ATP通过糖酵解(Glycolyticpathway)获得.Hb在男性为140g/L,在女性为120g/L.Hb由铁卟啉与四条多肽构成,多肽有α,β,γ

和

δ

四种.其中HbA1(α2β2)最多.5.运输O2和CO2.一氧化氮(Nirticoxide,NO)和一氧化碳(Carbonoxide,CO)通过竞争与Hb的螯合位点影响其功能.第6页/共47页76.来源于网织红细胞(Reticulocyte).网织红细胞内含有少量rRNA,可以用煌焦油蓝(Brilliantcresylblue)显示.网织红细胞占外周血红细胞的1%左右.第7页/共47页8*.贫血(Anemia):

红细胞数量下降,或红细胞内血红蛋白含量过低.*.恶性贫血(Perniciousanemia):

由缺乏VitB12引起.*.遗传性镰状红细胞病(Sicklecelldisease,地中海贫血症):

β链中GAA突变成GUA导致.红细胞镰刀形,不能变形,脆性大易破裂,寿命短.第8页/共47页91.粒细胞(Granulocyte):

细胞核形状多样.细胞质内含特殊颗粒(LYS).寿命短,在结缔组织中调亡.a.中性粒细胞(Neutrophil):

最多,占白细胞总数的60~70%.直径12~15m.常为分2~5叶.细胞寿命越大则叶数越多.B.白细胞(Leukocyte,WBC):

无色.4~10X109/L.可做阿米巴(Ameboid)样运动,趋化因子刺激后穿出血管.含有嗜天青颗(Azurophilicgranules).根据有无特殊颗粒(Specificgranules)分2类.第9页/共47页10中性粒细胞越衰老,分叶越多.1叶–5%核左移2叶–35%3叶–41%4叶–17%5叶–2%核右移第10页/共47页11*.

虽然特殊/嗜天青颗粒分别含有碱性/酸性磷酸酶,它们都均含有溶菌酶(Lysozyme)和胶原酶(Collagenase).嗜天青颗粒大,少,含髓过氧化物酶(Myeloperoxidase),功能似LYS.第11页/共47页12*.中性粒细胞合成的H2O2在吞噬细菌过程中发挥重要作用:吞噬体→特殊颗粒→嗜天青颗粒.凋亡后形成脓细胞(Pus).*.巴氏小体(Barr’sBody):中性粒细胞内失活的X染色体,呈槌状.在约3%的女性中性粒细胞内明显.第12页/共47页13b.嗜酸性粒细胞(Eosinophil):

占白细胞总数的1~3%,肾上腺皮质激素可降低其数量.直径12~15m.细胞核通常分2叶.血液中存在半小时,CT中存活8~12天.第13页/共47页14*.细胞质内有大量的折光性强的特殊颗粒,

颗粒内的富含精氨酸残基的蛋白(Majorbasicarginine-richprotein)造成颗粒强嗜酸性,并与灭杀寄生虫有关.第14页/共47页15*.特殊颗粒内有含溶酶体酶,过氧化物酶和组胺酶.电镜下可见颗粒含与其长轴平行排列的电子致密核(Crystallinecore).*.破坏组胺(Histamine),吞噬抗原抗体复合物,降低免疫反应.第15页/共47页16c.嗜碱性粒细胞(Basophil):

占白细胞总数的1%左右.直径10~12m.CM上有IgE的Fc段受体.细胞核由几个不规则的叶构成,其间隙常被大小不等的嗜碱性特殊颗粒遮盖.第16页/共47页17*.特殊颗粒内有过氧化物酶(Peroxidase),嗜酸性粒细胞趋化因子(Eosinophilchemotaticfactor,ECF),组胺和肝素(Heparin).组胺是血管扩张剂(Vasoactivesubstance).肝素可以阻止凝血并且造成颗粒的嗜碱性和异染性.*.功能与肥大细胞相似.第17页/共47页182.无粒细胞(Agranulocyte):

核圆形或有凹陷,无特殊颗粒.a.淋巴细胞(Lymphocyte):

占白细胞的20~30%左右,核圆染色深.是唯一能从CT返回入血液的白细胞类型.*.细胞质稀少,呈环状,嗜碱性,含少量嗜天青颗粒但无过氧化物酶.*.寿命介于几天到多年.第18页/共47页19*.直径范围较大:7~8m的占90%.占10%的10~18m大淋巴细胞是活跃的淋巴细胞.*.分3类:根据CM上的抗原可分为T,B和NK.主要参与抗病毒免疫反应.第19页/共47页20b.单核细胞(Monocyte):

占白细胞总数的3~8%.是最大的白细胞,直径12~20m.每个单核细胞含有一个发达的G.*.卵圆形,马蹄形或肾形的细胞核内有纤细的染色质.*.细胞质嗜碱性,细小的嗜天青颗粒含过氧化物酶.*.是单核细胞吞噬系统(Mononuclearphagocytesystem,MPS)的先祖.第20页/共47页21C.血小板(Platelet,thrombocyte):1.100~400X109/L,直径2~4m.双凸圆盘状.常成群存在.衰老后体积变小.血液中存活9~12天.第21页/共47页222.有被膜,来源于巨核细胞的胞质分裂.无细胞核但有细胞器.粘合功能受Ca2+和ADP影响。3.由周边的透明区(Hyalomere)和中央的颗粒区(Granulomere)构成.第22页/共47页234.透明区含有:a.质膜凹陷形成开放性小管(Opencanalicularsystem),有利于血小板内的物质释放.b.

