医学临床基训练试题集专家讲座

一、选择题1．确定深昏迷最有价值体征是（B）A.对外界环境无反应B.全身深浅反射消失C.呼之不应D.眼球固定E.血压下降，呼吸浅快医学临床基训练试题集专家讲座第1页2．当脑膜刺激征阳性，无局灶性脑定位体征时，若突然起病最可能诊疗是（C）A.脑膜炎B.病毒性脑炎C.蛛网膜下腔出血D.脑梗死E.脑脓肿医学临床基训练试题集专家讲座第2页3．判别原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛主要依据是（D）A.疼痛性质B.有没有“触发点”或“扳机点”C.疼痛区域D.有没有面部疼痛感觉减退或消失E.是否为重复发作医学临床基训练试题集专家讲座第3页4．女，41岁，突发进行性双下肢瘫痪，大小便障碍5天，体温正常，T4水平以下深浅感觉消失，脑脊液检验压力正常，白细胞计数80310／L，180个／mm，淋巴细胞0.80，蛋白轻度增高。该患者最可能诊疗是（B）A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.脊髓肿瘤D.多发性硬化E.急性硬膜外脓肿医学临床基训练试题集专家讲座第4页5．适合手术治疗高血压脑内血肿是（D）A.丘脑出血，深昏迷B.内囊型血肿，深昏迷C.桥脑出血，深昏迷D.外侧型血肿，病情加重E.外侧型血肿，病情稳定医学临床基训练试题集专家讲座第5页6．头皮裂伤清创最正确时限最迟应在（C）A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内医学临床基训练试题集专家讲座第6页7．交叉性感觉障碍易出现于（C）A.后根病变B.脊髓后角病变C.脑干病变D.丘脑病变E.内囊病变医学临床基训练试题集专家讲座第7页8．区分真性延髓麻痹和假性延髓麻痹最可靠体征为（E）A.是否双侧受累B.舌能否伸出C.有没有声嘶D.有没有吞咽困难E.有没有舌肌萎缩医学临床基训练试题集专家讲座第8页9．跨阈步态普通见于（E）A.小脑病变B.不完全性截瘫C.肌营养不良D.脑血管意外后遗症E.腓神经麻痹医学临床基训练试题集专家讲座第9页10．对帕金森病当前较靠近病因治疗药品是（C）A.金刚烷胺B.苯海拉明C.左旋多巴D.安坦E.安定医学临床基训练试题集专家讲座第10页11．颅内压增高患者，以下哪项处理不妥（D）A.留院观察B.必要时行颅内压监测C.有频繁呕吐者应输液维持水、电解质平衡D.便秘者需行高位灌肠E.对意识不清患者应维持呼吸道通畅医学临床基训练试题集专家讲座第11页12．颅内压增高“三主征”为（D）A.头痛、呕吐、复视B.头痛、呕吐、失语C.头痛、呕吐、偏瘫D.头痛、呕吐、视盘水肿E.头痛、呕吐、意识障碍医学临床基训练试题集专家讲座第12页13．开放性脑损伤描述哪项正确（C）A.头皮裂伤B.颅骨骨折C.有脑脊液漏或脑组织从伤口溢出D.头皮裂伤并颅骨骨折E.以上都不是医学临床基训练试题集专家讲座第13页14．重度颅脑损伤昏迷患者护理与治疗，以下哪项处理不正确（B）A.维持呼吸道通畅B.头低位，对脑水肿治疗有帮助C.加强营养D.解除尿潴留E.应用促清醒药品或高压氧治疗医学临床基训练试题集专家讲座第14页15．头部外伤后昏迷1小时即发觉右侧肢体轻瘫，腰椎穿刺呈血性脑脊液，以后逐步好转恢复，应考虑为（B）A.脑震荡B.脑挫伤C.脑内血肿D.急性硬膜外血肿E.急性硬膜下血肿医学临床基训练试题集专家讲座第15页16．大型帽状腱膜下血肿首选治疗办法是（D）A.静脉或肌内注射止血药品，待其自行吸收B.加压包扎，静脉注射止血药品C.穿刺抽出积血，静脉滴注止血药品D.穿刺抽出积血和加压包扎E.切开引流和加压包扎医学临床基训练试题集专家讲座第16页17．诊疗颅底骨折确实切依据是伤后出现（B）A.皮下瘀斑（眼睑或结合膜下或耳后）B.鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流C.鼻腔或外耳道流血D.脑神经损伤症状和体征E.颅骨X线摄片有颅顶骨折线向颅底部延伸医学临床基训练试题集专家讲座第17页18．