骨肿瘤的x线表现

骨肿瘤的x线表现骨肿瘤的x线表现第1页医学下载站骨肿瘤的x线表现第2页医学下载站骨肿瘤？骨肿瘤是指在各种不一样原因（内在、外在）共同刺激下，造成骨组织本身或从属于骨其它组织细胞异常新生细胞群。骨肿瘤的x线表现第3页医学下载站

骨肿瘤

良性过分恶性

骨瘤骨软骨瘤巨细胞瘤原发转移骨肿瘤的x线表现第4页医学下载站Ｘ线检验作用：

1、可显示肿瘤部位、判断良、恶性。2、可区分是原发或转移。3、确定治疗方案、预计预后。骨肿瘤的x线表现第5页医学下载站病变部位病灶数目肿瘤边缘骨质改变有没有骨膜有没有增生软组织改变临近骨情况

观察骨肿瘤时骨肿瘤的x线表现第6页医学下载站一、良性骨肿瘤(一)、骨瘤：

起自膜化骨。(颅骨、面骨)好发部位：颅骨及副鼻窦内。Ｘ线表现：瘤体为密度均匀一致、轮廓光滑圆形或半圆形高密度影，基底宽广，向外生长。骨肿瘤的x线表现第7页医学下载站骨肿瘤的x线表现第8页医学下载站

分单发及多发二种，单发多见，占90％，好发10～20岁青少年，直至全身骨骺线融合后即停顿生长。

（二）、骨软骨瘤

又称外生骨疣骨肿瘤的x线表现第9页医学下载站

骨质组成基底和瘤体

软骨组织组成盖帽（其生长有赖于此）

纤维组织形成包膜病理骨肿瘤的x线表现第10页医学下载站

肿瘤基底部可宽窄一与骨干相连，骨皮质由骨干延续至肿瘤远端，瘤体内骨松质与骨髓腔相连。骨肿瘤的x线表现第11页医学下载站１、单发性骨软骨瘤Ｘ线表现：部位：好发于长骨干骺端，自骨端向骨干方向生长骨性肿块，向外突起，肿瘤基底部可宽窄不一，顶部有不规则钙化。骨肿瘤的x线表现第12页医学下载站

有家族性、遗传性，可起自婴儿，成年后停顿生长。Ｘ线表现：１、累及多骨，常左右对称。２、长骨干骺端增粗，变形，皮质变薄，骨疣向旁突出，外形不一。２、多发性骨软骨瘤

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（三）、巨细胞瘤

常见，好发于青壮年，因其含有复发、恶变和转移倾向，故将其分为良、恶性之间一个特殊类型。骨肿瘤的x线表现第15页医学下载站

巨细胞瘤Ｘ线表现：１、好发于长骨骨端，表现为密度减低溶骨性改变，偏心性膨胀性生长，也可呈多房性透光区，似“肥皂”泡状，与正常骨分界清楚。２、骨皮质因肿瘤膨胀而变薄，无骨膜增生反应。３、极少穿破皮质进入关节。骨肿瘤的x线表现第16页医学下载站骨肿瘤的x线表现第17页医学下载站

二、恶性骨肿瘤X线特点：1、边缘含糊，界限不清，形状不规则。2、骨组织不规则破坏，常侵犯骨皮质。3、瘤骨：象牙质，棉絮状，光芒状。4、骨膜反应。5、软组织肿块。6、可破坏邻近骨。骨肿瘤的x线表现第18页医学下载站

成骨肉瘤

多见于青少年，好发于长骨干骺端，发展快，转移早，预后差，死亡率高。病理：1肿瘤周围无包膜2浸润性生长，侵犯软组织3瘤组织主要是瘤性骨组织和类骨组织。

骨肿瘤的x线表现第19页医学下载站依据瘤骨组织多少可分为：

2、溶骨型成骨肉瘤

3、混合型成骨肉瘤

1、硬化型成骨肉瘤（成骨型）骨肿瘤的x线表现第20页医学下载站

肿瘤常起自骨膜下及骨皮质，向各个方向发展，侵犯骨皮质和骨松质。（一）、硬化型成骨肉瘤骨肿瘤的x线表现第21页医学下载站

１、骨膜反应平行型葱皮型三角型Ｘ线表现：骨肿瘤的x线表现第22页医学下载站瘤骨，成骨肉瘤组织学特征有三种形态：1).象牙质:为致密硬化，边缘尚清肿瘤中央个别；2).棉絮状瘤骨:边缘不清，常有环状钙化存在；3).针状瘤骨；密度显著增高，为瘤组织侵犯软组织。２、骨质改变骨肿瘤的x线表现第23页医学下载站３、软组织改变

可见软组织肿胀及肿块，常边界不清，肿块内可见团块状瘤骨及放射状骨针。骨肿瘤的x线表现第24页医学下载站骨肿瘤的x线表现第25页医学下载站骨肿瘤的x线表现第26页医学下载站（二）、溶骨型成骨肉瘤

肿瘤常起自骨松质，以溶骨性破坏为主。Ｘ线表现：大片状溶骨性骨质破坏区，界限不清，有三角形骨膜反应，瘤骨少或无。骨肿瘤的x线表现第27页医学下载站骨肿瘤的x线表现第28页医学下载站骨肿瘤的x线表现第29页医学下载站（三）、混合型成骨肉瘤

