冠心病健康教育专题知识专家讲座

冠心病防治

聊城市第二人民医院

VIP病房主任心内科副主任

常以芳冠心病健康教育专题知识专家讲座第1页心血管医生将面对

越来越多冠心病患者冠心病健康教育专题知识专家讲座第2页冠心病：人类健康杀手

全世界每年有一千七百万患者死于冠心病。中国每年有两百五十万患者死于冠心病，平均>7000人/天。冠心病在美国是第一号杀手,每25秒即有一例心脏事件发生。冠心病健康教育专题知识专家讲座第3页这两位名人……冠心病健康教育专题知识专家讲座第4页什么是冠心病？冠心病健康教育专题知识专家讲座第5页冠心病危险原因

1．年纪和性别

2．血脂异常

3．高血压

4．吸烟

5．糖尿病和糖耐量异常

6．肥胖、西方饮食方式

7．体力活动过少、脑力活动担心、紧迫感8.遗传原因9.A型性格：性情急躁、好胜、竞争性强、不善于劳逸结合冠心病健康教育专题知识专家讲座第6页以上原因中，血压过高、体重超标、胆固醇过高是造成冠心病最大危险原因。无冠心病易患原因高血压高血压+吸烟高血压+吸烟+高脂血症冠心病健康教育专题知识专家讲座第7页冠心病与性格含有Ａ型性格人动作慌忙，办事节奏快，有时间紧近感，争强好胜，碰到困难也不罢休，对任何事情都有一个不满足感。一件事情没有做完，又去做另一件事情，四处奔忙。这种人雄心勃勃，脾气急躁，干练利索，性格外向。他们经常为一些小

事就能够大发雷霆，即使有事业心，但对周围人怀有“敌意”。另外，因为Ａ型性格人过于追求事业和功名，却经常忽略个人健康，他们不会享受生活乐趣，不知道怎样照料自己，常使自己整天处于担心和压力之中。恰恰相反，含有Ｂ型性格人，他们慢条斯理，不慌不忙，随和易处，没有争强好胜压力，担心之后能愉快地休息。冠心病健康教育专题知识专家讲座第8页冠心病与性格近年来研究表明，冠心病与心理担心相关。弗里德曼与罗林曼经过大量研究人心理活动与疾病关系后发觉，心脏病人几乎都是些思想敏锐而雄心勃勃人，这正是Ａ型性格人。假如人长久地、重复地处于担心状态中，在这些原因作用下，极易形成冠心病。冠心病健康教育专题知识专家讲座第9页临床分型：1、无症状型冠心病2、心绞痛型冠心病3、心肌梗死型冠心病4、缺血性心肌病型冠心病：5、猝死型冠心病冠心病健康教育专题知识专家讲座第10页

心绞痛(anginapectoris,AP)冠心病健康教育专题知识专家讲座第11页定义心绞痛是在冠脉固定狭窄基础上，因为心肌负荷增加引发心肌急剧、暂时缺血与缺氧临床综合症。特点：阵发性胸骨后压榨样疼痛或憋闷感，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，连续数分钟，休息或含化硝酸酯类药品后症状消失。本病男多于女，多在40岁以上。冠心病健康教育专题知识专家讲座第12页动脉粥样硬化血栓形成:

含有共同病理基础及进展性过程正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块斑块破溃/

裂隙和血栓形成心肌梗死

缺血性中风/TIA

严重下肢缺血临床无症状心血管死亡年纪增加稳定性心绞痛间歇性跛行不稳定性心绞痛}ACS*ACS,急性冠脉综合征;TIA,一过性脑缺血发作缺血性肾病缺血性肠病冠心病健康教育专题知识专家讲座第13页心绞痛发作特点：⒈诱因：体力活动、情绪激动、严寒、饱餐、吸烟、心动过速、休克；⒉部位：①胸骨体上段或中段之后或心前区；②手掌大小，界限不清；③可放射到左肩、左臂内侧、小指和无名指，或颈、咽和下颌部。⒊性质：压迫、闷胀感、紧缩感，个别有烧灼感；⒋连续时间：通常3～5min，普通不超出15min;5.

