股骨粗隆间骨折护理个案专家讲座

股骨粗隆间骨折护理个案专家讲座第1页广州中医药大学第三从属医院唐平方股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare股骨粗隆间骨折护理个案专家讲座第2页股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare

股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare临床基础知识Clinicalbasicknowledge术前preoperation

术后postoperation

出院后康复期指导convalescence

股骨粗隆间骨折护理个案专家讲座第3页临床基础知识

临床基础知识Clinicalbasicknowledge定义：系指股骨颈基底至小粗隆水平之间骨折

临床表现：视、触、叩、听、动、量

治疗股骨粗隆间骨折护理个案专家讲座第4页部位股骨颈基底至小转子下缘人群老年人，男性多于女性病变特点属关节囊外骨折，出血较多粗隆间示意图股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare临床基础知识Clinicalbasicknowledge

定义definition

定义股骨粗隆间骨折护理个案专家讲座第5页视

1、是否有肿胀畸形2、有没有苍白青紫触1、有没有压痛：部位、范围、程度、深度、性质2、足背动脉叩

纵向叩击痛，也就是传导痛听

弹响或者骨擦音（不借助听诊器）动关节活动和肌肉收缩力股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare临床基础知识Clinicalbasicknowledge临床表现clinicalmanifestation

临床表现clinicalmanifestation量是否有短缩股骨粗隆间骨折护理个案专家讲座第6页治疗股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare临床基础知识Clinicalbasicknowledge保守治疗：牵引（8周，12周后负重）手术治疗：股骨近端髓内固定系统（PFNA）治疗treat

股骨粗隆间骨折护理个案专家讲座第7页治疗股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare临床基础知识Clinicalbasicknowledge骨牵引护理：1.骨牵引抬高20～25cm；2.预防感染用75％乙醇每日2次点滴针孔处，直至拔除。如局部渗出、结痂，形成一个保护层，可无须去除；3.为预防牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，可用空抗生素药瓶套上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）。治疗treat股骨粗隆间骨折护理个案专家讲座第8页1、给予患者正确体位2、心理疏导，指导放松技巧，分散注意力3、保持病房环境平静，操作轻柔4、适当调整病房光亮度，防止刺激5、遵医嘱应用镇痛药股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare术前护理preoperativecare

疼痛pain

疼痛pain股骨粗隆间骨折护理个案专家讲座第9页1、“四送”至床头2、帮助患者洗漱、进食、床上大小便等3、将患者生活用具放于易取处4、了解患者生活习惯，尽可能满足所需股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare术前护理preoperativecare生活自理缺点Self-caredefects

生活自理缺点Self-caredefects股骨粗隆间骨折护理个案专家讲座第10页1、使用气垫床2、保持床单位平整干燥3、帮助患者抬臀，防长久受压4、红花酒精按摩骨突处5、加强巡视，严格交接班股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare术前护理preoperativecare预防皮肤受损Preventskindamage预防皮肤受损Preventskindamage6、勉励患者加强营养，增强抵抗力股骨粗隆间骨折护理个案专家讲座第11页1、了解患者焦虑原因，加强沟通，心理疏导2、向患者介绍医院水平及成功案例，并介绍患者当前病情及预后效果，消除忧虑3、做好家眷工作，给予患者亲情支持股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare术前护理preoperativecare焦虑anxiety

焦虑anxiety股骨粗隆间骨折护理个案专家讲座第12页1、通知：术后6h内，禁食水，去枕平卧2、给予患者正确体位并通知患者及其家眷3、交代患者身上各个导管，以防脱落4、心电监护仪家眷不能随意调整5、饮食指导股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare术后护理postoperativecare术后6h以内术后6h内平卧，骨盆方正，患肢膝下垫软枕，抬高20-30度，两膝间置软枕，保持患肢外展中立位。股骨粗隆间骨折护理个案专家讲座第13页潜在并发症股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare术后护理postoperativecare1.下肢深静脉血栓：a观察患肢远端血运、温度、颜色、肿胀程度、感觉及运动情况；b勉励患者加强患肢功效锻炼。2.髋内翻：a向患者说明体位主要性；b保持患肢外展中立位；c骨盆方正，必要时牵引。3.体温过高：a加强体温检测及时汇报医生；b嘱患者多饮水，并及时更换汗湿衣物。术后6h内潜在并发症股骨粗隆间骨折护理个案专家讲座第14页1、给予患者正确体位2、心理疏导，指导放松技巧，分散注意力3、保持病房环境平静，操作轻柔4、适当调整病房光亮度，防止刺激5、遵医嘱应用镇痛药股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare术后护理postoperativecare术后6h以后疼痛疼痛pain股骨粗隆间骨折护理个案专家讲座第15页潜在并发症股骨粗隆间骨折护理Intertrochantericfracturecare术后护理postoperativecare1.肺部感染：A指导患者深呼吸及有效咳嗽咳痰方法；B帮助患者翻身叩背；C勉励患者手拉吊环锻炼增加肺活量；D遵医嘱给予雾化；2.泌尿系感染：A向患者说明泌尿系感染主要性；B勉励患者多饮水，每日最少饮水1500ml；C给予尿道擦洗BID。3.便秘：A指导帮助患者床上使用便器；B帮助患者行腹部按摩；C指导患者多食蔬菜保持大便通畅；D开塞露纳肛或者饮用番泻叶茶水。术后6h以后潜在并发症股骨粗隆间骨折护理个案专家讲座第16页1.下床活动时，务必有家人保护，注意安全，以防跌倒再次损伤2.骨折愈合不牢时，应一直保持患肢外展位，忌内收3.继续加强功效锻炼，患肢髋关节活动不宜超出90度4.术后2周拆线，1月后复查，扶