护理查房专题知识讲座专家讲座

护理查房新沂市人民医院外一科张彩宏护理查房专题知识讲座第1页普通资料患者陈士珍，男，76岁，新沂市新店镇郑沟村圩后组，务农。因“上腹部隐痛不适六个月”入院。护理查房专题知识讲座第2页入院时身体情况神志清醒，腹平，无腹壁静脉曲张，肠鸣音约4次/分，左右瞳孔等大等圆，直径为3mm，对光反射存在。查体合作护理查房专题知识讲座第3页日常生活状态饮食：平时每日三餐，每餐4两主食，食欲正常。排泄：大便每日一次，黄色软便，小便每日1000~1500ml，色淡黄，有泡沫。休息与睡眠：平时夜间睡眠达6~7小时。自理能力及日常活动：平时生活完全能够自理。护理查房专题知识讲座第4页既往史，过敏史既往体键，否定有“肝炎，结核”等传染病病史无外伤，手术史，无药品过敏史，无输血史。否定有糖尿病，心脏病病史，预防接种史不详。护理查房专题知识讲座第5页个人史、婚姻史、家族史个人史：生于当地，无长久外地居住，无疫水疫地接触史，无放射性物质接触史，无性病及治疗中，否定吸烟、嗜酒史，预防接种史不详。婚姻史：适龄结婚，配偶及儿女均体键。家族史：无家族遗传史。护理查房专题知识讲座第6页心里社会及经济情况

患者家庭经济情况及社会关系良好。喜欢与人交往，与亲戚朋友关系亲密，家庭和睦。护理查房专题知识讲座第7页体格检验入院情况：T36.5℃，P75次/分，R17次/分，Bp130/80mmHg普通情况：发育正常，营养中等，体型微瘦，平静面容，自主体位，查体合作，全身皮肤及粘膜无黄染，结膜稍苍白，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈抵抗（—），双肺呼吸音清楚，心律齐，75次/min，腹部未见异常，肝脾未叩击，腹扣鼓音，肠鸣音3~4次/分，脊柱发育正常，病理反射未引出。护理查房专题知识讲座第8页辅助检验胃镜检验：胃镜示：1、反流性食管炎2、胃十二指肠溃疡抽血化验检验

生化检验示：中度贫血，血糖稍高。心电图及胸腹透未见异常。护理查房专题知识讲座第9页主要治疗治疗标准：抗感染，营养，保护胃黏膜等药品应用。普外科护理常规一级护理禁食护理查房专题知识讲座第10页病情介绍患者因“上腹部隐痛不适六个月”，于年10月27日入院，查胃镜示：反流性食管炎，胃十二指肠溃疡，于年10月27日10:41收住我科，神志清醒，精神状态佳，查体合作，步入病室。入院查体：T36.5℃，P75次/分，R17次/分，Bp130/80mmHg,左右瞳孔等大等圆，直径约为3mm，对光反射灵敏。患者定于10月29日早晨09:30在全麻下行“胃大部分切除术”，术前予各项常规检验，药品敏感试验，禁食水，备皮，备血，予消炎、保护胃黏膜等药品应用，术前晚及术晨清洁灌肠，留置尿管，术毕于12:20平车推入室。神志清醒，胃肠减压在胃畅，引出咖啡色胃内容物约200ml，刀口敷贴清洁固定，外观无渗血护理查房专题知识讲座第11页病情介绍刀口引流管接引流袋在位畅，引出血性液体100ml，腹部予腹带应用，保留尿管在位畅，尿色淡黄。血压高，遵医嘱予止血、消炎、降压、保护胃黏膜，营养，补液等对症治疗，连续鼻塞吸氧2L/min，心电监测，记24h尿量。10月29日遵医嘱静脉输入400ml血浆，10月31日遵医嘱予雾化吸入bid，11月1日换药见切口对合可，无红肿，无渗血，切口处无压痛，遵医嘱停心电监测，停吸氧，改为二级护理。11月2日患者未排气，自行拔除胃管，汇报值班医生，遵医嘱停胃肠减压。11月5日停禁食改流质饮食，停保留导尿，停记24h尿量。11月7日停雾化吸入。11月8日停右上腹引流管，11月10日停腹带应用，停二级护理，停药品应用，患者神志清醒，病情平稳，刀口愈合好，无红肿及渗出，暂无并发症发生，患者要求出院，于年11月10日早晨10:00帮助其办理出院手续，做好健康宣传教育，不适随诊。护理查房专题知识讲座第12页护理计划1.去除呼吸道无效与痰液粘稠、咳嗽无力相关目标：患者呼吸道分泌物及时去除。护理办法：（1）保持室内空气新鲜，定时开窗通风，空气消毒。（2）连续吸氧2L/min。（3）定时翻身拍背q2h。（4）雾化吸入bid。（5）指导有效咳痰护理查房专题知识讲座第13页护理计划2．焦虑与疾病重复发作、担心手术危险及并发症相关目标：患者及亲属焦虑感减轻护理办法：（1）热情主动接待病人，向病人及家眷介绍住院环境，帮助其尽快熟悉及适应（2）讲解疾病相关知识及术后并发症和注意事项（3）心理护理讲解成功病例，增强其战胜疾病信心护理查房专题知识讲座第14页护理计划3、营养失调低于机体需要量与摄入量降低及消化吸收障碍相关目标：患者营养均衡。护理办法：（1）静脉输入各种高营养如脂肪乳，高蛋白等（2）观察生命体征及血生化改变护理查房专题知识讲座第15页护理计划4.有体液不足危险与长久不能进食相关目标：患者水电解质平衡护理办法：（1）按医嘱输液，输血，准确统计24h尿量，出现异常及时汇报医生

（2）定时复检电解质护理查房专题知识讲座第16页护理计划

5．有皮肤完整性受损危险与长久卧床相关目标:患者皮肤良好护理办法：（1）定时翻身拍背，按摩受压处皮肤（2）保持床单清洁平整，无皱纹，防止拖拉拽等动作（3）加倍营养，保持皮肤洁净干燥，防止潮湿皮肤护理查房专题知识讲座第17页护理计划

6.便秘与长久卧床及活动降低相关目标：患者无便秘发生护理办法:（1）指导纤维流质，多食新鲜水果蔬菜等（2）定时翻拍背腹部位并按摩（3）遵医嘱使用开塞露护理查房专题知识讲座第18页护理计划7、潜在并发症出血、梗阻、癌变、溃疡目标：无并发症发生护理办法：(1)严密观察病情改变，禁食、应用止血药品，连续胃肠减压，做好再次手术、止血准备。（2）做好引流管护理，予胃肠外营养，纠正低蛋白，维持水电解质平衡，遵医嘱应用促进胃动力药护理查房专题知识讲座第19页健康教育

1、指导病人保持乐观情绪、规律生活，防止过分担心与劳累，注意劳逸结合。2、指导病人建立合理饮食习惯和结构，戒除烟酒，饮食宜定量，充分咀嚼，进食营养丰富饮食，少许多餐，逐步过渡到正常饮食。3、向病人及家眷讲解手术后可能发生并发症表现