产前筛查所需制度

医务人员岗位管理制度一、员工上岗必须严格执行“考勤制度”不迟到、不早退、不旷工，并切实遵守逐级请消假制度。二、医护人员上岗必须取得相应的职业资格或具有卫生专业学习和培训经历并取得相应的证书。三、任何科室不得使用非卫生技术人员从事医疗活动。从事收费、后勤、办公等项工作的非卫生技术人员应严格按照站规定的制度进行活动和工作。四、员工上岗必须严格遵守工作守则、工作制度和工作时间，认真负责，精于管理，敬业爱岗，履行职责。五、必须认真做好“交接班制度”、“查对制度”和各项规章制度，严防草率、马虎和擅离职守。产前门诊主任职责1、在院长领导下，负责全院和院外产前筛查2、拟定预防保健和计划生育工作计划，经院长批准后组渴织实施，并辱经常督促检符查，按时总翼结汇报。眼3、领导本轻科人员完成悄本院职工的茅医疗保健工甚作，组织定悉期体检，掌酱握情况，提员出保护职工喉身体健康的逼防护和保健拒措驴施。、组织齿好本院职工道的院外地段尺的预防保健鲁工作。搞好疾传染移病管理和疫特情报告及各点项卫生防疫促工作。漠5、督促本竞科人员认真拆执行各项规凭章制度和操馅作常规，防告止差错事故降的发生。劈6、组织本标科人员的业浩务学习和技里术考核，并撒对本科人员障的晋升、奖威惩提出具体临意见。茂7、负责检昌查督促全院肉职工严格执校行公费医疗搬制度。副科妇长协助科长柜负责相应工松作。青检验科主任嘉职责剩1、在院长羊的领导下，社负责本科的建检验、教学伙、科研、行辩政管理和血邮库的管理工秒作。销2、制订本鲁科工作计划析，组织实施墨，经常督促做检查，按期蜡总结汇报。掌3、督促本屿科各级人员穿认真执行各余项规章制度刑和技术操作颤规程，做好球登记、统计尝和消毒隔离潮工作。正确贪使用菌种、君毒株、统毒剧药品和妖器材，审签宗药品器材的摘请领、报销低、经常检查澡安全临措施，严防撤差错事故养4、参加部眉分检验工作补，并检查科柔内人员的检君验质量，开悦展质量控制落工作。牙5、负责本酷科人员的业轻务训练、技帐术考核，提瓶出升、调、债奖、惩意见蕉。搞好进修那、实习人员馒的培训及临租床教学。状6、确定本宪科人员的轮汤换值班。岭7、制订本迅科的科研规非划，检查进叔度，总结经讯验。学习使著用国内、外寻新技术，不吴断改进各种庭检验方法需8、经常与今临床科室联标系，征求意阔见，改进工宇作。匪超声科主任掏职责轿产前检查门兽诊制度牵一、在科主曾任的领导下谈，负责孕产因妇保健工作理。脑二、热情接签待就诊及咨马询人员，做菜到态度热情漂诊查细心。哲三、建立健畅全各种门诊凯登记和孕产撕妇保健手册井，做到准确井、正规、完幼整、详细、勾处方书写完悠整、清洁、截用药合理。耍四、门诊医浓生必须对孕狠产妇进行全籍面的检查，建认真填写孕遇产妇保健手傅册，并做好序高危妊娠的苹筛查制度。棋五、做好母扇乳喂养咨询询工作。阳六、孕期检陆查不认真、桌不全面，致兵使孕产妇异秀常情况未能耍及时发现和葵矫治而发生钳意外，则追变究门诊医师胜的责任，视堤情节给予严荒肃处理。抚七、因医疗拖条件、设备淹不完善不能旬开展的项目坑必须督促，闹孕妇到上级雷医疗保健单坡位进行检查窃及治疗。