血站医疗机构临床用血监督

血站医疗机构临床用血监督第1页/共89页第一部分：血站监督要点及方法内容：一、法律依据二、基本要求三、监督检查内容四、违法行为处理第2页/共89页一、法律依据《中华人民共和国献血法》《血液制品管理条例》《血站管理办法》《血站基本标准》《单采血浆站基本标准》《医疗机构临床用血管理办法（试行）》《刑法》第333、334、335、337条对血液领域犯罪规定其他相关法律法规：《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》等相关文件要求第3页/共89页二、基本要求（一）监督检查要求1、调查只是手段，取证才是目的；2、证据应当合法（真实）；3、证据应当与认定的事实相关连（证明力）；4、目的是保证血液的安全，在监督的同时要注意提高当事人的守法意识。（二）行为主体的认定法定主体（营业执照、相关执业许可证）第4页/共89页（三）证据和文书制作要求1、现场监督检查笔录；2、当事人陈述；（被询问人身份）3、证人证言；（被询问人身份）4、物证；（证据保存通知书）5、书证。（当事人确认）第5页/共89页（三）程序的基本要求先立案，后调查先取证，后处罚立案---调查取证---合议---告知权利

---拟定处罚决定---审批---送达第6页/共89页三、监督检查内容技术性非技术性

血站监督检查表

流动采血车监督检查表第7页/共89页第8页/共89页（一）机构资质要点：1、《血站执业许可证》是否在有效期内；2、有无应变更的项目没有变更；3、是否按核准的项目、内容和范围开展业务。方法：直接查看，现场复印核查注意异地的取证第9页/共89页（二）人员资质情况要点：1、执业注册证及上岗证（医师执业证、护士执业证）。2、从事HIV检验岗位人员由当地CDC核发的岗位培训证书。3、岗位继续教育：工作人员每年每人不少于75小时。方法：抽查《无偿献血登记表》中体检医师、采血护士、检验人员若干名，让其出示有效证件。查看培训档案。

第10页/共89页血站工作人员不符合岗位执业资格案来源：监督检查事实：刘XX未取得《采供血机构人员岗位证书调查取证：现场检查，询问当事人和证人证据：现场检查笔录、当事人陈述、证人证言、书证（刘XX护士证书，血站执业许可证，缺刘XX聘用合同）第11页/共89页血站工作人员不符合岗位执业资格案现场检查笔录：现场检查XX区血站采血现场，抽查相应岗位的人员资质，查见采血岗位从业人员刘XX正在进行采血工作，在业务办公室查见刘XX的护士执业证书，注册登记最后日期为2002年，未查见《采供血机构人员岗位证书》。点评：优点：明确了刘XX在采血不足：1、要写明被抽查的人员的具体情况（姓名、岗位、持证情况等）2、两地两笔录，3、未查见应当明确是刘XX的证书第12页/共89页血站工作人员不符合岗位执业资格案当事人陈述（持有委托书施XX）1、施XX的身份（但未表明受委托），2、刘XX是聘用情况：8月招聘9月签合同（主要证明是单位员工）3、刘XX最后注册时间为2002年，逾期尚未办理注册，4、刘XX未参加采供人员考试，未取得《采供血机构人员岗位证书》，5、告知取得相关资格后方能执业。证人证言：（刘XX）1、刘XX身份，2、入用情况：7月21日进血站并签合同，3、护士注册情况，4、从事采血工作、以及成份制备工作，（证明需考试领证）5、尚未领取《采供血机构人员岗位证书》。第13页/共89页血站工作人员不符合岗位执业资格案行政处罚决定警告依据：违反《血站管理办法》第二十七条第一款的规定，依据《血站管理办法》第六十一条第一款第（二）的规定第14页/共89页（三）血头血霸方法：以投诉举报为线索，有技巧的访问献血者，让各献血者互相指认，做好询问笔录；同时，了解血站用血缺口解决具体办法，用何方法通知个体献血者前来献血，初步了解有无此现象。

