血液循环专题知识讲座

心脏生理

心肌生物电现象心肌生理特征心脏泵血功效心音和体表心电图血液循环专题知识讲座第1页心肌生物电现象一、心肌细胞分类心肌细胞工作细胞：心房壁、心室壁自律细胞：心传导系统传导系统：窦房结→房室交界（房结区、结区、结希区）→房室束→左右束支→浦肯野纤维网血液循环专题知识讲座第2页血液循环专题知识讲座第3页二、非自律快反应电位

Rp：-90mv极化状态钾离子外流

Ap：0期：-90mv-+30mv除极期钠离子内流1-2ms1期：+30mv-0mv快速复极早期钾离子外流10ms2期：0mv±平台期钾离子外流钙离子内流150-200ms3期：omv—-90mv快速复极末期钾离子外流150-200ms4期：-90mv±静息期泵转运-90-70血液循环专题知识讲座第4页三、非自律慢反应电位

Rp:-60mv极化状态钾离子外流

Ap:0期：-60mv-0mv去极化钙离子内流

3期:0mv±复极化钾离子外流

4期：-60mv±泵转运血液循环专题知识讲座第5页四、电位区分（一）快、慢反应区分：

0期钠通道—快反应钙通道—慢反应（二）自律、非自律区分：

4期自动去极化—自律不能自动去极化—非自律血液循环专题知识讲座第6页心肌生理特征

自律性兴奋性传导性收缩性血液循环专题知识讲座第7页（一）自律性1、定义：无外界刺激情况下，心肌自动产生节律性兴奋能力。2、指标：单位时间内产生Ap次数窦房结：100次／分—正常起博点

3、控制方法:抢先占领超驱动阻抑4、影响原因：4期自动去极化速度静息电位与阈电位差距血液循环专题知识讲座第8页（二）兴奋性

1、定义:心肌对刺激做出反应能力。

2、指标:阈值

3、周期性改变：有效不应期：绝对不应期局部反应期（包含收缩期与舒张早期）相对不应期超常期

4、期前收缩与代偿间歇：血液循环专题知识讲座第9页期前收缩与代偿间歇血液循环专题知识讲座第10页（三）传导性

1、定义:心肌细胞传导兴奋能力。

2、指标：Ap沿膜传导速度

3、过程:窦房结→心房（同时）→房室交界→房室束→左、右束支→浦肯野纤维→心室

4、房-室延搁:兴奋由心房传入心室过程中，在房室交界处传导速度减慢，出现0.1s时间延搁。窦房结房室交界房室束（希氏束）左、右束支浦肯野纤维网心房肌心室肌

0.1s血液循环专题知识讲座第11页

兴奋传导路径血液循环专题知识讲座第12页（四）收缩性特征:同时收缩不发生强直收缩对细胞外钙离子依赖性强血液循环专题知识讲座第13页心脏泵血功效心动周期与心率心脏泵血过程评价心功指标血液循环专题知识讲座第14页一、心动周期与心率

（一）心动周期

1、定义：心脏收缩舒张一次，又称一次心跳。

2、时间：0.8s

心房收缩0.1s舒张0.7s

心室收缩0.3s舒张0.5s3、意义:舒张期〉收缩期室缩期〉房缩期0.1s血液循环专题知识讲座第15页

（二）心率

1、定义：单位时间内产生心脏搏动次数。

2、正常值：平均75次／分正常成人范围60-100次／分

3、影响原因：年纪－新生儿〉成人性别－成年女性〉男性生理状态－活动状态〉平静状态

听听我的心跳！血液循环专题知识讲座第16页二、心脏泵血过程（一）四项基本标准容积：收缩时容积↓

舒张时容积↑

压力：收缩时压力↑

舒张时压力↓

瓣膜：房室瓣开房内压〉室内压关室内压〉房内压动脉瓣开室内压〉动脉压关动脉压〉室内压血流：压力高→压力低

血液循环专题知识讲座第17页（二）泵血过程

1、房缩期（0.1s)

心房收缩，容积↓，房内压↑>室内压，房室瓣开放，血液挤入心室

2、室缩期(0.3s)

心室收缩，容积↓，室内压↑，房室瓣关闭，产生第一心音室内压↑

>动脉压，动脉瓣开放，血液射入动脉

3、室舒期(0.5s)

心室舒张，容积↑，室内压↓<动脉压，动脉瓣关闭，产生第二心音室内压↓<房内压，血液抽吸入室血液循环专题知识讲座第18页三、评价心功指标

（一）每博输出量一侧心室收缩一次，所射出血量。（二）射血分数每博输出量／心输末期容积（三）每分博出量每博输出量×心率（四）心指数每分博出量／体表面积血液循环专题知识讲座第19页心音定义:在心动周期中,因为心肌收缩与舒张,瓣膜启闭,血流冲击心室壁和大动脉壁等原因引发机械振动.组成与特点项目第一心音第二心音发生时间等容收缩期等容舒张期主要发生原理房室瓣关闭动脉瓣关闭特点音调低,连续时间长音调高,连续时间短意义心室开始收缩心室开始舒张血液循环专题知识讲座第20页体表心电图1、正常心电图波形及其生理意义P波：两心房去极化过程

QRS波：两心室去极化过程

T波：两心室复极化过程

PR间期（P波始-QRS波始）房→室传导时间

Q-T间期（Q波始-T波终）心室开始兴奋至复极完成S-T段：心肌各部分处于去极化时间各处无电位差血液循环专题知识讲座第21页血管生理

血管分类与功效特点动脉生理毛细血管生理血液循环专题知识讲座第22页血管生理与功效特点血管分类

大动脉-弹性贮器血管中动脉-分配血管小动脉、微动脉-阻力血管毛细血管-交换血管静脉-容量血管血液循环专题知识讲座第23页动脉生理一、血压

定义：血管内流动血液对单位面积血管壁侧压力。二、动脉血压（一）定义：血液对动脉管壁侧压力。（二）分类：收缩压心室收缩时血压最高值（90-140mmHg）舒张压心室舒张时血压最低值（60-90mmHg）脉搏压：收缩压-舒张压平均动脉压：舒张压+脉搏压血液循环专题知识讲座第24页（三）动脉血压形成

1、足够血量

2、心肌收缩力

3、阻力

4、大动脉弹性（四）影响动脉血压原因

Bp=sv×HR×R1、心力

2、心率

3、阻力

4、大动脉弹性

5、循环血量与血管容量血液循环专题知识讲座第25页三、毛细血管生理（微循环）（一）微循环定义：微动脉与微静脉之间血液循环。（二）组成和通路：组成：微动脉，后微动脉，通血毛细血管毛细血管前括约肌，真毛细血管，动静脉吻合支，微静脉

通路及功效：

直接通路-加速血液循环动静脉短路-调整体温迂回通路-物质交换血液循环专题知识讲座第26页四、组织液生成与回流（一）组织液定义毛细血管动脉段渗出部分血浆。

（二）有效率过压有效率过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-

（组织液静水压+血浆胶体渗透压）（三）举例丝虫病与脱水血液循环专题知识讲座第27页组织液生成与回流血液循环专题知识讲座第28页心血管功效调整神经调整体液调整血液循环专题知识讲座第29页一、神经调整（一）颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射血压↑→颈动脉窦→窦神经延髓→交感神经活动↓

主动脉弓→主动脉神经迷走神经活动↑