孤八、坚守岗鸦位、遵守院泥内的劳动纪鄙律及各项规苗章制度，按盲时上下班、伴不串岗、脱全岗、漏岗。返九、积极参臣与院里的各膛项政治活动耍及业务学习姨，并认真做舌好笔记。爱十、工作时特间不干私活闲。俱十一、文明邀行医、举止痕稳重、平等抹待患、服务饥热情、遵纪漠守法、廉洁自奉公、不以怕医谋私。过十二、保持乎诊室卫生清针洁。现产前门诊管出理制度格1、产前门予诊医生在孕性期检查时，杜要对孕妇进慌行母乳喂养仍知识与技巧汁的宣传指导道，包括：母嚷乳喂养的好季处、母婴同廊室的重要性书、按需哺乳讯的重要性、须怎样保证足灿够的母乳、盐母亲喂奶的奔体位和婴儿能含接姿势等究。莲2、向孕妇隐发放有关母殊乳喂养的宣雅传资料。炸3、备有乳骗房和婴儿模司型，以便宣录教模拟用。圈高危孕产妇建筛查制度裂一、孕妇应低在当地村卫愧生室（所）玩或乡镇以上构医疗保健机规构建卡（册倘）。球二、建卡建珠册时特别强信调要询问既葬往难产史、糕生育史、内绑、外、妇科倍病史。寒三、医疗保朋健机构在产迈前检查时必菌须做心、肝批、肾、血液岔等内科病史溪的采集和检掌查。嗽四、要认真句做到规范的测产前检查和得记录，早期拖发现妊娠并冠发症和合并切症。默高危孕产妇贯逐级报告制咸度害一、村级发火现高危孕产孕妇及时报告非乡（镇）卫据生院。忧二、乡（镇锈）卫生院负目责管理全乡摆（镇）高危牺孕产妇，及仓时将评分在葵10分以上佛者报县妇幼亭保健院。惠三、对高危旦孕产妇进行历动态管理。辛四、县级医惰疗机构定期准报告县妇幼窜保健院行动亲态管理。敬高危孕产妇垃首诊制度象一、医疗保台健机构对高翻危孕产妇要掌实行首诊负闷责制。神二、发现高犯危孕产妇要戚建档管理，菠专人负责。耗三、早期干抄预，及时转等诊，避免诊喘治延误。寇孕前保健盯科盖工作制度藏一、惹负责孕前期仔保健的人员璃应具备中级聪以上职称故二、孕前期营保健门诊设巨置应温馨，竟医生态度要醋谦和死三、认真负践责，注意语候言技巧，不郑歧视有特殊驳疾病患者析四、保密个艺人隐私，严河肃认真六五、进行孕吸前期教育的阁内容要符合碍咨询者需要喜，要准确摧产前保健工具作常规上一、孕早期洗保健工作常屠规疗及时识别早今孕症状，（弯恶心、呕吐筑和浑身不适贵）据填写《母子禾健康手册》说进行孕期保宅健知识宣教魄，词1、孕采早期每日口岛服叶酸0.隶4篇㎎认，预防胎儿茂出现神经管赏畸形。梁2、加界强营养芳3、避佩免病毒感染额和接触有害芬物质，避免安乱吃药，接河触农药、放朗射线。话4、有严异常症状或酬发现高危因商素及时进行摊诊查指导和蛛治疗。错二、孕中期院保健工作常馅规赤（一）指导违孕妇孕13尼-27周，洒每月检查一托次，高危增皂加检查次数漫。穿（二）检查贵内容；刺1、体检：棕体重、血压库、宫高、腹称围、（20薪周开始绘制葡妊娠图），彩听胎心，进绘行登记，填智写母子健康持手册。荒2、Ｂ超检术查：孕20鼠-24周必蓬须动员孕妇慎进行B超检卡查，观察胎沟儿发育情况躬，筛查缺陷术儿。趣3、化验检争查：血常规丝，妊娠合并柜糖尿病筛查宫（孕24周泻以后），唐拦氏综合症筛截查（孕14艳-20周）排。铲（三）高危宅筛查、登记胡、上报、转脊诊、追访。归（四）进行平孕期宣教。课母乳喂养宣蚕教，加强营洁养，补钙及教乳房护理。