环境质量和优生专家讲座

第七章环境质量与优生教学基本要求：1.了解环境质量与人体健康关系2.掌握环境缺碘、高氟对胎儿发育影响；3.了解铅、水体甲基汞、大气、噪声等污染对胎儿发育影响。教学安排：3课时环境质量和优生第1页第一节 环境质量与人体健康一、人体与环境关系（一）环境概念环境指在地球上由空气、土壤、水、日光等几个原因组成空间，在这个空间里有生物生存并进行活动。环境质量和优生第2页1、原生环境：天然形成受人类勇于较少自然环境。2、次生环境：人类为生存需要，开发利用自然资源，对原生环境加以改造而形成人工化了环境。如随城市人口密集，工业发展，能源利用，生活和生产中废弃物大量投入环境，人为造成污染环境环境质量和优生第3页生态平衡：在自然状态下，生态系统组成和功效，包含生物种类组成、各种群数量百分比以及能量和物质输入输出处于相对稳定状态——生态平衡能量流动，物质循环。环境质量和优生第4页（二）人体与环境关系1、人体与环境含有物质上统一性。经过新陈代谢与环境进行物质交换（包含同化作用与异化作用）2、人体调整机能对环境改变含有相正确适应性。环境各原因状态是经常变动3、人群对环境异常改变呈剂量——反应关系发挥调整机能-适应超出调整能力-病症环境质量和优生第5页经过母亲干扰正常胎儿发育（不经过遗传机制，不具遗传性）造成父或母基因突变，传给后代（含有遗传性，经过遗传机制）（三）环境原因对胎儿影响环境质量和优生第6页二、环境污染对人群健康危害（一）环境污染概念：当污染物进入人们生活环境，使环境各组成原因性质或状态发生改变，并超出自然净化能力，对居民身体和精神状态产生直接或间接影响，在大范围内妨碍生物正常生长，使环境质量恶化，严重时可扰乱和破坏生态系统平衡，称为环境污染。环境质量和优生第7页环境污染主要包含：水污染、空气污染和食品污染水污染：水中汞、镉、铬、镍、钼、铅、锶、砷化合物；有机磷农药和有机氯农药；亚硝酸盐类；苯及其衍生物；染料等——工业污水空气污染化学物质：含硫化合物如二氧化硫、硫化氢；含氮化合物；碳氧化合物如一氧化碳等——燃烧产生废气。食物污染化学物质：残留在食物中各种农药、工业废水、亚硝酸盐、食物添加剂环境质量和优生第8页（二）环境污染物起源和种类1、化学性污染物当前环境中主要污染物，对人们健康危害最大2、物理性污染物如噪声、微波辐射、放射性污染等3、生物性污染物主要起源于生活中产生垃圾、粪便及生活污水，还有工业生产垃圾及废水环境质量和优生第9页（三）环境污染对人群健康危害急性中毒:因为大量毒物于短期内进入人体所引发慢性中毒:是环境中有毒物质以低浓度长时期重复连续作用于人，毒物在体内蓄积，或毒物引发微小损害逐次积累造成危害致癌作用致畸作用致敏作用环境质量和优生第10页（四）环境污染对人群危害特点1、生活居住区人口集中，污染影响了包含老、弱、病、幼以及胎儿整个人群2、污染物往往以低浓度、长时期作用于人体3、在环境中普通是各种污染物同时存在，因而引发危害也往往是各种有害物质联合作用结果4、不少污染物进入环境后不易被消除，它们在环境中积累，能够长久发挥危害作用环境质量和优生第11页（五）环境污染对人类优生造成危害事件1940年澳大利亚风疹大流行，眼科医戈里格(Gregg,)首先发觉，妊娠时感染过风疹病毒妇女所生婴儿，先天性白内障失明，伴有耳聋、智力不全、肝脾肿大、心脏缺点等。