处理：一旦查实，移送公安机关。

属实：管制～死刑+罚金

依据：刑法333条；

注意：1、注意人身安全；

2、请求有关部门协作。第15页/共89页（四）每次采血量、两次采血间隔时间（全血及机采血小板）方法有二：一是利用网络查重及查两次间隔时间；二是抽查采血记录汇总表或查看营养费发放表。抽查若干份《无偿献血登记表》，在该血站电脑管理系统中，按抽查资料中的姓名检索具体献血时间及量；或从财务处查看被抽查的献血员一段时间内领取营养费签名情况判断。第16页/共89页（五）冒名顶替方法（大多举报）按抽查的《无偿献血登记表》中登记的电话号码及身份证号码核实献血者身份：（1）电话访问献血者（重点访问指标献血或单位献血人员）：姓名？单位？血型？何时献的血？血站给钱或给物（礼品）？（2）身份证核查：第17页/共89页XX村委会雇用他人冒名献血案来源：举报调查取证：联合公安对采血点主要证据：现场检查笔录、当事人陈述，证人证言第18页/共89页XX村委会雇用他人冒名献血案现场检查笔录：检查时间：2006年10月9日10时10分至10时30分我局与市公安局总队于10月9日上午7点45分在XX公路3185号对面居民巷子中发现苏L-XX52牌照的大巴士与苏GM-XX19牌照依维克车辆，发现从两车内分别下来几十名卖血嫌疑人，并与在弄堂口等候的3名涉嫌非法组织他人卖血者接头并领取身份证件，直至上午10点零5分发现两名村干部与上述3名“血头”进行交易时被公安门部一举抓获（谁）。第19页/共89页XX村委会雇用他人冒名献血案检查时间：2006年10月9日7点45分至10点301、7点45分见牌照为苏L-XX52的大巴士一辆，牌照苏GM-XX19依维克一辆；2、见从大巴士上下来X名人员；从依维克上下来X名人员；（男，女）3、见原在弄堂口等候的三名人员（男，女）收取了上述人员的身份证件；4、10点05分见两名人员（男或女）与该三名人员。5、公安当场抓获该三名人员。第20页/共89页XX村委会雇用他人冒名献血案当事人陈述：（持有委托书的张XX）1、受委托，2、讲述了单位指标，3、介绍人丁XX，4、操作过程，5、9月26日已经体检陈XX、韦XX、刘X、王XX，10月9日陈XX完成献血，且不是本村人员，系外地人员，6、献血补贴数，未支付，7、核对血站的预约登记和采血登记一览表，8、血头姓管欠缺：1、献血地点，2、与车上人的关系第21页/共89页XX村委会雇用他人冒名献血案证人证言（介绍人1丁XX）1、20个外地人员身份情况，2、体检情况，3、献血情况，4、献血补贴数，5、介绍2吴XX，6、血头管X，7、操作过程。证人证言（介绍人2吴XX）1、谈话人身份（村医务室医师），2、操作过程，姓季自行找上（现在知道季就是管），3、本人没得利（未了解管的联系方式）第22页/共89页XX村委会雇用他人冒名献血案处罚决定：罚款20000元依据：《上海市献血条例》听证：非经营性行为第23页/共89页XX村委会雇用他人冒名献血案本案的其他欠缺：1、现场未与证人（管、献血人员）做笔录2、了解公安的情况3、证据中无血站的预约登记和采血登记一览表4、车上下来人员与献血人员的关系5、如果是当场献血，未阻止6、终结报告中的事实（人员由管从江苏、涟水等地），没有证据第24页/共89页（六）调血审批手续（买卖血液）方法：查看近两年内入库及出库记录，若有调血给辖区外（省外）血站的，则查看调血审批手续，向有关人员了解血液返还情况（现金结算或“血债血还”），到财务科重点查看与调血单位财务往来帐目情况。第25页/共89页（七）体检情况要点：采血前是否按《献血者健康检查标准》及规定的项目对献血者进行免费健康检查和血液相关项目的筛查检测并有原始记录。方法：抽查《无偿献血登记表》直接查看体检、检验记录。第26页/共89页未按照国家规定对献血者进行健康体检案案情：监督员在对XX区血站流动采血车进行监督检查时发现，工作人员对献血者采血前体检时未做血红蛋白硫酸铜比重筛选调查取证：现场检查，询问证据：现场检查笔录、当事人陈述、证人证言、书证（血站执业证书）。第27页/共89页未按照国家规定对献血者进行健康体检案现场检查笔录：1、查见有电脑、急救药箱、储备冰箱、采血椅、热合器等身份核实设备、采血设备；2、查见急救药箱中药品洛贝林包装袋无有效期标识；3、未查见该车配制消毒液；4、查见废物容器中有农工商超市塑料袋，内有温度计包装纸、塑料袋、及大量使用后棉球、棉签，以及塑料试管，废物容器没有标识（无警示标识）；5、未查见随车工作人员严XX、潘XX、陈XX岗位培训资格证书；6、查见采血针、采血毛细管、一次性使用塑料血袋，采血针、带血棉球使用后均放在一次性使用塑料标中，杯中无消毒液。查见严XX对两名献血者体检时未做硫酸铜比重筛选试验。7、查见储血冰箱在15：08分时温度实测为12度。第28页/共89页未按照国家规定对献血者进行健康体检案证人证言（严XX）1、身份，2、采血车人员情况，3、岗位证书情况，4、车上医疗废物处理情况，5、流动车采血时间，6、操作流程，7、未做硫酸铜试验的事实当事人陈述（持委托书施XX）1、身份，2、现场检查笔录上事实的固定（医疗废物、储存冰箱、体检事项，根据站长说的）（岗位证书的出示，已经证实的事项又不在场不必问）3、提交了岗位证书，4、陈述了血站的医疗废物处理情况，5、陈述血站体检要求，6、冰箱检测后属正常。（未提供相关报告）第29页/共89页未按照国家规定对献血者进行健康体检案行政处罚决定：警告依据:《血站管理办法》第二十一条第一款，第六十一条第一款第（五）项第30页/共89页（八）化验室要点如下（1）试剂情况①检测试剂是否有生产单位名称、生产批准文号并经国家检定合格（PP检）；②检测试剂有效期；③检测试剂按规定温度、条件保存情况。方法：直接查看第31页/共89页（八）化验室2）化验情况①按规定方法与项目对每份血液标本进行7个项目的两次检测（按照不同操作人，不同试剂，不包括血比重），并有原始记录，且保存十年；②乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体及HIV有原始的酶标记录。（3）全血标本及血清标本按规定保存情况第32页/共89页（九）血库（1）储血冰箱①有专用储血冰箱；②血液按规定温度、条件、分层贮存；③电源故障、温度失控报警系统正常；④储血冰箱温度按规定监测4次/天，记录完整；