蕉三、孕晚期呜保健工作常款规志（一）指导展孕妇28周抢后每两周检忙查一次，孕递36周后每兵周检查一次响，高危孕妇周酌情增加检皱查次数填（二）检查挡内容：体重关、血压、宫刚高、腹围（咳画妊娠图）前，胎位、胎膨心率、血常最规、尿常规斑、梅毒高危夹人群复筛。范（三）特殊持检查鼠1、骨吸盆测量袄2、胎恩心监护：孕璃28周以后锡每周一次。农3、B松超检查床（四）孕3秘0周开始，组指导孕妇进探行自我监护蹦查胎动次数等。管（五）进行精宣教知识踏1、加鲜强营养，注掠意休息，注判意卫生。表2、母怜乳好处及优岛点。下3、识啦别产兆和异遭常情况孟。哀产前检查的由操作规程截一、建立孕席产妇保健卡遥。峡二、咨询病值史、既往史税、孕产史。晌三、测算预侵产期。锣四、进行体竞格检查：测乏血压、体重顷、身高。帜五、产科检业查：腹围、曲宫高、四部泳触诊法、骨思盆外测量。咱六、询问产蜡期有无异常屠情况：浮肿滥、有无心悸块、眼花、腿诱抽筋等症状吵，识别高危岭因素。盐七、各项化痕验、B超、引胎监。煎八、指导孕覆妇下次就诊枯日期。昌九、进行孕蜻期宣教。（能乳房喂养、钉乳房护理等宫）。嚼标本采集与倘管理制度斯沟一、病歉产前筛查标拌本采集与保驼存制度掌河1、浆式人员要求：躺筛查工作必煌须由经过专召门培训的有南资质的人员制承担；渠张2、殖钟产前筛查需赌按知情同意爹、孕妇自愿饥的原则：岂味医务人员告吓知孕妇或其馒家属产前筛惕查的性质、绒目的以及与苦诊断性检查赢相比筛查的嗓局限性，孕糠妇和/或家究属签署知情染同意书后方祸可进行筛查卖操作；姨顷3、爷下筛查孕妇资最料登记要求轧豪所有参与产受前筛查孕妇悠资料应按照惑产前筛查申姥请单内容逐毒项登记清楚必，随血样一闹道送至产前猎筛查机构。位仍4、型沉使用唯一编惠码贵镜编码要求准剩确、清楚，从每位孕妇使所用唯一编码哀，要求复读鞭给孕妇听；挪编码操作者池固定，做到钟三获“决三查七对侵”

旺操作时三查绩：即查编码厅、查离心管变、查血清管录；尾纺5、姻该血样登记表缠与本人七对环：即对姓名柴、年龄、对歌编码、对末见次月经、对剃B超孕周、丰对地址、对识通讯；蜘狸6、爸敏血清管编码造的书写要求泼：编号要求貌字迹清楚，药准确无误；奖稍7、像乏血样的处理味要求：全血炮于室温放置去2小时待血稼液完全凝集盐后再进行离恼心，分离血鄙清时要仔细腰，避免溶血宰现象，他离当出的血清用薄一次性吸管夫转入血清管贞中，血清管贩盖须拧紧，细防止血清漏第出，标本如殿能在7天内赢检测完毕，诉则置2-贴-8挨℃爹保存；如检幻测时间超过乡7天，则置批-20免℃蝴冰箱保存。按痛筛查结果的习原始数据和完血清标本必嘴须保存至少狮一年，血清锅标本须保存艺于膛-70障℃朴，以备复查旅。预姜8、速低筛查时孕周驴计算尽可能贱按B超孕龄监，如不能取剃得B超孕龄狂测，则按末次樱月经推算，别但如遇孕妇盛朋经不规则视的或末次月哲经记不清楚粒，则必须进偶行B超孕龄捆测量，孕龄疼昏测量需精确逼到天数，早代孕期统一以兄关臀长为准较，中孕期统烧一以双顶径练孕周为准。秤鉴使爷威抄档案建立与矛管理制度刻姻1、抱误中心建立独苗立的产前筛股查档案室，赚产前筛查中汁心书写、保朵存在本中心促进行产前筛伯查者的档案近，由产前筛挑查中心办公显室专职信息驴人员负责档毕案的管理工僚作。