缓解方法:休息或含化硝酸甘油后可在几分钟内缓解；冠心病健康教育专题知识专家讲座第14页哪些胸痛不支持冠心病⑴胸痛连续时间为数秒钟,且为针刺样疼痛；⑵连续性胸痛；⑶症状在疲劳过后而不在当初；⑷有压痛；⑸胸痛与体位相关；⑹胸痛部位不固定；⑺胸痛面积太小；⑻注意力转移之后消失胸痛。冠心病健康教育专题知识专家讲座第15页【试验室和其它检验】冠心病健康教育专题知识专家讲座第16页

心电图

1、心绞痛发作时心电图：①ST段压低≥1mm及（或）T波倒置，发作后可恢复正常；②ST段抬高、T波高耸，(变异型心绞痛)发作后恢复正常。2、静息时心电图：正常或缺血型ST-T改变；原有心脏病改变；冠心病健康教育专题知识专家讲座第17页

心电图负荷试验：

①方法：运动负荷试验（活动平板；蹬车）②阳性：R波为主导联ST段呈水平型或下斜型压低≥0.1mv,连续时间>2分钟；禁忌症：急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、显著心衰、严重心律失常。

冠心病健康教育专题知识专家讲座第18页动态心电图：可及时统计与症状相关

心电图改变

冠心病健康教育专题知识专家讲座第19页冠状动脉CT对于症状不经典患者或暂时不愿接收介入治疗患者，可作为筛查冠心病主要检验方法。冠心病健康教育专题知识专家讲座第20页

冠状动脉造影

显示冠状动脉狭窄部位、程度和范围；冠心病健康教育专题知识专家讲座第21页冠心病健康教育专题知识专家讲座第22页冠心病健康教育专题知识专家讲座第23页分叉病变冠心病健康教育专题知识专家讲座第24页Aorto-OstialLesions:CalcifiedRCAPREPOSTROTA/PTCA冠心病健康教育专题知识专家讲座第25页Aorto-OstialLesions:SVGtoLADPOSTPRE冠心病健康教育专题知识专家讲座第26页Branch-OstialLesions:OriginLADPOST-DCAPRE冠心病健康教育专题知识专家讲座第27页诊断

1、经典心绞痛特点（5个）；2、心肌缺血客观证据：①发作时ST-T改变；②心电图连续监测和负荷试验阳性；③冠状动脉造影阳性。

冠心病健康教育专题知识专家讲座第28页

治疗1.普通治疗2.药品治疗2.介入性治疗：冠脉支架3.外科手术治疗：冠脉搭桥

冠心病健康教育专题知识专家讲座第29页冠心病健康教育专题知识专家讲座第30页冠心病健康教育专题知识专家讲座第31页怎样防止诱因

？?冠心病健康教育专题知识专家讲座第32页遵医嘱服药控制高血脂、高血压、高血糖常备能够缓解心绞痛药品，以备急需冠心病健康教育专题知识专家讲座第33页心理护理注意休息，保持情绪稳定，心境平和，对任何事都有良好心态冠心病健康教育专题知识专家讲座第34页饮食少许多餐，禁暴饮暴食，控制体重睡前三小时勿进食，预防超重冠心病健康教育专题知识专家讲座第35页改进饮食结构1.忌高脂、高胆固醇、高盐饮食(每日食盐摄入量不超出6克)

2.控制总能量，维持理想体重。40岁以上者尤应预防发胖。正常体重简单计算法为：BMI=体重（kg）/身高（m）2，普通以18.5-23.9为正常范围，可供参考。超出正常标准体重者，应降低每日进食总热量。冠心病健康教育专题知识专家讲座第36页常见食物胆固醇含量表冠心病健康教育专题知识专家讲座第37页常见食物含热量冠心病健康教育专题知识专家讲座第38页常见食物含热量冠心病健康教育专题知识专家讲座第39页能够随意进食食物①各种谷类，尤其是粗粮。②豆类制品。③蔬菜，如洋葱、大蒜、绿豆芽、扁豆等。④菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菜等。⑤各种瓜类、水果及茶叶。