⑤有专用不合格血液存储房间或隔断；第33页/共89页（九）血库⑥有专用待检血液冰箱或专用房间或隔断；⑦血袋标识项目齐全准确；

血袋无破损、渗漏；血袋内血液无凝块、溶血、黄疸、气泡及重度乳糜；⑧储血冰箱内体表消毒每周1次，有原始记录；⑨储血冰箱内空气细菌及霉菌培养每月1次，有原始记录。第34页/共89页（九）血库（2）入库及出库记录①血液交接手续完整，数量、品种、血型、日期等项目登记完整清楚；②按批准范围供临床用血；了解批准范围外单位供血情况：品种、批文及结算方式。（3）查看是否有符合规定的专用送血车及运输工具。第35页/共89页（十）疫情报告法定报疫单位。要点：HIV报疫情况。方法：抽查疫情报告本，到CDC查看是否按时上报，有无漏报。或抽查检验原始记录，找出检测为阳性的献血者姓名，查看疫情登记报告本，看是否漏登漏报，或到CDC查看上报情况，可判断有无按时填报疫情。第36页/共89页（十一）医疗废弃物处置情况重点：阳性或可疑阳性血管理、报废程序，包括消毒、焚烧等管理制度。要点：

1、现场查看医疗废物暂存场所是否符合规定。2、查看与医疗废物集中处置机构签定的协议。3、抽查交接医疗废物的原始记录。4、查看如不具备集中处置医疗废物条件的单位消毒、毁形处理、焚烧等记录。5、查看阳性血液、医疗废物流失、泄漏、扩散和以外事故的紧急处理预案。方法：直接查看。第37页/共89页（十二）采血点及流动采血车的监督重点：血站在周边设置的独立或非独立（如附设在医院）的采血点血液来源。要点：1、血液来源；2、储存情况；3、运输情况。4、只有采血，没有检测及供血功能。方法：参照血站相应要点的检查方法。第38页/共89页

