预防医学绪论专题宣讲

预防医学预防医学绪论专题宣讲第1页课程设置课时：48课时

讲课人：刘文华联络方式/p>

预防医学绪论专题宣讲第2页预防医学教学基本内容

第一章

绪论

第二章健康问题群表达象

第三章生活和职业环境与健康

第四章食物与健康

第五章流行病学概述

第六章描述性研究

第七章

病例对照研究

第八章队列研究

第九章流行病学试验研究

第十章诊疗试验与筛检试验

预防医学绪论专题宣讲第3页想回答问题我作为一名医学专业学生，为何要学习预防医学？什么是预防医学预防医学与临床医学是什么关系？健康及其影响原因、生态健康模式怎样促进和维护健康？预防医学绪论专题宣讲第4页我不行了，请帮助长久照料预防医学绪论专题宣讲第5页想象上游情景

医务工作者相当于一个站在急流边上救护人，当看到沿河而上落水者（病人）时，他们就跳下水去把他们救上来。接着，又有另一名落水者沿河出现了。所以，他们整天忙于救护落水者，而没有时间走到上游看看，为何有那么多人掉到河里去？这些落水者是自愿掉下河里（责任在他们本身）?还是被推下水（责任在他人）。针对这些原因应该做些什么？预防医学绪论专题宣讲第6页绪论一、预防医学定义、研究内容、特点和研究方法二、健康观与当代医学模式三、健康决定原因四、三级预防策略与公共卫生预防医学绪论专题宣讲第7页第一节预防医学定义、研究内容、特点和研究方法预防医学绪论专题宣讲第8页一、预防医学定义、内容和特点是医学一门应用学科，它以个体和确定群体为对象，目标是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。工作模式:“环境---人群---健康”这一“生态健康”模式.范围工作对象目标预防医学(preventivemedicine)预防医学绪论专题宣讲第9页预防医学特点⒈工作对象:个体和群体⒉着眼于:健康和无症状患者⒊研究重点:影响健康原因与人群健康关系⒋采取对策:更具主动预防作用和更大效益⒌研究方法:重视微观和宏观相结合、多学科技术和方法综合应用预防医学绪论专题宣讲第10页预防医学临床医学健康整个人群受益三级预防办法仅病人受益治疗潜在疾病发病发病临床医学与预防医学对人群健康影响比较预防医学特点预防医学绪论专题宣讲第11页预防医学研究内容医学统计学流行病学环境卫生食品卫生劳动与职业卫生社会医学行为医学与健康促进卫生管理学循证医学预防医学绪论专题宣讲第12页三次公共卫生革命第一次公共卫生革命：以控制传染病为主公共卫生办法第二次公共卫生革命：以干预个人不良生活行为方式来控制慢性非传染性疾病健康促进第三次公共卫生革命：以生态学模型为指导综合干预办法，来延长人群健康寿命和提升生活质量，又称“新公共卫生”(NewPublicHealth)个体预防群体预防全球预防预防医学绪论专题宣讲第13页二、健康观与当代医学模式预防医学、临床医学、基础医学三大学科分工不一样，但互有联络，必须相互配合、相互协作，才能到达疾病和健康深入和全方面认识。健康观医学模式：三级预防：预防医学绪论专题宣讲第14页健康定义“健康（health）是身体、心理和社会适应完好状态（well-being），而不但是没有疾病和虚弱”。－WHO预防医学绪论专题宣讲第15页三、健康决定原因是指决定个体和人群健康状态原因.预防医学绪论专题宣讲第16页影响健康原因(一)社会经济环境个人收入和社会地位文化背景和社会支持网络教育就业和工作条件(二)物质环境(三)个人原因健康婴幼儿发育状态个人卫生习惯个人能力和技能人类生物学特征和遗传原因(四)卫生服务预防医学绪论专题宣讲第17页四、医学模式医学模式即医学观。是指人们对健康和疾病现象看法，以及在这些观点指导下去观察、分析和处理相关人类健康和疾病问题。医学模式既表达医学观，也表达方法论。预防医学绪论专题宣讲第18页医学模式发展历程神灵主义医学模式自然哲学医学模式机械论医学模式生物医学模式生物-心理-社会医学模式预防医学绪论专题宣讲第19页神灵主义医学模式神灵主义医学模式是远古时代医学模式。远古时代，人们认为世间一切是由超自然神灵主宰，疾病乃是神灵处罚或者是妖魔鬼怪附身，故把患病称为“得”病，对待疾病则依赖巫术驱凶祛邪，而死亡是“归天”，是灵魂与躯体分离，被神灵召唤去了。这种把人类健康与疾病。生与死都归之于无所不在神灵，就是人类早期健康与疾病观，即神灵主义医学模式。预防医学绪论专题宣讲第20页自然哲学医学模式伴随生产力发展和医学技术水平提升，人类对健康与疾病认识也逐步发生了改变，开始把健康与疾病和人类生活自然环境与社会环境联络起来观察思索，产生了朴素辩证整体医学观。