医护人员的职业防护专家讲座

医务人员医院感染定义

医务人员医院感染是指医务人员在医院工作期间内因执业取得感染；能够在医院工作期间显示感染症状，也能够在医院工作期间后一定时间内出现症状。医护人员的职业防护专家讲座第1页医务人员常见医院感染病原

分类 病原体血液传输 HBV、HCV、HIV、梅毒消化道传输甲肝、戊肝、沙门氏菌志贺氏菌、轮状病毒等医护人员的职业防护专家讲座第2页

分类 病原体

接触传输流行性角结膜炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒金黄色葡萄球菌、A组链球菌呼吸道传输呼吸道合胞病毒、流感病毒结核杆菌、脑膜炎双球菌

医护人员的职业防护专家讲座第3页医务人员职业危险工作环境特殊（病原微生物集中）工作对象：易感者遭受职业伤害机会和频率高传染性疾病、医疗器械化学物质、放射物质医护人员的职业防护专家讲座第4页医务人员职业危险医务人员受到关注医务人员中尤其是护士有很高刺伤率属经血传输疾病高危人群极大职业风险自我防护意识微弱缺乏对应保护办法与制度医护人员的职业防护专家讲座第5页医务人员面临挑战艾滋病感染人数超出100万性病每年递增15％结核患者约600万乙肝病毒携带者占世界总数1/3医护人员的职业防护专家讲座第6页肺结核

全国活动性肺结核约600万（世界第二)其中传染性肺结核约150万，这些传染源每年又使2250万人被感染。被称为传染病中一号杀手，每年有25万人被结核病夺取了生命。相当于其它传染病死亡人数总和。医护人员的职业防护专家讲座第7页SARS

全球患者8422人，其中医务人员1725人，占20％，中国SAES患者5327人，医务人员1022人，占19％医护人员的职业防护专家讲座第8页AIDS我国艾滋病感染人数已超出100万传输路径以吸毒传输为主，性传输、母婴传输百分比呈上升趋势高危人群向普通人群扩散女性感染百分比上升医护人员的职业防护专家讲座第9页1981年美国首例汇报

医务人员感染艾滋病

—耳鼻科医生william

手术时手被刺破而损伤手指1987年确诊医护人员的职业防护专家讲座第10页美国CDC报道：1985-1999年间有55名医务人员感HIV136可疑感染HIV截止到年底美国医务人员中57人确诊感染爱滋病，护士24人，经皮肤刺伤感染48人（占84.2%）被针刺伤后经血感染危险：HBV6-30%HCV3-10%HIV0.3%医护人员的职业防护专家讲座第11页其它职业伤害化学药剂体内化学药剂体外消毒剂放射污染工作环境医护人员的职业防护专家讲座第12页医务人员最大职业风险经血传输感染性疾病：乙肝、丙肝、艾滋病等全部工作人员均存在感染性传输潜在危险全部诊疗过程均含有潜在危险性

针刺伤>刀割伤>其它锐器医护人员的职业防护专家讲座第13页针、刀刺伤与割伤

医务人员在各类医疗操作中，最易发生皮肤粘膜损伤是抽血及缝合在美国，大约有440万名医务人员，其每年平均发生针刺和其它锐利器械损伤事件约80万人次，其中约1．6万人次感染艾滋病病毒、乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒医护人员的职业防护专家讲座第14页锐器刺伤现实状况WHO预计，全球每年12亿次注射量，10%为免疫注射，90%为治疗性注射研究表明在一次性锐器误伤调查中40%受检者有过注射针头误伤史另一份国内护士调查显示：75%担心工作中被刺伤，96%被刺伤过医护人员的职业防护专家讲座第15页锐器误伤原因未恪守标准预防标准工作中不慎误伤保护屏障完整性遭到破坏非安全注射医疗废物处理

医护人员的职业防护专家讲座第16页——对容器特殊要求——锐器：防渗漏、——耐刺容器医护人员的职业防护专家讲座第17页刺伤事故预防标准禁止手持锐器随意走动禁止将针头、手术刀等锐器物徒手传递禁止将针头等锐器盖帽使用者必须将用后锐器放入专用锐器盒内医护人员的职业防护专家讲座第18页输完了！给病人封管或拔管后到治疗室处理

现在普遍常见方法。非常危险！！预防针刺伤最好是马上把注射针直接放入锐器盒。医护人员的职业防护专家讲座第19页手污染

医院工作人员手上革兰阴性杆菌携带率约20％～30％；而在烧伤病房或监护病房工作人员，手上革兰阴性杆菌携带率可高达80％或更多；在普通医院，25％护士手上能分离到金黄色葡萄球菌.