一青年人右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐步散大、左侧肢体瘫痪和生命体征改变。临床诊疗首先考虑是（E）A.脑挫伤B.脑内血肿C.脑水肿D.急性硬膜下积液E.急性硬膜外血肿医学临床基训练试题集专家讲座第18页19．以下治疗办法中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为（D）A.糖皮质激素B.B族维生素药品C.ATPD.EACA静脉滴注E.加强护理，防治并发症医学临床基训练试题集专家讲座第19页20．治疗短暂性脑缺血发作药品是（D）A.烟酸B.EACAC.苯妥英钠D.小剂量阿司匹林E.卡马西平医学临床基训练试题集专家讲座第20页21．蛛网膜下腔出血最常见病因是（B）A.血液系统疾病B.先天性颅内动脉瘤C.钩端螺旋体所致脑动脉炎D.烟雾病E.心脏病医学临床基训练试题集专家讲座第21页问题22—26A.三叉神经痛B.蛛网膜下腔出血C.脑动脉炎D.丛集性头痛E.偏头痛22．骤起猛烈头痛，伴恶心、呕吐，弥漫性痛，连续数小时至数天（B）23．总在同一侧发生额颓部猛烈头痛，重复发作，每次最长连续1—2小时（D）24．总在同一侧面部发生剧痛，每次几秒钟（A）25．中年女性患者局限于颞部连续性波动性剧痛（E）26．伴有血沉增高头痛（C）医学临床基训练试题集专家讲座第22页问题27—28A.周围性面神经麻痹B.原发性三叉神经痛C.继发性三叉神经痛D.中枢性面瘫E.舌下神经麻痹27．男，42岁，早晨起床洗脸漱口时发觉口角左歪，右侧额纹消失，右眼闭合不全，不能吹口哨，伸舌居中，3天前有受凉感冒史（A）28．女，30岁，左侧面部疼痛3个月，呈连续性痛，有阵发性加剧，体格检验发觉左侧角膜反射消失，左面部眼裂以下痛觉减退，露齿时口角右歪，左耳听力下降（B）医学临床基训练试题集专家讲座第23页问题29—30A.脊髓前角B.内囊C.基底核D.中央前回E.小脑29．下运动神经元在（A）30．上运动神经元在（D）医学临床基训练试题集专家讲座第24页问题3l-32A.能听见语言声音，不能了解其意义B.不能用言语表示自己意愿，能了解他人言语C.二者都有D.二者均无31．运动性失语（B）32．感觉性失语（A）医学临床基训练试题集专家讲座第25页问题33—34A.眼球外斜B.上睑下垂C.二者都有D.二者均无33．面神经周围性麻痹（D）34．动眼神经麻痹（C）医学临床基训练试题集专家讲座第26页问题35—36A.脑血栓形成B.脑出血C.二者都有D.二者均无35．血性脑脊液（B）36．不足神经体征（C）医学临床基训练试题集专家讲座第27页37．当局灶性脑定位体征阳性，脑膜刺激征阳性或阴性时，应考虑有以下哪些疾病之可能（ABCD）A.颅脑外伤、硬脑膜外血肿、硬膜下血肿B.脑出血、脑血栓形成、脑梗死C.脑脓肿、脑脊髓炎、脑血栓性静脉炎D.脑瘤、慢性硬膜下血肿E.脑水肿医学临床基训练试题集专家讲座第28页38．以下哪几项届上运动神经元瘫痪（ABCE）A.以肢体瘫痪为主B.肌张力增高，腱反射亢进C.病理反射征阳性D.病变多在周围神经，脊髓前角炎症E.肌电图神经传导速度正常，无失神经电位医学临床基训练试题集专家讲座第29页39．以下哪几项症状属周围性面神经麻痹（ABD）A.鼻唇沟变浅，口角下垂B.口角偏向健侧C.病灶对侧面部随意动作消失D.额部皱纹变浅或消失E.常合并有同侧偏瘫医学临床基训练试题集专家讲座第30页40．Guillain-Barre综合征主要临床表现是（ABCDE）A.病前1至4周有感染史B.四肢对称性弛缓性瘫痪C.可有脑神经损害D.脑脊液蛋白—细胞分离现象E.肌电图检验F波消失，神经传导速度减慢医学临床基训练试题集专家讲座第31页二、填空题1．颅内压增高三主征是（头痛），（呕吐），（视盘水肿）。2．椎基底动脉系统TIA最常见症状是（阵发性眩晕）。3．诊疗颅底骨折确实切依据是伤后出现（鼻腔）或（外耳道有血性脑脊液外流）有血性脑脊液外流。医学临床基训练试题集专家讲座第32页4．原发性脑干损伤最大特点是（深昏迷）、（去大脑强直发作）以及（双侧瞳孔大小多变）。5．急性脊髓炎患者病前常有（上呼吸道感染）症状或有（疫苗接种）史。6．