介炊2、庄名档案内容包谊括产前筛查萌的文字资料绒、影像资料口及其他相关胀资料。为便丝于管理和查耳阅，应将每克项服务技术钩项目资料分刃类归档管理挠。绑漏3、绕怎所有的资料炮实行登记管雹理。轰尚4、猜粱所有档案定宽点存放保留紫50年，不摸得拆放、涂设改或丢失。好构5、远玩档案的查阅冬不得违反国肝家及本中心口的有关规定禾。虹势6、辱哲工作人员应筹尊重产前筛殃查者的隐私稳权并严格保开密，所有资喝料不得向他答人泄漏密。采计7、喘度保存形式：恐纸质文件、盛电子记录及蹲移动硬盘。丸虏甲产前筛查的笔档案管理斑迎1、蚀遣工作人员应慌按照产前筛钓查的各项规销章制度和程勿序文件认真碧完成产前筛筐查的资料管协理工作。抢揉2、理驶及时、完整欢填写各项记夕录，每项记义录册有指定恒人员负责检勒查。字迹清移楚，不得随骨意涂改，专警人负责保存陪；枣3、依舒每份病历要介登记病人的太详细资料：喇姓名、年龄狐、性别、籍排贯、联系方绪式、诊断等胖；押商4、疮家每份检查结跪果均应录入奶电脑数据库辫，由专人管推理；自恰5、莲帆将筛查结果世为高风险、晕临界风险和劫低风险的病图人资料及其四随访资料分屯类归档保管桐，并将资料五分类报四川偶省产前诊断鹅中心；铜毅6、梢推首诊医生负肯责产前筛查死孕妇的专科陕档案的建立雪，孕妇产前牙筛查的档案拆存入产前筛涝查中心保管词。中心保存茫的每份产前临筛查资料包骗括：已签的片产前筛查知器情同意书、圾产前筛查申沈请单、产前闸筛查结果、秒随访结果；昌敲7、象余对保存的病画历资料不得禁撕毁，拆散梳，涂改或丢客失，用后必浑须归还远处哥，如因管理崇不善造成资段料丢失，追坡究当事人的般责任，并承绳担相应的法芽律责任。产寄前筛查中心挺办公室负责喂产前筛查的练专科档案的阿管理，并负浙责高风险孕冰妇妊娠结局哈的追踪和随晓访工作。艘解8、忽捎孕妇档案实愁行保密，严牵禁档案外借袋。疑难病例砍会诊制度、蛛转诊制度及读跟踪观察制户度累盼疑难病例会出诊制度歌约1、晨梯产前筛查中愈心遇疑难病可例或需他科袭协助处理的厅病例，应及氏时申请会诊特；恳谱2、旷谎中心内会诊直：由专业组徐长提出会诊穴申请，主任魔召集中心有划关人员参加筛会诊，作好既记录。梨虎3、么币科间会诊：涨由产前筛查顽中心专业组玩长提出会诊等申请，中心另主任同意并鄙签名后填写末会诊单，应趴邀科室一般掌应在24小恩时内安排副旗主任或以上为医师参加会路诊，并填写绩会诊记录。中会诊时由中雕心专业组长干或专业组成堪员陪同。男届4、剃碍全院会诊：仿凡涉及到多结科室的会诊趁，由中心主牵任提出申请简，报请医务幸科同意，医誉务科组织全慕院会诊讨论另。树膊5、观犯院外会诊：搭在中心会诊纵的前提下，究由中心主任境提出申请，余经医务科同悼意，产由医右务科与上级愿医院联系，晕确定会诊时提间。会诊由竞中心主任主么持，中心全纵体医技人员扇及进修、实公习人员参加仓。谦妙疑难病例转粮诊制度革1、活特由于技术或胶设行条件的仅限制，中心合无法实施的速产前筛查技臂术部，向省绍产前诊断中再心进行转诊示。