人们开始注意到环境原因对人类胚胎发育及先天畸形发生可能有影响。1964年美国风疹大流行。20世纪40年代,美国向日本广岛丢下两枚原子弹而诱发胎儿畸形：头小，、智力低下；白血病，肿瘤。环境质量和优生第12页20世纪50年代日本水俣湾因氮肥厂排放含甲基汞废水污染水体和鱼贝,引发先天性水俣病。1959年西德生产反应停用于治疗妊娠呕吐,被英国、瑞士、日本等28个国家引进。60年代在这些国家中陆续报道新生儿四肢发育不全,称之为“海豹”畸形或短肢畸形,总计达2万例。环境质量和优生第13页1984年印度博帕尔市，美国联合碳化物企业农药厂储气罐内异氰甲酯剧毒液体泄漏，严重污染周围环境，造成急性中毒死亡2500多人,中毒52万人,10万人终生致残。在事故发生后一年多时间里，在博帕尔市居民中降生了许多畸胎。事件后调查3750个家庭,其中865名妇女在事件中怀孕,379名分娩出死胎(43.8%),其余486名分娩出活胎。14.2%婴儿出生30天内死亡。环境质量和优生第14页我国吉林省新生儿患神经管畸形发病月份，多在每年11月左右，与季节有亲密相关。且农民中发病率高。经研究，认为可能与在春季人们多吃储存了一个冬天发芽土豆相关。发芽土豆中含有毒龙葵碱，经动物试验，龙葵碱可使胚胎发生神经管畸形。环境质量和优生第15页三、环境原因与出生缺点出生缺点指婴儿出生前形成发育障碍。主要表现为：⑴宫内发育障碍：即指在化学物质影响下，受精卵未发育或胚泡末着床，或着床后生长发育到一定阶段死亡，然后从子宫排出（自然流产）。⑵形态结构异常：主要是化学物质干扰胚胎正常发育所致。使胎儿生长发育指标低于正常水准，如低体重儿、脑小畸形等。通常以胎儿生长发育指标小于正常平均值2个标准差为生长迟缓⑶功效缺点：包含器官系统、生化、免疫等功效改变，其通常不易识别，如听力或视力异常以及精神发育迟缓等，均需在出生后经一段时间才能诊疗。⑷先天智力低下：①遗传原因，约占25%；②环境原因，约占10%；③遗传与环境互作，约占65％环境质量和优生第16页第二节 原生环境质量与胎儿发育一、环境缺碘与地方性克汀病全世界有不少地域缺碘，我国许多省份都有缺碘地域。居住在缺碘地域人群中，就有碘缺乏病流行。碘缺乏病(IDD)：是因为环境缺碘而造成机体缺碘所发生一系列损伤，在成人主要表现为地方性甲状腺肿，我国北方俗称为“粗脖根”。地方性甲状腺肿流行地域人群后代往往发生地方性克汀病。环境质量和优生第17页1、碘与人体成人每日需碘约为100-250微克，主要起源于水和食物。土壤和水中碘含量很低，会造成植物和食物中碘量也低。环境质量和优生第18页2、我国地质条件碘含量地面水含碘小于地下水，深层地下水含碘大于浅层地下水平原地域大于山区沿海大于内陆环境质量和优生第19页3、地方性克汀病与地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿俗称“大脖子病”地方性克汀病症状每人每日碘摄入量低于25微克，发生严重甲状腺肿和地方性克汀病；摄入量在25-50微克，发生甲状腺肿病，但无克汀病环境质量和优生第20页4、缺碘危害克汀病(呆小症)病因：是因为孕期母体缺碘，而造成胎儿缺碘，致甲状腺发育不全，不能合成甲状腺素，甲状腺功效低下，影响了大脑发育，因而出现呆小症。