血液检测前后过程的质量管理

血液检测前后过程的质量管理第1页/共27页血液检验的TQC范围检测前阶段检测阶段检测后阶段第2页/共27页实验室全面质量控制过程标本采集与运送标本处理与贮存标本检测结果报告实验后阶段实验阶段实验前阶段第3页/共27页讨论的主要内容输血标本的定义血液标本的采集血液标本留样要求标本运送（送检）和保存标本的接收和拒收标准血液标本的贮存和处理检验结果报告与原始数据的保存如何保证血液检测前、后过程的管理质量第4页/共27页一、输血标本的定义为完成献血者血液输血传播疾病标志物以及血液成分检测而采集的一定量的血液抗凝血非抗凝血第5页/共27页二、血液标本的采集（一）献血者生活行为对检验的影响情绪、体力运动饮食、药物体位采血时间第6页/共27页（二）采集血液标本：毛细血管采血法静脉血液标本采法部位、用品、方法、采血准备采血前、中、后的要点第7页/共27页（三）标本采集注意事项待干燥后穿刺深度适当速度不可过快严防两位献血者之间标签、试管混淆核对标本和血袋标签条形码。第8页/共27页（四）标本和标签错留错防范与处理同型或不同型标本（交叉）错留标签的错贴预防性和终止性处理：采血护士和热合人员的双重核对检测异常时向血袋管子取样复检标本与血袋检测差异要批量检查第9页/共27页三、血液标本留样要求取血液量大约4ml～5ml留取一段长约20cm的末端采血管标本与血袋条形码标签一致第10页/共27页标签的正确粘贴条形码标签沿试管管口垂直方向，ABO血型标志一端朝向试管顶部平整粘贴。第11页/共27页四、标本运送（送检）和保存（一）标本运送（送检）要求尽快送往检验科标本应包装得当传染性标本的包装和安全防护第12页/共27页（二）标本运送（送检）保存要求置于带冰屑或冰水混合物或干冰的容器中密封包装与制冷物隔离必要时分离血清或血浆-20℃冷冻或用干冰保存运送第13页/共27页五、标本的接收和拒收标准（一）血液标本接收标准试管贴上与血袋相符的条形码标签标本送检要有交接记录标本量符合检验项目要求运送中的温度、时间不影响标本质量存放标本的试管符合要求第14页/共27页（二）血液标本拒收标准无法辨认的标本运送途中放置不当的标本送检标本容器不当速破损渗漏标本量不足、溶血、怀疑被污染标本的标签不符或重复第15页/共27页六、血液标本的贮存和处理（一）标本分类血清：一般令其自行凝集血浆：抗凝剂管采血后轻轻颠倒混合第16页/共27页（二）标本离心处理前准备接受的标本要有接收记录放置2℃～8℃存放保持试管口密封、向上垂直位放置凝集时间要充分试管塞应在标本离心处理后拔除第17页/共27页（三）标本离心处理的参数相对离心力(RCF):（1500~2000）×g一般2000~3000rmp离心时间：5~10min离心温度：常温第18页/共27页（四）标本离心处理后的贮存要求血清标本ALT的保存标本的周内保存要求标本一周以上的内保存要求一般试管、采血管、分离胶保存标本要求第19页/共27页七、检验结果报告与原始数据保存（一）检测结果的报告结果判断由检测负责人或指定资深受权人检测结果报告基本内容检测报告的审核和签发对检测记录的更改要求第20页/共27页（二）检验结果与参考范围的关系参考范围的一般设定:正态分布法用X±2S表示偏态分布常用百分位数法表示正常者有5%概率分布在参考范围之外第21页/共27页百分限值假阴性假阳性正常人病人正常人和病人数据分布重叠人数提高参考范围的百分上限值,假阳性减少,但假阴性增加,反之则反第22页/共27页血站实验室结果释疑：充分认识血液检测结果定义结果异常是否有临床意义需经医院诊断经检测合格说明该袋血液符合国家质量标准误差不可避免但可控

第23页/共27页（三）原始数据的保存原始数据真实、完整、规范按国家档案管理要求进行贮存时间应≥20年保存要专人负责第24页/共27页八、如何保证血液检测前、后过程的管理质量建立一套血液检测前、后过程的质量管理规范员工的质量意识教育和业务培训严格操作规程，