血液净化1的教案

血液净化1的教案第1页/共40页主要提纲1.认识血液净化2.血液透析各板块介绍3.血透产品市场介绍4.血液透析服务5.透析厂家介绍6.血透基本计算第2页/共40页血液净化血液透析设备与耗材血液净化药品血液透析服务危重病血液净化耗材认识血液净化

把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。血液净化应包括:血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。腹膜透析虽然没有将血液引出体外，但其原理都是一样的。第3页/共40页适应症：一.急性肾功能衰竭二.慢性肾功能衰竭三.急性药物或毒物中毒血液滤过（hemofiltrationHF）:模拟正常人肾小球的滤过原理，以对流的方式滤过清除血液中的水分和尿毒症毒素。HF是一种比HD更接近正常肾小球滤过生理的肾脏替代疗法。血液灌流（hemoperfusionHP）:将患者的血液引出体外并经过具有广谱解毒效应的血液灌流器，通过吸附的方法来清除体内有害的代谢产物或外源性毒物，最后将净化后的血液回输患者体内的一种血液净化疗法。（药物和化学毒物的解毒尿毒症肝性脑病等治疗）血液透析（hemodialysisHD）:是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析第4页/共40页血液透析第5页/共40页第6页/共40页血液透析流程第7页/共40页血透水处理系统透析液供给系统血循环控制系统超滤控制系统患者监测系统血液透析五个步骤第8页/共40页透析器根据构造根据构造平板型透析器空心纤维型透析器透析膜材料未改良纤维素膜改良或替代纤维素膜非纤维素膜／合成膜内部透析膜外部支撑结构PAN聚砜膜PMMA聚氨膜聚碳酸酯膜透析器与膜的成分无关，只与清除率有关（KoA）!!!第9页/共40页30亿元12亿元8亿元50亿元血液透析产品透析机透析器透析管路透析粉液透析用水处理系统10亿元第10页/共40页水处理系统第11页/共40页水处理系统第12页/共40页水处理系统耗材

血液透析用制水设备全自动热消毒水处理系统水机中价格贵，配置高的有南方的净源，谊利，武汉启诚，主要的还是在广州，江浙，北京等大城市。水机的价格一般在20万左右，价格取决于设计产能。第13页/共40页透析液供给系统集中供液系统单机供液系统透析粉透析粉浓缩液40-60元／套25-35元／套第14页/共40页透析液、粉

血液透析粉、液市场竞争却较为温和主要原因为：

1）运输成本高，血透粉和透析液运输成本分别为10%和25%，合理运输半径为800公里；

2）政策壁垒高，目前拥有透析粉液生产证书的企业约20家，且最近几年无新批透析粉液证书。

由于国内企业在生产和物流成本上的优势，占据了90%以上的市场份额。武汉柯瑞迪辽宁恒信第15页/共40页血循环控制系统第16页/共40页血循环控制系统第17页/共40页血循环控制系统耗材

胆红素吸附柱血液滤过器透析器灌流器

中心静脉导管透析管路穿刺针血浆分离器第18页/共40页透析器国内透析器年消耗量超过4800万件，市场规模约50亿元。国产份额约为30%，进口替代在持续加速：

国内获批透析器生产企业共7家，其中威高和朗生能够自主生产透析膜等核心部件。威高和成都欧赛分别是首家获批低通量和高通量透析器的生产厂家。国内企业的技术已有所突破。

较进口品牌同规格产品相比，国产透析器价格便宜20%左右。因为目前医保实行“打包”收费政策，所以血透中心更愿意使用性价比高的耗材。第19页/共40页透析器江西三鑫广东宝莱特第20页/共40页透析管路

目前国内产品占据市场份额50%左右，竞争较为激烈。

广东百合第21页/共40页超滤控制系统HF/血液灌流机第22页/共40页超滤控制系统机器名称生产厂家平均价格平均使用年限血液透析装置费森12万左右5年左右金宝贝朗血液透析装置尼普洛8-10万日机装东丽血液透析装置广东暨华6万左右重庆山外山成都威力生重庆多泰重庆奥凯龙第23页/共40页患者监测系统第24页/共40页血液透析机目前中国血液透析机市场份额主要由进口产品血透机占据，2013年进口血透机占据市场84%的市场份额，主要为欧系和日系血透机。欧系血透机品牌主要为德国费森尤斯、瑞典金宝（现被百特收购）、德国贝朗和意大利贝尔克；日系透析机品牌主要包括日本尼普洛、日本东丽、日本JMS、日本旭化成和日本日机装。其中德国费森尤斯和瑞典金宝占据绝对主导地位。

国产血透机的主要厂商主要为重庆山外山、重庆奥凯龙、重庆多泰（宝莱特收购）、成都威力生、广州暨华以及威海威高，威高日机装等厂家。国产厂商合计占有16%的市场份额第25页/共40页第26页/共40页耗材占比世界前五12345第27页/共40页耗材其它厂家旭化成尼普洛东丽宝莱特健帆Bellco蓝帆朗生百合三鑫蓝韵沙工山外山奥凯龙美敦力欧赛第28页/共40页肾内科重大会议第29页/共40页产品+服务第30页/共40页血液净化药品血液滤过置换液腹膜透析液EPO肝素类抗凝血药物1324华仁药业科伦药业华润双鹤3亿元左右百特主导，市场规模22亿左右，新版基药目录市场规模近10亿，三生行业为龙头，基本实现进口替代市场规模约25亿左右，基本实现进口替代第31页/共40页危重症血液净化部分产品危重病血液净化属于朝阳行业，耗材市场还有10倍成长空间，核心耗材为：CRRT机--HDF灌流器：珠海健帆为绝对龙头血浆分离器：几乎处于进口垄断状态，贝朗百特2亿10亿第32页/共40页血透外部环境我国透析行业步入黄金发展期，千亿市场待开拓1.2亿30万200万200亿1000亿第33页/共40页血透外部环境血透和腹透均是蓝海市场，国产机遇巨大腹膜透析血液透析第34页/共40页血透外部环境透析服务是最大蛋糕，民企纷纷抢食布局全球透析市场达750亿美元，其中透析服务占70%，是产业链里的最大蛋糕第35页/共40页血液净化类业务透析机透析管路透析器透析粉液江西常州天津重庆六大产业基地广东辽宁宝莱特生态链第36页/共40页慢性管理交互平台设备营运物联网平台母婴社区平台肾科医云诊断医患平台健康监测肾科医疗设备耗材流通医院中心健康医疗院内监护心电胎监Home

careWearcare院外好孕社区平台肾友交互平台俱乐部宝莱特生态链第37页/共40页计算题假设一台水机的购买价格为20万，一台水机带10台血液透析机，血液透析机的单价为12万／台，水机和血液透析机的寿命均为5年，一台透析机每个月可以平均接待50人次，一天上5个班，每次4小时，请问：1.单台透析机器每次自然损耗成本？2.水机自然损耗成本？机器使用的水量为500ml／min,那么4小时，那么每次用水多少立方？广东工业用水收费标准1.3元每次水费用为？透析液两人份是100元左右，那么一人份是50元；透析器+管路+穿刺针费用为120元左右，机器的消耗电费为：最高15