环境质量和优生第21页孕妇因为碘缺乏还可造成自然流产、早产、死产发生。多年来，我国在缺碘地域大面积施行食盐加碘，从而降低了地方性克汀病发病率。食盐加碘是普通为l／0～l／10000。加碘要求均匀，注意防晒防潮。要注意宣传教育群众不可将碘盐罐放在日光下、炉台上和水缸边，以免碘挥发。成人碘需要量为每日100～250微克。对患有地方性甲状腺肿已婚育龄妇女，可采取碘油口服或肌肉注射进行防治。孕妇应多吃海带等含碘量高食物。环境质量和优生第22页地方性克汀病类型地方性克汀病在临床上可分为两种类型：一是神经型，特点是痴、呆、聋、哑和神经性肌肉痉挛、行走不稳、步履蹒跚，重者呈痉挛性瘫痪。二是粘液水肿型，其特点除痴、呆、聋、哑外，矮小为主要特征，并有甲状腺功效低下。另外，还可有混合型，含有上述两型特点。环境质量和优生第23页呆小症胎儿临床表型特点①智力低下：轻者智力低，学习成绩差，多年上小学仍为一年级。重者痴呆，生活不能自理。②生长发育差：身材矮小，四肢短，足多扁平，走路不稳，甚至瘫痪。③聋哑，呈傻相。④少数病人有甲状腺肿大及甲状腺功效低下。环境质量和优生第24页5、碘盐监测监测内容以下：食盐含碘量：更具地方水碘含量及地方性甲状腺肿流行程度，确定加碘百分比。人群发病率动态改变观察、比较食用碘盐前后患病率改变。碘代谢和垂体－甲状腺系统功效监测。环境质量和优生第25页二、高氟区与先天性氟中毒氟是地壳中分布比较广泛一个元素。因为地质原因和地球化学条件，常形成一些高氟区，即在土壤中、天然水源和作物中含氟量较高。高氟指是饮水中含氟量超出1.0%毫克/升以上。高氟区饮水含氟量超出3.0毫克/升很多，部分地域超出5-10毫克/升，有地域超出24毫克/升，陕西榆林地域达32.5毫克/升。环境质量和优生第26页氟是人体生命活动必需微量元素，是形成坚硬骨骼和预防龋齿所必需。正常人体中含氟为：骨骼；牙齿人体需要氟主要起源于饮水和食物。自然环境中低氟区，儿童往往易患龋齿；高氟区，可引发氟中毒。环境质量和优生第27页地方性氟中毒轻型表现为氟斑牙；重型为氟骨症。氟斑牙临床症状：过量氟进入人体，与钙结合为氟化钙，大部分沉积在骨组织中，少许沉积在软组织内，氟化钙形成，影响牙齿钙化，使牙观冠钙化不全，釉质受损，色素从容，形成氟斑牙。轻度者牙釉质无光泽，粗糙似粉笔样白垩色，中度者牙釉质呈黄色，黄褐色或棕褐色，出现点状、片状或条纹状缺损；重度者牙齿变脆；碎裂、缺损，以至过早脱落。环境质量和优生第28页氟骨症胎儿形成原因及表型特点母体在妊娠期间体内摄入过量氟，经过胎盘传给胎儿，氟与钙结合成氟化钙，大部分沉积在骨组织里。氟骨症临床症状：四肢、脊柱、关节连续性疼痛，无游走性，与天气改变无关、进而关节活动障碍，肢体麻木，变形，僵直以致瘫痪，肌肉萎缩或痉挛。并有头晕、头痛、心悸、乏力等神经衰弱征候群。骨骼X光可见骨密度增高，骨纹增粗，骨质增生，骨周软组织钙化。氟骨症与营养条件有一定关系，营养条件好则少发病。环境质量和优生第29页随工业生产发展，氟广泛作为化工原料工业生产过程中排出大量氟，如：工业和生活燃煤也排放氟。环境质量和优生第30页预防原生环境高氟区危害办法：改用低氟水源，或利用天然降水。无这些条件时可采取药品降低水氟含量。