医护人员的职业防护专家讲座第20页

国内研究者检测了４００名医务人员，其在接触患者污物后未洗手时手带菌率为１００％。在427份带菌标本中，细菌组成比依次为金黄色葡萄球菌、真菌、表皮葡萄球菌、八叠球菌、大肠埃希菌、枯草杆菌、变形杆菌、四联球菌、铜绿假单胞菌医护人员的职业防护专家讲座第21页大量流行病学调查证实，手是医务人员工作中被感染主要传输媒介，洗手则是阻断传输疾病关键步骤。医护人员的职业防护专家讲座第22页手套不能代替洗手。所以取下手套之后也要一定洗手。

≠＝医护人员的职业防护专家讲座第23页空气污染

空气是病原体传输主要路径之一空气中病原体起源于患者呼吸道分泌物、伤口脓液、排泄物、皮肤屑等，干燥后形成菌尘医护人员的职业防护专家讲座第24页今后发展方向提升医务人员自我保护意识和感染控制意识进行医务人员医院感染流行病学调查研究主动在医务人员中开展预防本身医院感染培训与教育活动进行医务人员心理素质调查与辅导医护人员的职业防护专家讲座第25页隔离技术：标准预防、空气传输预防、飞沫传输预防防护技术：手卫生、口罩、手套、防护镜、防护面罩、防护服、鞋套、防水围裙、帽子隔离预防办法医护人员的职业防护专家讲座第26页标准预防关键内容1.全部病人均被视为含有潜在感染性病人，即认为病人血液、体液、分泌物排泄物均含有传染性，必须隔离，不论是否有显著血液或是否接触非完整皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护办法。医护人员的职业防护专家讲座第27页2.既要预防经血传输性疾病传输，又要预防非经血传输性疾病传输。3.强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要预防疾病从医务人员传给病人。标准预防适合用于全部病人诊疗、治疗、护理等操作全过程医护人员的职业防护专家讲座第28页标准预防详细办法一、洗手与手消毒接触患者前后，尤其是在接触有破损皮肤、黏膜以及进行侵入性操作前后；进行无菌技术操作前后；戴口罩和穿脱隔离衣前后；接触血液、体液和被污染物品后；脱手套后；进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后，接触血液、体液和被污染物品后，接触特殊感染病原体后。医护人员的职业防护专家讲座第29页

手消毒方法为：

用快速手消毒剂揉搓双手，或用消毒剂浸泡双手２分钟医护人员的职业防护专家讲座第30页二、戴手套

当预料要接触血液或其它体液，以及使用被血液或体液污染物品时，医务人员应戴手套。手套使用前后、接触无污染物品前以及下一个患者之前，应马上脱去。

医护人员的职业防护专家讲座第31页三、口罩、防护镜和面罩

可预防感染性体液，溅到医务人员头部、眼睛、口腔及黏膜。戴口罩还能够阻断带病原体大颗粒气溶胶和小颗粒气溶胶传输。

医护人员的职业防护专家讲座第32页四、隔离衣、防护服、鞋套

在有可能产生患者血液或体液喷溅，或引发操作者衣服污染工作中，医务人员应穿长袖、长褂工作服，穿鞋套。

医护人员的职业防护专家讲座第33页五、污染医疗仪器设备和

医疗用具处理可复用医疗用具和医疗设备，在用于下一病人时依据需要进行消毒或灭菌处理；处理被血液、体液分泌物污染仪器设备时，要预防工作人员皮肤和粘膜暴露，工作服污染、病原微生物付给病人和污染环境；需重复使用利器，应放在防刺容器内，方便运输、处理和预防刺伤；一次性使用利器，放置在利器盒内进行无害化处理。医护人员的职业防护专家讲座第34页六：抢救需要复苏时，用简易呼吸囊或其它通氧装置代替口对口人工呼吸医护人员的职业防护专家讲座第35页七：医疗废物按《医疗废物管理条例》进行无害化处理。医护人员的职业防护专家讲座第36页八：物体表面、环境、衣物与餐饮具消毒。

医护人员的职业防护专家讲座第37页医务人员职业安全三级防护要求一、基本防护(一级防护)适用对象：医院诊疗工作中所用医务人员（不论是否有传染病流行）防护配置：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽和医用口罩。医护人员的职业防护专家讲座第38页防护要求：

遵照标准预防洗手和手消毒医护人员的职业防护专家讲座第39页二、加强防护(二级防护)防护对象：1.进入传染病诊室、留观室、病区医务人员2.可能接触病人体液和污染物品医、护、技、后勤工作人员3.转运传染病医务人员和司机医护人员的职业防护专家讲座第40页防护配置隔离服：进入传染病区；进行有创操作和可能被病人体液及其它污染物污染操作防护镜：可能被病人体液喷溅操作外科口罩：进入传染病区面罩：必要时手套：医务人员手部皮肤破损、可能被体液污染操作医护人员的职业防护专家讲座第41页三、严密防护(三级防护)防护对象：给传染病人进行有创操作，如气管切开、气管插管、吸痰等操作时；为传染病人