第二部分：医疗机构临床用血监督一、法律法规二、临床用血监督内容三、监督方式探讨第39页/共89页一、法律法规

（一）专业法律法规（二）相关法律法规（三）有关批复第40页/共89页（一）专业法律法规《中华人民共和国献血法》

全国人大常委会1998.10.1《医疗机构临床用血管理办法（试行）》

卫生部1999.1.5《临床输血技术规范》

卫生部2000.10.1第41页/共89页中华人民共和国献血法第十六条:医疗机构临床用血应当制定用血计划,遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。医疗机构应当积极推行按血液成分针对医疗机构实际输血，具体管理办法由国务院卫生行政部门。国家鼓励临床用血新技术的研究和推广。第42页/共89页（二）相关法律法规《中华人民共和国刑法》第333、334条《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》《医院感染管理办法》第43页/共89页

（三）有关批复《卫生部关于对非法采供血液和单采血浆、非法行医专项整治工作中有关法律适用问题的批复》（卫政法发【2004】224号）

“五、医疗机构及其医务人员违反《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第十九条规定，擅自采集血液用于临床的，视为非法采集血液，按照《献血法》第十八条和第二十二条规定予以处罚”。第44页/共89页二、临床用血监督内容（一）医院输血管理组织（二）输血科（血库）（三）临床用血科室（四）临床应急用血（五）输血文书（六）医疗废物管理第45页/共89页（一）医院输血管理组织

1、机构设置

2、人员组成

3、工作职责第46页/共89页1、机构设置

二级及以上医院成立”临床输血管理委员会”，二级以下医院成立”临床输血管理领导小组”。2、人员组成院长（或分管院长）、医务处（科）、输血科、有关临床科室主任及专家组成，人数可视医院规模、性质和输血科任务而定。第47页/共89页3、工作职责①负责临床输血的技术指导和监督管理；②指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用，开展临床合理用血、科学用血的培训和教育；③协调处理临床输血工作的重大问题。第48页/共89页（二）输血科（血库）1、基本情况2、执业行为第49页/共89页

1、基本情况（1）机构（2）人员（3）设备（4）场所（5）制度第50页/共89页（1）机构《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第6条规定：二级以上医疗机构设立输血科（血库），在本院临床输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。第51页/共89页（2）人员必须配备医学检验人员，并具备输血科工作资格：经过专门培训，具备血型鉴定和交叉配血知识，具备熟练的操作技能，初级以上职称；输血科至少有一名中级职称；每年一次健康检查，并建立健康档案；有传染病者不得从事输血工作。

第52页/共89页（3）设备专用储血冰箱（储血冰柜）、专用血小板保存箱必备仪器：离心机、恒温水箱（或孵箱）、显微镜、紫外灯（三氧机）必备试剂：ABO标准血清、ABO标准红细胞、抗D血清（Rh）、聚凝胺试剂等对仪器要求：处于良好工作状态（定期检查、校正、有使用及维修保养记录）对试剂要求：试剂必须在有效期内使用第53页/共89页（4）场所