预防工业氟污染则需改革工艺，控制排放。环境质量和优生第31页 第三节 环境污染与胎儿发育一、水体甲基汞污染与先天性水俣病汞矿开采及冶炼，用汞齐法提炼金、银等珍贵金属，荧光灯以及仪器仪表如温度计、血压剂等制造过程中，均可接触金属汞蒸汽。先天性水俣病是世界上第一个因环境污染诱发先天畸形病。1953年在日本发觉甲基汞→水体→鱼、贝体内→人体→水俣病环境质量和优生第32页1953年，日本九州水俣湾附近小渔村中出现了一个以神经系统症状为主怪病，三年中死了40余人。后经调查证实是因为一家氮肥工厂，将大量含有甲基汞废水排放到水俣湾，污染了水体，鱼和贝类等水生生物体内富集了甲基汞，居民们因食用了含甲基汞鱼、贝而中毒。因为首先发生在水俣湾，故称作水俣病。环境质量和优生第33页先天性水俣病特征先天性水俣病是因为母体于孕期吃了含有甲基汞食物，经过胎盘进入胎体而引发先天性甲基汞中毒。水俣病主要临床表现是中枢神经系统障碍：严重精神迟钝、协调障碍、共济失调、步行困难，语言、咀嚼、咽下困难，生长发育不良，肌肉萎缩，大发作性癫痫、斜视病儿多于出生后3个月开始出现症状。母亲在分娩时多数还未发生水俣病，表明胎儿对甲基汞有较高敏感性。环境质量和优生第34页先天性甲基汞中毒产生机理甲基汞易于经过胎盘：经过试验证实甲基汞，乙基汞这类低级烷基类汞有易于经过胎盘侵入胎儿特征汞及其化合物与体内蛋白质中巯基结合，抑制各种巯基酶活性而影响细胞正常功效。环境质量和优生第35页胎儿对毒物高感受性：排泄路径作用不充分解毒功效不发达代谢旺盛组织处于细胞增殖和分化阶段环境质量和优生第36页长久摄入甲基汞对第二代危害不孕流产先天性水俣病精神迟钝儿环境质量和优生第37页汞起源各种塑料和化工生产中用汞催化剂；绿碱工业使用汞作阴极电解食盐；电器、电子工业用汞连接电路；仪表制造业用汞作填充液；牙科治疗用汞合金；医院使用升汞消毒；各种试验室使用汞制剂等。环境质量和优生第38页无机汞怎样进入人体

无机汞→沉降水底→被微生物作用→甲基汞→水生生物→小鱼、小虾→大鱼→人体环境质量和优生第39页短时间接触大量汞，可发生急性汞中毒，病人出现头痛、头晕、乏力等全身症状，显著口腔炎，也可出现肝大、蛋白尿。接触较低浓度汞数月乃至多年可发生慢性汞中毒，出现头痛、头晕、失眠、多梦、记忆力减退等神经衰弱综合征。眼睑、手指、舌出现震颤，易兴奋是汞中毒时突出症状之一，即出现急躁易怒，或害怕、忧郁、易激动、爱哭，亦可有口腔炎，少数人可有肝肾损害。环境质量和优生第40页汞作业女工主要表现为无月经、经量少；从16世纪开始使用汞制剂治疗梅毒患者时，发觉被治疗者流产，表明汞对胎儿有毒性作用。有多数资料报道汞作业女工自然流产、早产发病率较高，但汞是否引发流产还缺乏有力证据，还有待深入研究证实。汞可经过胎盘进入胎儿，尤其是汞蒸汽，经过胎盘尤其快速，所以，职业接触汞可能对胎儿愈加危险。胎盘中汞含量，普通高于母血及胎儿血液中汞含量。环境质量和优生第41页我国要求了车间空气中汞最高允许浓度为：汞蒸汽0.01毫克／立方米，无机汞盐0.10毫克／立方米，有机汞化合物为0.005毫克／立方米。在“女职员禁忌劳动范围要求”中要求：已婚待孕女职员禁忌从事汞作业，怀孕女职员禁忌从事汞及其化合物浓度超出国家卫生标准作业。