按0—5级肌力分级法检验时发觉患者肢体能在床上移动，但不能抬离床面，则此患者肌力为（2）级。医学临床基训练试题集专家讲座第33页7．小脑幕裂孔疝最有代表性临床表现是（神智障碍）、（瞳孔改变）。8．偏头痛最常见类型是（普通型偏头痛）。医学临床基训练试题集专家讲座第34页三、判断题1．出血性脑血管病患者CT检验所见常为脑内高密度区。（+）2．GCS评分是分数越高，伤情越重；分数越低，伤情好转。（-）3．当患者一边讲话一边呈鹰爪状抽搐时，此为癫痫大发作一个形式。（-）4．脑震荡是指头部外伤后半小时内意识能快速自行恢复。（+）医学临床基训练试题集专家讲座第35页5．正常成人脑脊液压力为0.7—2.0KPa。（+）6．处理开放性颅脑损伤最主要治疗标准是及时彻底清创，缝合修补硬脑膜。（+）7．多发性硬化是一个中枢神经系统脱髓鞘病变。（+）医学临床基训练试题集专家讲座第36页8．脑血栓形成最常见病因为脑动脉粥样硬化。（+）9．枕骨大孔疝主要症状是早期出现一侧瞳孔扩大。（-）10．原发性动眼神经损伤是伤后一侧瞳孔马上缩小，直接、间接对光反射存在。（-）医学临床基训练试题集专家讲座第37页四、名词解释1．晕厥：是指突然发生一过性全脑供血不足，引发网状结构抑制，出现短暂意识丧失状态。患者肌张力消失，跌倒，可于短时间内恢复，意识丧失时间若超出10—20秒，可发生抽搐。医学临床基训练试题集专家讲座第38页2．癫痫连续状态：又称癫痫状态，系指频繁重复癫痫发作形成连续状态。癫痫发作连续发生，每次发作后意识还未恢复又接着下一次发作，可连续数小时或数天；或发作期间不伴意识障碍，而一次连续发作超出30分钟以上者。医学临床基训练试题集专家讲座第39页3．脑死亡：当大脑半球和脑干病变发展为不可逆损害时，神经系统失去维持和调整基本生命功效能力，自主呼吸停顿，循环衰竭，体温低而不稳，患者处于濒死状态，依赖人工呼吸和药品维持生命体征，全身肌张力降低，眼球固定，瞳孔散大，对光反射消失，此种状态称为脑死亡，又称不可逆性昏迷或过深昏迷。医学临床基训练试题集专家讲座第40页4．三偏综合征：基底核包含壳核和丘脑，壳核为最常见出血部位，常累及内囊，称为内囊区出血，由豆纹动脉外侧支破裂所引发，所以将其分为壳核外侧型出血和壳核内侧型出血，临床表现为对侧偏瘫，偏身感觉障碍，对侧同向偏盲。医学临床基训练试题集专家讲座第41页5．阿罗瞳孔：表现为对光反射消失，而调整反射存在，这是因为光反射径路在中脑顶盖前区受损所致，阿罗瞳孔多见于神经梅毒。医学临床基训练试题集专家讲座第42页五、问答题1．试述血管性痴呆与阿尔茨海默痴呆判别。答：见表格，内容略。医学临床基训练试题集专家讲座第43页2．试述颅内血肿临床特点。答：颅内血肿临床特点为：①意识障碍，颅脑损伤后昏迷，数分钟或数小时后意识逐步转清醒，随即又出现继发性昏迷，这是颅内血肿经典临床表现；②颅内压增高，除常见头痛、呕吐及视盘水肿外，重症可因颅内压增高造成脑血液循环淤滞和脑供血降低，使脑干缺血，而血肿压迫又可使胞移位，造成继发性脑干损伤而危及生命；③当脑损伤后出现原发性局灶性症状加重和又有新局灶性症状出现时，均提醒有颅内血肿形成可能；④脑疝症状，当颅内血肿发展到一定程度就可发生脑疝。若在伤后逐步产生一侧瞳孔散大，光反应消失，是颅内血肿主要客观体征。医学临床基训练试题集专家讲座第44页3．简述神经性头痛临床特点。答：神经性头痛又称功效性头痛，在临床上极为常见，其特点为：①头痛部位不固定，或弥漫性整个头部，性质多样化，多为胀痛、晕痛；②头痛常年存在，头痛轻重常受患者情绪影响，担心、疲劳、失眠、气候改变时头痛加重；③患者常合并大脑皮质功效减弱症状，如头晕、睡眠障碍、记忆力减退、注意力不集中、焦虑等症状，也可伴有心悸、手颤、多汗等自主神经功效紊乱症状；④神经性头痛常见于神经症、脑震荡后遗症及更年期综合征等患者。医学临床基训练试题集专家讲座第45页4．何谓霍纳（Homer）综合征?答：霍纳（Homu）综合征是指自丘脑下部（瞳孔散大中枢）发出交感神经纤维，途经脑干、上部脊髓、颈交感神经节及节后纤维任何一处病变所引发症候群。霍纳综合征临床特点为瞳孔缩小，眼裂变小，眼球内陷，同时伴有面部发汗降低和皮肤湿度增高、眼压降低等。医学临床基训练试题集专家