布局合理，三区分离清洁区：储血室半清洁区：办公室污染区：合血室第54页/共89页（5）管理制度临床输血制度质量管理制度安全工作制度血样采集与送检制度输血申请制度交叉配血制度血液核对与贮存制度取血、发血制度交叉配血标本及输血后血袋保留制度输血不良反应反馈制度……第55页/共89页2、执业行为（1）入库（2）存储（3）合血（4）发放（5）其他第56页/共89页（1）入库专人取血、核对签字“七核查”:①血站的名称及其许可证号；②献血编号或者条形码；③血型；④血液品种；⑤采血日期及时间或者制备日期及时间；⑥有效日期及时间；⑦储存条件。冷链环境下运输（有专用取血箱，内有温度计、温度记录、定期消毒），冰袋与血液不能直接接触轻拿轻放验收血站的血袋包装是否规范建立出入库登记表，交接清楚、记录完整、签字规范第57页/共89页（2）存储——规范存放专用储血冰箱（冰柜）冰箱（冰柜）运转正常血液品种标识清楚，不混放储血冰箱内不得存放其他物品摆放有序，先进先出（尽量使用“保存血”而不使用7天以内的“新鲜血”）血液库存情况：最佳库存量为周用血量的50％。第58页/共89页（2）存储——消毒管理（1）血迹、体液及时消毒；（2）物表、地面、空气每日消毒（每次30-60分）；（3）冰箱每周消毒；（4）消毒剂应进行有效浓度监测，消毒容器定期消毒；（5）消毒效果监测：一月监测贮血室空气和贮血冰箱细菌菌落总数和霉菌一次，细菌菌落总数≤200Ccfu/m3，霉菌为0；（6）消毒工作完整记录。第59页/共89页（2）存储——温度监测全血、红细胞等储存温度2~6℃血浆储存温度-20℃血液储存冰箱24小时温度监测记录每天记录温度4次（时间平均分配）第60页/共89页（3）合血——输血前检查输血前检查项目：ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒检查等，特别是抗-HIV应到指定的部门检查输血前做配血试验，并有报告单交叉配血标本放2-60C冰箱保存至少7天交叉配血试验结果必须有2人复核（一人值班时由操作人再次复核）第61页/共89页（3）合血——试剂管理查“三证”索证情况：“企业法人营业执照”或“医疗器械经营企业许可证”、“药品经营许可证”、“产品注册证”等血型试剂在2-80C冰箱贮存，室温放置不要太久、不要放在冰箱门上，不得使用过期试剂试剂摆放整齐、标识清楚贮存血型试剂的冰箱内应有温度计，温度监测每天2次并作记录第62页/共89页（3）合血——操作规程ABO正、反定型操作规程（细则）Rh血型鉴定操作规程（细则）Rh阴性血型确认实验操作规程盐水配血法操作规程胶体介质配血法操作规程聚凝胺配血法操作规程……第63页/共89页（3）合血——血型鉴定ABO血型鉴定（正、反定型）Rh血型鉴定（抗D）盐水配血（或胶体介质配血）聚凝胺配血交叉配血标本放2-60C冰箱保存至少7天！第64页/共89页（4）发放专人取血、（输血科人员与取血人员）核对签字认可，不退血观察血袋有无破损、渗漏、标签是否完整、清楚轻拿轻放第65页/共89页（5）其他输血相关资料应妥善保存十年资料完整、不随意涂改输血后血袋放回输血科保存至少1天第66页/共89页（三）临床用血科室（输血科以外）1、输血申请2、血液标本采集送检3、血液领取4、血液输注5、常见输血不良反应及记录第67页/共89页1、输血申请输血前，应向受血者或家属告知输血风险，并签定《输血治疗同意书》经治医师逐项填写《临床输血申请单》和《交叉配血报告单》（或输血记录单），主治医师核准签字，连同受血者血样送输血科第68页/共89页2、血液标本采集送检标本采集时应先贴标签于试管上，当面核对（对神志不清或小孩由直系亲属证实）“患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断”后方可采集血样，并立即注入试管瓶中由专人送输血科，输血科在接受标本时，双方进行逐项核对，并双方签字认可，并准确记录标本送达时间标本收到后，如果是急诊输血应立即配血，如果是择期手术者将配血单与标本一起及时放入2-60C冰箱保存备用第69页/共89页3、血液领取取血“七核查”:①血站的名称及其许可证号；②献血编号或者条形码；③血型；④血液品种；⑤采血日期及时间或者制备日期及时间；⑥有效日期及时间；⑦储存条件。双方核对后签字血液质量“八不用”:①标签破损、字迹不清;②血袋有破损滴血;③血中有明显凝块;④血液暗灰或重度乳糜;⑤血浆中有明显气泡、絮状物或大颗粒;⑥血浆层与红细胞层分界不清或交界面上有溶血;⑦红细胞层呈紫红色;⑧过期或有疑问时第70页/共89页4、血液输注输血前床旁“九核对”（两人）：①患者姓名;②性别;③年龄;④病案号;⑤病室;⑥床号;⑦血型;⑧配血结果;⑨输血器输注时：“先慢后快、密切观察”,前10-15分钟输注速度1-3ml/分输注后：作好输血全过程记录，包括献血者信息、输血时间、有无反应、输完时间等第71页/共89页5、常见输血不良反应及记录常见不良反应（11种）：溶血反应非溶血性发热性输血反应过敏性输血反应输血相关性急性肺损伤循环负荷过量大量输血的并发症免疫抑制作用输血相关性移植物抗宿主病输血后紫癜和出血铁沉着同种免疫抗体形成第72页/共89页不良反应记录及要求：密切关注输血后病人的情况如果发生输血不良反应，应及时处理，尤其防止迟发性溶血反应祥细填写《输血不良反应回报单》，一式二份，一份存入病历，一份交回输血科，输血不良反应需及时上报输血科及医务处第73页/共89页（四）临床应急用血《献血法》第15条第2款：