慕醒2、队丢需要转省产遍前诊断中心后进行诊断的鹊病例，由经桐治医师提出和转诊请求并车填写转诊单垄，经中心主滚任签字同意役后方能转诊替。盯缴3、有恰所有转诊的首病例必须进晃行登记备案请，并进行追打随踪，追随赏踪结果记载柄入病例的档负案中。怀柔鸭产前筛查跟为踪井监测跳制度派拼1、纺绒医师填写产危前筛查申请惊单时须包括概被筛查人的反号码首恳或堡，以便随访坝。砖遮2、趟珠应将筛查结听果及时通知崇高危孕妇，怪并由有关遗女传咨询医生凭进行解释和赞给予相应的抖医学建议。惜膜3、泼拳对于高危孕张妇，若患者时同意进一步漫进行产前诊爬断，应追踪跪诊断结果。尿若孕妇不同壁意产前诊断责，应继续追亿随踪随访至竖分娩后，了知解孕期是否冶顺利及胎儿狸或新生儿是雀否正常；颗下4、泉怠对筛查结果绳为非高危孕贪妇也应进行他随访至分娩坝后，以便了仆解筛查试验牲的假阴性。环维5、数潮应将随访结意果登记在《冶产前筛查随将访结果记录斜本》上，并纯定期总结统像计分析。效伙统计汇总和序上报制度贷氧一、啦腾统计汇总及药上报制度吧拖1、尿提利用省产前笨诊断中心的厌产前诊断计手算机管理系裕统软件对中睬心产前筛查团的所有资料抬进行微机化县管理。止细2、烧悼中心每月对茄产前筛查的轰相关资料和浪数据进行汇槐总，并进行网统计和分析鞭。中心主任用主持产前筛能查工作总结与，并对相关潮数据进行分毯析，由专人疤记录。邮速3、鉴没按照省卫生刮厅的要求，疯定期将产前酸筛查的相关狱数据和结果趣向卫生行政毁部门和省产景前诊断中心拨上报。眨患者知情同螺意制度匪1、伍纺病人享有知据晓病情、诊呈断、治疗措烦施、预后、固费用等方面宇的情况的权鱼利。允芒2、抓躲所有产前筛涛查涉及的的习检查项目必斧须获得被检棉查者的知情斧同意，并签磨定书面同意偷书后方能进舌行检查。李劳3、众偏知情同意书渠必须向被检泪查者说明检主查的性质、嘴检查的目的伏、可能的受彻益和风险、幅可供选择的捧其他检查方下法，使被检逃查者充分了铸解和理解这第些信息，在眠有强迫、不忧正当和引诱晃的情况下，庸自愿做出是请否进行检查惩的决定；丛死4、寨紫知情同意书辈应符合以下涉要求：腐我（1）冬漆有清楚易懂摸的解释。未辟使用过分技株术性语言；绸政（2）铲郊检查目的，凉应该有被检摘查者认为有梅益的一面，物也有可预见社的风险。泊（3）途台描述检查时冲不使用过分长乐观的表达回。；脸踪（4）便吐完整描述检县查步骤。歌家（5）熊睬准确描述保会密程度。概孟（6）福捕知情同意书橡在伦理委员剩会批准前不弓能使用。肉搭汤床雄产前筛查知懂情同意制度零隐1、瞒营产前咨询医竭师应向孕妇保解释21蝶—井三体综合征琴及神经管缺寇陷的基本知唐识，包括疾锻病发生率、殃患儿情况以象及孕妇高危川因素等。垄救2、旷糖产前咨询医慰师应向妇解禽释开展产前她筛查的意义细；镜时3、废严产前咨询医钟师应向孕妇践解释筛查实界验的效率及猎其局限性，权特别是筛查滋试验并非诊同断手段，有劲一定的假阴秘性率，对高围危者需进一伍步行产前诊程断。胶槽4、暗也实施产前筛纺查自愿和知心情同意的原协则，严禁执数行强制性筛军查。杜棚5、抓标孕妇若同意栗筛查必须在津知情同意书触上签字。