注意：勿喝浓茶及睡前品茗

冠心病健康教育专题知识专家讲座第40页适当进食食物①瘦肉，包含瘦猪肉、牛肉和家禽肉（去皮）。②鱼类，包含多数河鱼和海鱼。③植物油，包含豆油、玉米油、香油、花生油、鱼油、橄榄油。④奶类。⑤鸡蛋，包含蛋清、全蛋（每七天2~3个）。冠心病健康教育专题知识专家讲座第41页少食或忌食食物①动物脂肪，如猪油、黄油、羊油、鸡油等。②肥肉，包含猪、牛、羊等肥肉。③脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子。④软体动物及贝壳类动物。⑤糖、酒、烟、巧克力等。冠心病健康教育专题知识专家讲座第42页

控制体重调整饮食结构，控制热量摄入能量降低采取循序渐进方式经常称体重，督促自己冠心病健康教育专题知识专家讲座第43页科学运动防治冠心病运动作用：运动使冠状动脉血管扩张，血流量增加，增生并重塑现存血管（血管新生）。运动可降低血糖，改进糖利用。运动可使高血压合并冠心病患者降低血压。冠心病健康教育专题知识专家讲座第44页运动要合理运动当然对冠心病病人有好处，但运动不妥，给冠心病病人带来危害也屡见不鲜。所以，冠心病病人在参加体育运动时，必须注意以下问题：

冠心病健康教育专题知识专家讲座第45页运动要合理1.运动前后防止情绪激动。精神担心，情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加，引发室颤，所以，对于心绞痛发作3天之内，心肌梗死后六个月之内病人，不宜做比较猛烈运动。

2.运动前不宜饱餐。因为进食后人体内血液体供给需重新分配，流至胃肠帮助消化血量增加，而心脏供血相对降低，易引发冠状动脉相对供血不足，从而发生心绞痛。

冠心病健康教育专题知识专家讲座第46页运动要合理3.运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事猛烈运动。4.运动时应防止穿得太厚，影响散热，增加心率。心率增快会使心肌耗氧量增加。冠心病健康教育专题知识专家讲座第47页运动要合理5.运动后防止马上洗热水澡。因为全身浸在热水中，必定造成广泛血管扩张，使心脏供血相对降低。

6.运动后防止吸烟。有些人常把吸烟作为运动后一个休息，这是十分有害。因为运动后心脏有一个运动后易损期，吸烟易使血中游离脂肪酸上升和释放儿茶酚胺，加上尼古丁作用而易诱发心脏意外。

冠心病健康教育专题知识专家讲座第48页冠心病病人外出旅游要注意事项旅游前应到医院做一次全方面检验，依据医生提议，确定自己能否长途旅游和旅游活动范围。旅游时要有些人陪同并带有病情摘要、近期心电图和普通抢救药，如硝酸甘油片、速效救心丸等药。冠心病健康教育专题知识专家讲座第49页冠心病病人外出旅游要注意事项防止过分疲劳，每日活动时间不超出6小时，睡眠休息时间不少于10小时。时间和日程安排宜松不宜紧，路途宜短不宜长，活动强度宜小不宜大。冠心病健康教育专题知识专家讲座第50页冠心病病人外出旅游要注意事项带必要药品和有病及时就医。外出时胃肠炎和晕机、晕车是常易发生，如不及时治疗，极易诱发心脏病。所以，要随身带上乘晕宁、安定和氟哌酸等药。一旦发病，应及早就医，切勿拖延，千万不可带病继续旅游，以免发生意外。冠心病健康教育专题知识专家讲座第51页

健康四大基石

合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡冠心病健康教育专题知识专家讲座第52页预防冠心病办法不吸烟只食用少许动物油，奶油及各种油腻食物将你习惯食用肉类量降低；将你食用肉上脂肪除去；吃烧煮肉；不要吃油煎肉；每七天