为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但应当依照本法规定，确保采血用血安全。《医疗机构临床用血管理办法》第19条：医疗机构因应急用血需要临时采集血液的，必须符合下列情况：１．边远地区的医疗机构和所在地无血站（或中心血库）；２．危及病人生命体征，急需输血，而其他治疗措施所不能替代；３．具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体的条件。第74页/共89页（五）输血文书输血治疗同意书输血申请单配血试验报告单输血过程记录单输血不良反应回报单第75页/共89页（六）医疗废物管理收集医疗废物时，针头放利器盒中消毒浸泡，其余放入医疗废物包装袋;运送医疗废物时，使用贴有医疗废物警示标识标志的专用容器，每日消毒医疗废物无露天存放、暂存不过2天医疗废物暂存处符合要求、有消毒处理记录医疗废物有转运协议书、有转运联单、有记录与签字紧急处理预案……第76页/共89页三、监督方式探讨建立卫生监督管理专项档案；是否对上次执法检查发现的问题进行了积极整改；先查非法、再查违法违规；边看，边抽查，边收集；现场查看情况与书面情况对比；建议倒查（临床用血科室→→→输血科）建议外围检查（血站→→→输血科）第77页/共89页四、常见违法行为及案例分析（一）非法采集血液（二）违法出售血液（三）医疗机构临床用血的储存、运输不符合国家卫生标准和要求（四）医疗机构将不符合国家规定标准的血液用于患者（五）其他违法行为第78页/共89页（一）非法采集血液取证方向：

1、血液来源及使用情况与入库、出库是否一致；

2、输血病历追溯血液来源渠道：重点抽查外科、急诊科、妇产科归档病历，看应急用血来源是否合法。处罚种类：予以取缔；没收违法所得、罚款违反条款：

《中华人民共和国献血法》第八条、《医疗机构临床用血管理办法》（试行）第十九条第一款、第二款处罚依据：

《中华人民共和国献血法》第十八条第（一）项

第79页/共89页（二）违法出售血液取证方向：

1、医院输血科存储血液去向（是否出售给单采血浆站、血液制品生产厂家或其他医疗机构）；

2、医院输血科是否为卫生行政部门批准设置的储血点。处罚种类：

予以取缔；没收违法所得、罚款违反条款：

《中华人民共和国献血法》第十一条、《血站管理办法》第十七条第二款处罚依据：

《中华人民共和国献血法》第十八条第（二）项第80页/共89页取证方向：

1、医疗机构临床用血冷链运输情况（有专用取血箱，是否内设温度计、温度记录、并定期消毒），冰袋与血液是否直接接触；

2、是否专用血液冰箱、是否存在血液和其他物品混放，是否有温度计并有温度记录（每天四次）

3、储血冰箱：是否定期消毒（一周一次），储血冰箱内是否定期空气培养（每月一次）及培养结果是否符合《临床输血技术规范》第二十三条的有关要求（细菌菌落总数≤200Ccfu/m3，霉菌为0）；

4、储血室：是否每天消毒物表、地表、空气一次（每次30-60分），并作记录。（三）医疗机构临床用血的储存、运输不符合国家卫生标准和要求

第81页/共89页处罚种类：

予以取缔；责令改正，给予警告，可以并处罚款违反条款：

《中华人民共和国献血法》第十二条、《临床用血管理办法办法》第八条、第九条处罚依据：

《中华人民共和国献血法》第二十条第82页/共89页取证方向：

1、医疗机构对临床用血是否进行核查：包装、储存、运输