如中国古代气、阴阳五行病理观，古希腊希波克拉底提出“四体液”学说等，此模式一直延续到产业革命才开始转变。预防医学绪论专题宣讲第21页机械论医学模式伴随欧洲文艺复兴运动兴起，带来了工业革命和商业繁荣，推进了科学技术进步，也带来试验科学兴起。试验科学家培根提出“用试验方法研究自然”，在其影响下，笛卡尔《生物是机器》、拉美特利《人是机器》都把人体看成“是自己发动自己机器，疾病是机器某部分故障失灵，需修补完善”，人和动物不一样在于“多几个弹簧和齿轮”，保护健康像维护机器一样。这就形成了机械论医学观。机械论自然观和试验科学观直接影响着医学研究，使医学各门类有较大发展。如哈维发觉血液循环，莫尔干尼观察和创建器官病理学．魏尔啸进而发觉细胞病理学，巴斯德发觉微生物。正是因为这些医学科学发展，促进了该模式转变。预防医学绪论专题宣讲第22页生物医学模式工业革命浪潮，为自然科学和医学发展提供了有利条件和方法。能量守恒和转化定律、细胞学说、进化论揭示了自然界固有辩证法，动摇了形而上学、机械论自然观。而传染病问题突出，带来了细菌学研究深入，开拓了细菌课时代。人们开始认识到，宿主、环境和病因之间动态平衡破坏，能够造成疾病发生。对病原研究形成了疾病与病因单因一单果模式，在某种程度上揭示了急、慢性传染病流行规律。这种从纯生物学角度了解，维持生态平衡观念，称为生物医学模式。预防医学绪论专题宣讲第23页生物医学模式生物医学模式对当代医学发展起着主动作用，人们利用生物医学成就，对防治急、慢性传染病和寄生虫疾病取得了重大结果。不过，生物医学模式忽略了人整体性，只重视了人自然属性，忽略了人社会属性；只重视生物原因对疾病影响，而忽略了社会及心理原因所起主要作用。另外，生物医学模式只重视试验方法，忽略甚至排斥其它研究方法。预防医学绪论专题宣讲第24页生物-心理-社会医学模式生物—心理—社会医学模式立足于作为医学对象人生物与社会双重属性，立足于生物、心理、社会等各种原因。在群体水平上，认为健康与疾病问题，不但需要借助于试验方法，进行相关生物学变量测定，而且还要借助于社会调查等方法，结合人们心理、社会和行为生活方式等原因进行分析，才能更全方面、更深刻地认识健康与疾病相互关系本质。而且，也只有采取生物、心理、社会以及行为和生活方式综合防治办法，才能收到良好防治疾病效果。预防医学绪论专题宣讲第25页生物-心理-社会医学模式当代医学已经不但要求从治好病到不得病到健康长寿，而且要求重新面向健康，要求不停提升环境质量和卫生保健服务质量，要求群体保健。全部这些，都是生物医学模式无能为力，反应了生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变必要性和历史必定性。预防医学绪论专题宣讲第26页生物-心理-社会医学模式健康或疾病是从原子、分子、细胞、组织、系统到人，以及由人、家庭、小区、人类组成概念化相联络开放系统，在这系统中生物、心理和社会原因互为因果、协调制约，共同影响人健康。预防医学绪论专题宣讲第27页第二节三级预防策略预防医学绪论专题宣讲第28页三级预防策略公共卫生办法经过不一样级别预防在全体居民中实施，统称为三级预防’threelevelsofprevention).。第一级预防（primaryprevention）又称病因预防。第二级预防（secondaryprevention）也称临床前期预防第三级预防（tertiaryprevention）即临床预防。预防医学绪论专题宣讲第29页第一级预防首先是根本性预防。如饮食中饱和脂肪酸高是冠心病潜在性危险原因，为此，从国家角度来改变农业和食品工业营养方针、制订预防高血压纲要、发展体育运动等；为降低肺癌发病率，需要政府制订规章和进行财政干预，以法律形式制订禁烟要求、限制卷烟中焦油量、提升卷烟税收率。其次是针对环境办法。采取详细保护大气、土壤、作物、水源、食品等办法，以降低因环境污染而造成危害。如在工业生产中，采取危害性较小原材料，改革工艺和改造设备，搞好机械化、自动化、密闭化；废气、废水和废渣进行净化处理和综合利用。第三是针对机体办法。（1）开展健康教育，使人人考究卫生，锻炼身体，增强体质，提升机体抗病能力；（2）有系统有组织预防接种，提升人群免疫水平；（3）做好婚检验，预防遗传性疾病；（4）做好妊娠期和儿童卫生保健工作；（5）慎重使用药品，预防医源性致病原因危害。预防医学绪论专题宣讲第30页第二级预防早发觉、早诊疗、早治疗预防医学绪论专题宣讲第31页第二级预防慢性病