有机汞对胎儿发育影响见：“水体污染与胎儿发育”。环境质量和优生第42页二、大气污染大气与人体关系：直接参加气体代谢和物质代谢10-12立方米/人.天约13-15千克环境质量和优生第43页大气污染事件：1952年伦敦烟雾事件,1952年美国洛杉矶光化学烟雾事件，严重大气污染可降低日光紫外线强度，大气对儿童健康危害首先反应在呼吸道疾患，室内外空气污染与妊娠早期胚胎畸形含有显著相关性。研究发觉，出生缺点率与大气污染关系：冬季：7.9‰，夏秋季：5‰，室内用煤：8.6‰，室内用煤气：5.5‰。环境质量和优生第44页大气污染对胎儿发育及婴儿健康都有不良影响。1970～1973年间，在美国俄亥俄州三氯乙烯聚合工厂附近地域居民中，每4名活产婴儿中先天缺点率为18.2‰，显著高于俄亥俄州平均水平(10.1‰)。我国曾报道，铝厂及磷肥厂排出含氟废气污染周围环境，影响儿童健康。某铝厂调查表明，污染区儿童氟斑牙患病率达40.3%～52.2%，显著高于普通地域。离该工厂150米地域，儿童尿中氟含量平均为2.29毫克／升，显著高于对照地域儿童尿氟含量(0.97毫克／升)。北京石景山区为大气污染较严重地域，1974～1975年婴儿死亡率为16.5‰，新生儿死亡率为9.9‰,而同时期北京市西城区婴儿死亡率仅为9.6‰，新生儿死亡率仅为5.2‰。环境质量和优生第45页大气污染还可降低日光中紫外线照射，影响婴幼儿发育，并可使儿童慢性呼吸道炎症，如慢性鼻炎、慢性气管炎患病率增高。预防大气污染对胎婴儿健康影响，关键在于采取技术办法，控制工业污染，使大气中有害物质含量降低到国家要求卫生标准。环境质量和优生第46页研究发觉冬季：出生缺点率为7.9‰夏秋季：5‰室内用煤8.6‰室内用煤气5.5‰环境质量和优生第47页三、吸烟对胎儿影响烟草中含有尼古丁，烟叶在燃烧过程中还会产生十余种有害化学物质，如一氧化碳、焦油、氰化物等。世界卫生组织调查，证实吸烟者平均死亡率比不吸烟者高。国内年轻妇女吸烟者较少，家庭内、办公室、公共场所等处大量人吸烟，不但本人受毒害，而且造成空气污染而毒害他人，使原本不吸烟人也被动吸进大量烟雾。吸烟不但危害吸烟者本身，也影响许多被迫吸烟者，吸烟引发生殖机能障碍，影响下一代健康，是关系到人口质量重大问题。假如孕妇吸烟，这些有害物质经过血液循环带给胎儿，使胎儿深受其害。环境质量和优生第48页孕妇吸烟对胎儿影响：新生儿出生体重低；胎儿畸形多，主要是胎儿心血管系统受损害，以先天性心脏病居多；自然流产率高；早产率及妊娠并发症均增高，围产死亡率也增加。男子吸烟：有可能直接造成精子形态上改变或活动能力减低，使受孕率降低，即使怀孕也影响胚胎发育。环境质量和优生第49页随吸烟量增加:体重在2500克下早产儿发生率增加死产率上升新生儿体重降低150-250克环境质量和优生第50页原因孕妇血液中碳氧血红蛋白增加，氧含量降低烟碱引发胎儿血管痉挛男、女吸烟都可能引发生殖机能障碍各种对吸烟研究环境质量和优生第51页四、放射线和放射性同位素放射线包含X、α、β、γ射线等。

放射线到达足够量时→造成基因突变

放射线到达大剂量时→造成染色体畸变

外环境中放射性污染起源：

核武器爆炸散落物

放射性废弃物排放