介入上述二者之间，有不一样程度骨膜反应及骨质改变。骨肿瘤的x线表现第30页医学下载站骨肿瘤的x线表现第31页医学下载站

三、转移性骨肿瘤转移路径：血行、淋巴路、直接蔓延等。特点：１、多发；２、红骨髓处；３、无骨膜反应；４、肘、膝以远转移少见；５、软组织肿块少。骨肿瘤的x线表现第32页医学下载站（一）、溶骨型

多见，以破坏为主。

多发、圆形破坏，边界不清，似虫蚀状，也可呈边界不清大片状骨质破坏区，多引发病理性骨折。发生在脊柱转移瘤应与结核判别。

Ｘ线表现：骨肿瘤的x线表现第33页医学下载站骨肿瘤的x线表现第34页医学下载站转移瘤：椎体压缩变形，椎弓根破坏显著，椎间隙保留，骨质无疏松。结核：

椎间隙变窄或消失，相临椎体破坏，变形。

脊柱转移瘤与结核判别点骨肿瘤的x线表现第35页医学下载站（二）、成骨型

较少见，多为生长较迟缓肿瘤转移而来，如前列腺、乳腺及膀胱癌等。好发部位：骨盆及腰椎。Ｘ线表现：骨内片状、团块状、边界含糊致密影，骨正常结构消失，常无骨膜反应，也不侵犯软组织。骨肿瘤的x线表现第36页医学下载站骨肿瘤的x线表现第37页医学下载站

第三章头颅Ｘ线诊疗作用：简单、安全、经济、可发觉颅骨本身病变及颅内病变及继发颅骨改变。限制：缺乏天然对比，需深入检验。骨肿瘤的x线表现第38页医学下载站第一节正常头颅检验方法：正侧位一、软组织二、颅骨大小、形状；脑积水，小头畸形；三、颅穹隆：内、外板、板障四、颅缝前为冠状缝，后为人字缝，中间为失状缝；五、血管压迹脑膜中动脉，板障静脉，蛛网膜粒压迹等。骨肿瘤的x线表现第39页医学下载站六、脑回压迹七、蝶鞍八、颅内生理钙化１、松果体钙化，约5mm，侧位，鞍背后上方3cm处，圆形或不规则形。２、脉络丛钙化，位于松果体后下方2cm处，细点状或桑椹状。３、大脑镰钙化，居中，线状或三角形。４、鞍隔钙化

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第二节颅内病变平片Ｘ线表现一、慢性颅内压增高1、颅缝分离；3～4个月后出现，年纪越小越显著，儿童为冠状缝和失状缝，成人为人字缝。2、脑回压迹增多、加深；3、颅板变薄；长久增高，可使颅骨吸收，颅板变薄，密度减低。4、碟鞍改变；鞍背、后床突破坏，骨质疏松，蝶鞍扩充，变形。骨肿瘤的x线表现第41页医学下载站二、颅内占位性病变定位诊疗

1、生理性钙化移位松果体或脉络丛移位2、不足骨质改变不足骨质增生或破坏3、血管压迹改变4、肿瘤钙化颅咽管瘤等5、碟鞍改变骨肿瘤的x线表现第42页医学下载站

第三节副鼻窦和乳突一、副鼻窦包含上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦。（一）、正常副鼻窦上颌窦位于鼻腔二侧，骨壁清楚，密度较眼眶略低，筛窦在鼻腔外侧，呈八字形。骨肿瘤的x线表现第43页医学下载站（二）、副鼻窦炎

1、急性：粘膜充血、水肿，分泌物增多Ｘ线表现粘膜增厚，窦腔密度增高，坐位片可见气液面。

骨肿瘤的x线表现第44页医学下载站粘膜增厚，息肉样变及粘膜下囊肿形成。Ｘ线表现为粘膜增厚，窦腔缩小，密度增高，粘膜表面有时可见半圆形软组织影，窦壁可伴有骨炎或骨髓炎。2、慢性：骨肿瘤的x线表现第45页医学下载站

二、乳突（一）、正常乳突分为三种类型：1、气化型

气房大而多，房隔清楚。2、板障型

气房小。3、坚实型

由致密骨组成，无气房。骨肿瘤的x线表现第46页医学下载站（二）、乳突炎常继发于中耳炎，

急性期：因为粘膜充血水肿，分泌物增多，表现为气房不清，密度增高。

慢性期：因为肉芽组织和脓液充添气房，表现为房壁增厚，乳突区密度增高，气房消失，鼓室盖和乙状窦显示更为清楚。慢性乳突炎可伴有胆脂瘤形成，大个别发生在硬化型乳突鼓窦内，表现为鼓窦区内圆形或椭园形透光区，边缘清，常有硬化缘，大小多在1～2cm。骨肿瘤的x线表现第47页医学下载站

小结

一、良恶性骨肿瘤判别诊疗二、颅内压增高Ｘ线表现骨肿瘤的x线表现第48页医学下载站━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

良性肿瘤恶性肿瘤━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

骨形态大致不变，可有局部因为破坏，新骨形成及骨折，扩张突出畸型骨形态常有改变

骨结构尚能保留，呈膨胀性不规则骨质破坏和瘤骨形成，改变较大肿瘤边缘界限清楚大多不清楚

骨膜增殖无显著，呈放射或三角形骨膜肿瘤附近骨不受侵犯，可有常受侵犯，可有骨质破坏压迫性改变

附近软组织不受侵犯常被涉及，广泛侵入