是致病原因经过长久作用引发，而且疾病发展过程较长。早期发觉详细方法有普查、筛检、定时健康检验，高危人群重点项目检验以及设置专科门诊等。到达“三早”最根本方法是宣传，提升医务人员诊疗水平和发展微量和敏感诊疗方法和技术。

对于传染病，早期发觉和诊疗有利于病人得到隔离、治疗，预防和降低周围人受感染可能性。传染病诊疗确定后，快速向当地卫生防疫机构作传染病汇报，这是第二级预防主要内容。

对于不良生活环境尤其是空气、土壤、水和食物化学性、物理性和生物性污染和职业环境中有害原因，则须经过环境监测，掌握这些环境原因对人体健康影响规律，提出改进环境卫生要求及其理论依据。预防医学绪论专题宣讲第32页第三级预防

对已患一些病者，及时治疗，预防恶化。对慢性病患者经过医学监护，降低疾病不良作用，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残废者经过康复医疗，使能参加社会活动并延长寿命。预防医学绪论专题宣讲第33页

“未来医学是预防医学”，并不是指不需要治疗，要实现“人人健康”，还须要个体医学和群体医学同时发展，以及临床医疗水平不停提升。每一个个体治疗，无不包含着预防成份。所以应用三级预防观念作为卫生工作策略，才能符合以健康为目标医学。在这种观念指导下，尽管近代医学分科越来越细，每个分科中所存在预防成份不会改变或减弱，而且越来越相互渗透、融合和加强。预防医学绪论专题宣讲第34页五、我国卫生工作方针，主要卫生成就和面临挑战卫生方针以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参加，为人民健康服务，为社会主义当代化建设服务。预防医学绪论专题宣讲第35页主要成就（一）毁灭和控制了一些严重危害人民健康疾病（二）城镇卫生面貌有了较大改进（三）预防医学科研取得了主要结果（四）颁布了许多卫生法规和一系列卫生标准（五）健全了卫生防疫工作体系，加强了专业队伍培养预防医学绪论专题宣讲第36页面临挑战（一）传染性疾病（二）慢性非传染性疾病（三）伤害（四）环境与职业卫生问题（五）食源性健康问题（六）老龄化问题（七）医源性问题预防医学绪论专题宣讲第37页六、医学生学习预防医学意义医学教育目标要求：是培养促进全体人民健康医生《爱丁堡宣言》。健康需求：从治疗扩大到预防、从生理扩大到心理、从院内扩大到社会。医学学科融合：弥合临床与公共卫生裂痕。预防医学绪论专题宣讲第38页医务人员在保护人群健康作用作为公共卫生突发事件第一汇报人疾病监测前哨日常各种个体化预防服务和疾病管理服务提供者在保障公众健康中起到非常主要作用预防医学绪论专题宣讲第39页

1、医学模式转变需要当代疾病往往与生活方式、环境、心理原因有很大关系如：恶性肿瘤、代谢综合症，心血管疾病等。

医生需要用当代医学模式思索疾病发生发展。预防医学绪论专题宣讲第40页2、预防医学与临床诊疗和治疗临床医生主要责任是诊治病人。不过在诊疗和治疗病人过程中，假如没有预防医学基本理论、基本知识和基本技能，就可能发生误诊、漏诊,甚至治疗错误。预防医学绪论专题宣讲第41页案例1年北京发生“福寿螺事件”，之所以多所医院都不能够正确诊疗病人，其主要原因之一就是没有详细了解病人饮食情况；预防医学绪论专题宣讲第42页案例21961年澳大利亚一名青年医生McBride在短期间内见到3例肢体畸形婴儿，仔细了解后发觉，他们母亲在妊娠早期都服用了一个药品“反应停”（当初治疗恶心、呕吐新药），深入调查和统计分析发觉母亲服用这种药品可发生婴儿海豹畸形。预防医学绪论专题宣讲第43