原子能工业和放射性物质应用和运输事故环境质量和优生第52页外环境中放射性污染起源：核武器爆炸散落物放射性废弃物排放原子能工业和放射性物质应用和运输事故环境质量和优生第53页五、噪声伴随当代工业和交通事业迅猛发展，居民区环境受到了噪声污染。长久接触强烈噪声，听器官首先受到损害，主要引发听力下降，严重者造成噪声性耳聋，除影响听力外，接触噪声工人还可出现神经衰弱综合征，表现为头痛、头晕、心悸、耳鸣、睡眠不好等；心血管系统也受影响，如心率加紧或减慢、血压升高等。环境质量和优生第54页噪声↓母体下丘脑↓母体内部激素发生改变↓影响性周期和卵子成熟过程环境质量和优生第55页研究在长久接触强烈噪声女工中，妊娠呕吐发生率和妊娠高血压综合征发生率都比其它女工高。使新生儿体重降低，死产率增高。噪声可引发月经失调，表现为月经周期不规则或经期延长；痛经；噪声对妊娠经过及妊娠结局影响与噪声强度相关。国内曾报道接触100分贝以上强烈噪声女工自然流产、早产、死胎死产及新生儿低出生体重发生率均增高。环境质量和优生第56页怀孕期间接触强烈噪声母亲所生儿女与其它小儿相比智商低母亲接触强烈噪声会影响胎儿听觉发育环境质量和优生第57页六、铅污染在母体内一定水平前解除对出生后儿童体格发育和和神经发育都有一定影响。（一）环境中铅起源环境质量和优生第58页汽油:12.2%铅用于汽油防爆剂10%铅扩散100米之内45%扩散到20,000之内10%扩散到20,000-200,000之间环境质量和优生第59页油漆:12.8%铅用于颜料含铅油漆脱落时,铅被释放到室内灰尘和室外土壤中铅漆污染灰尘是儿童铅中毒主要原因环境质量和优生第60页铅管:饮用水经常被输水铅-铜管或管道焊接部分铅所污染温度升高矿物质降低，释放铅多水呈酸性环境质量和优生第61页食品罐头密封:食品罐头使用铅密封当食物是酸性时,铅溶解多环境质量和优生第62页陶瓷釉料:陶瓷釉料中可能释放大量铅对应研究：当储存酸性食物时释放更多环境质量和优生第63页陶瓷釉料:陶瓷釉料中可能释放大量铅对应研究：当储存酸性食物时释放更多环境质量和优生第64页家庭装修:发展中地域使用含铅材料装修家庭是很普遍铅能够经过胎盘及乳汁排出。环境质量和优生第65页电池:占铅总消耗量63%发达国家电池回收率达90%铅随没有回收电池进入环境环境质量和优生第66页工业释放:电池生产过程工业使用铅原料铅产品制造过程工业排放废水废气环境质量和优生第67页（二）铅对胎儿影响1、铅胎盘转运胎盘对铅无屏障作用环境质量和优生第68页胚胎期是人类对铅最敏感阶段，铅经过胎盘组织积累，对胚胎发育产生不良影响因为细胞分化对铅毒作用非常敏感，胎儿越小其脑组织越易受到铅损害环境质量和优生第69页2、宫内铅暴露对胎儿影响孕母在孕期接触一定量铅，未对母亲产生危害可对胎儿期及以后发育产生不良影响环境质量和优生第70页铅对儿童生长发育及神经行为发育影响与铅暴露珠平相关，出生前期在母体内铅暴露可能是产生这些损害敏感期环境质量和优生第71页（三）铅对儿童影响及行为控制进入人体路径自呼吸饮水吃东西皮肤接触环境质量和优生第72页1、儿童是铅易感人群：环境质量和优生第73页环境质量和优生第74页环境质量和优生第75页母体铅污染对胎儿发育影响：铅是一个嗜神经毒物，有嗜神经性、嗜胎盘性主要表现为：会造成不孕，胎儿发育迟缓，严重可能引发早产、流产、畸形、死胎；