来源于SER的闭合性电子致密管道系统(Closedelectron-densetubularsystem)和MT一起维持血小板的形态.第23页/共47页245.颗粒区内有MIT,糖原颗粒和3种致密颗粒(Densebodies):

δ-含Ca2+,ADP和ATP;α-含纤维蛋白原;λ-含溶菌酶.

第24页/共47页256.

参与凝血:详见生化.a.

依靠膜上胶原结合蛋白附着在受损的血管壁,释放糖蛋白和ADP促进血块膨大.b.

血小板和血浆中约13种物质发生连续生化反应,将纤维蛋白原转变成纤维蛋白。c.

血小板内的ATP,肌动蛋白和肌原蛋白促使其收缩.d.

释放溶菌酶清除血凝块.第25页/共47页26第二部分

血发生I.骨髓2类.A.红骨髓(Redbonemarrow):

海绵样结构,含有网状组织,血窦,巨噬细胞,免疫细胞,脂肪细胞,以及由胚胎卵黄囊迁移而来的多能造血干细胞系列.富含铁蛋白(Ferritin).组织相容性(Histocompatibility)决定骨髓移植是否成功(详见免疫学).第26页/共47页27

在生长因子(Growthfactors)刺激下,多能造血干细胞分化成骨髓多潜能(Myeloidmultipotential)细胞和迁移到淋巴器官的淋巴多潜能(Lymphoidmultipotential)细胞,前者在红骨髓中分化为祖细胞(Progenitor),前细胞(Precursor)和多种血细胞.第27页/共47页28B.黄骨髓(Yellowbonemarrow):

结构似红骨髓但含大量的脂肪细胞.造血能力很低但有转变成红骨髓的潜能.第28页/共47页29II.红细胞的发生细胞的体积变小,RS和MIT的数量减少,细胞核的直径变小最后消失.A.原红细胞(Proerythroblast):

直径14~17m.来源于干细胞.细胞核占细胞体积的80%.细胞质嗜碱性强,含有大量的RS,G和MIT.开始合成血红蛋白.第29页/共47页30Proerythroblasts第30页/共47页31B.嗜碱性成红细胞(Basophilicproerythroblast):

直径13~16m.染色体凝聚.RS,MIT,G和RER丰富.细胞质嗜碱性,大量合成血红蛋白.C.

多染性成红细胞(Polychromatophilicerythroblast):

直径12~15m.细胞核占细胞体积的50%.大量的血红蛋白使胞质逐渐嗜酸.第31页/共47页32Basophilicandpolychromatophilicerythroblasts第32页/共47页33D.正染性成红细胞(Orthochromaticerythroblast):

直径8~10m.细胞核体积更小,偏位,即将被细胞排出.细胞器退化.细胞质嗜酸性,但仍有嗜碱性的痕迹.细胞核被排出后,则称为巨红细胞(Macrocyte).第33页/共47页34E.网织红细胞(Reticulocyte):

来源于巨红细胞,可以变形.含有痕量MIT,G和RS,以及能被煌焦油蓝显示的rRNA.血红蛋白的合成逐渐停止.F.成熟红细胞(Erythrocyte):

由网织红细胞直接演变而来.第34页/共47页35III.粒细胞的发生粒细胞过度增生形成白血病(Leukemias).A.原粒细胞(Myeloblast):

直径10~15m.来源于干细胞.染色质纤细.有1~3个核仁.细胞质嗜碱性,含有G,MIT和RER.B.

早幼粒细胞(Promyelocyte):

直径大于20m.核肾形,核仁明显.细胞质嗜碱性强,含有从G成熟面(凹面)形成的嗜天青颗粒.G,MIT和RER丰富.第35页/共47页36C.中幼粒细胞(Myelocyte):

直径16~24m.细胞核偏位.分化出3种类型.来源于G未成熟面(凸面)的嗜中性,嗜酸性和嗜碱性的特殊颗粒分别出现在这3类中幼粒细胞内.第36页/共47页37D.晚幼粒细胞(Metamyelocyte):

细胞核开始变形.细胞分裂增生和蛋白质合成停止.糖原积累增加.第37页/共47页38E.杆状核粒细胞(Cellwithband-shapednucleus):细胞核杆状.嗜中性,嗜酸性和嗜碱性杆状核粒细胞第