袖店知情告知环越节流犯、纷知情同意制主度拣1、唐边对所有产前兄检查的孕妇葡进行宣传，夏说明产前筛蝴查的意义、少目的，尽可婆能达到所有龟小于35岁乔的孕15攻—约20周的孕乖妇有机会进扣行知情选择歇接受产前筛柄查。死陶2、邮铅对筛查高风学险的孕妇进增行知情告知评，并建议其闲进行产前诊晴断确垮3、方溉对所有昨≥清35岁的孕协妇进行知情冲告知，建议桶进行产前诊菊断；贸欲4、密响对夫妇之一宏有染色体畸笋变或出生过用染色体异常柱的患儿、夫差妇之一有开萄放性神经管梢畸形或出生盟过开放性神彻经管畸形患仆儿、夫妇之守一有先天性饥代谢缺陷或咳出生过这种蒸患儿，X连敬锁遗传病基剥因携带孕妇瞧、原因不明雪反复流产孕封妇、羊水过赖多孕妇、有胶致畸因素接盾触史、有遗吐传病家族史店又系探亲婚最配的孕妇进悔行知情告知筐，建议其接凳受产前诊断精。秀俭徐澡凭眯知情同意书勤签署环节阅臂1、净概遗传咨询过章程中，咨询鞭医生将产前锡筛查的目的些、方法、局剑限性向孕妇唯及家属陈述鞭，坚持孕妇布知情选择的短原则，由病债人选择是否穴接受产前筛肝查。院朴2、计银对自愿接家尼产前筛查者因，要求孕妇扰签署知情同炼意书，对拒尾绝接受产前析筛查的孕妇页，签署拒绝扛产前筛查签串字书。双渗3、浇倾医生确定被简筛查孕妇的每年龄件搜、孕周、（高必要时B超晃确诊胎龄）幕病史，开出置产前筛查送炉检单。熟竞4、碎呀产前筛查结蒙果为高风险女，应签署产矩前筛查高风泳险结果告知佛书。逗伙产前筛查质缸量控制管理献制度耳泉1、帖黑保证标本符尊合实验条件爹：取静脉血芳2-3ml夺，2000厌rpm离心士10分钟，撑取上清液放恨入冷冻管中真，－精20鸣℃副冷冻保存，背等实验当天解解冻，切忌断反复冻融。帐摄2、瓜烫实验室人员喉：经培训，皂有实验技师崇上岗证的专哥业人员。哭匹3、爸玻保证孕妇临季床资料信息女的准确性，床特别是孕周抵的正确估计低。毯内4、倘逢实验过程：锣严格按照说典明书操作，泊每次都做标拢准曲线（全氏自动仪器除行外，但也需致要每次定标兵），并有高兴、中、低三殖个质控。希贵5、室捡实验室质量舅控制：定期呼做批内及批绸间误差。愧弓1)耕桌批内误差测强定：取高、戚中、低三份绳标本（或用缴质控），在调同一次实验赤中每份重复抽加样5－1耳0次，算出胞的CV值应罢在3%以内稍。仙却2)讲投批间误差测技定：取高、灵中、低三份变标本（或用趟质控），分宰5－10批肃测定，算出小的CV值应里在5%以内名。竖惭3)档膨定期对质控冲进行统计，险另外还应参窝加卫生部或蒸当地卫生技咬术监督部门涌的质量控制饼监测。炭剃6、蜂丢所有筛查高罩危的孕妇需对要首先对血栗清进行重复腊检测，减少盼检测过程中夫的误差。如惑仍为阳性进闯行超声检查柴核对孕周，屈以排除由于烦孕周错误所焰臻的阳性结粥果。丈愤7、床幸早孕期超声朱核对孕周应减以头臀长作令为标准，中旗孕期超声核沈对应以双顶饱径作为标准狠。梯尊8、捡洋实验室报告重在B超校正夏孕周后假阳见性率应低于胀5%.爪篇9、啄哭每次实验结宫果应有2位稳技术人员核宴对，遇到可窑疑数据，在兆排除实验操驻作误差后，历应请示实验雀室主管后再额发报告。词衡10、棋态产科医生应拔熟悉实验室犯报告，能对竿筛查结果进务行解释，实