ct泌尿系造影技术进展

ct泌尿系造影技术进展ct泌尿系造影技术进展第1页CT泌尿系造影

上尿路充盈高密度对比剂分泌期螺旋CT扫描，经计算机后处理取得尿路三维影像，称为CT泌尿系造影，即CTU（CTurography）。

ct泌尿系造影技术进展第2页尿路上皮肿瘤膀胱切除术后尿转流肾积水慢性肾结石（包含PCNL）外伤医源性泌尿系损伤先天性畸形复杂尿路感染适应症ct泌尿系造影技术进展第3页CTU取代静脉肾盂造影和MR泌尿系造影（MRU）检验，成为血尿患者主要检验方法。提升CTU检验显影质量。降低CTU有效剂量。CTU检验地位我国外研究热点ct泌尿系造影技术进展第4页决定CTU检验显影质量原因：管腔扩张度与腔内造影剂浓度静脉注射低剂量速尿静脉滴注生理盐水压迫上段输尿管延长分泌期延时时间应用高含碘量造影剂ct泌尿系造影技术进展第5页压迫上段输尿管阻断输尿管内尿液排泄，使压迫点以上集合系统被动扩张取下压迫器，压迫点上部积存尿液快速进入中下段输尿管，扩张局部管腔

ct泌尿系造影技术进展第6页ct泌尿系造影技术进展第7页方法：压迫器置于骼嵴水平输尿管走行区压迫开始时间为检验前45min首先行压迫点以上分泌期扫描，放开压迫器，延时行中下段集合系统分泌期扫描。ct泌尿系造影技术进展第8页评价与静脉肾盂造影比较，可得到更加好显影效果有报道认为应用压迫器后，并不能有效扩张集合系统，其所得到显影效果与采取较长延时时间，如450s后进行扫描得到图像效果相同对腹主动脉瘤、近期腹部术后或肥胖患者该方法并不适用，还有可能会产生较严重并发症ct泌尿系造影技术进展第9页CTU剂量问题降低医疗辐射成为趋势：肿瘤发生率增高：1/0/1mSv儿童与育龄女性CTU有效辐射剂量较高：CTU：23-35mSv常规腹部增强CT（美国）：10mSvct泌尿系造影技术进展第10页低剂量CTU研究现实状况与争议现有方案分次团注双期CTU（扫描方案改变）降低管电流及电压增大床速个性化延时时间争议：图像质量管腔扩张度与管腔显影度信噪比ct泌尿系造影技术进展第11页

扫描参数为层厚5mm，准直器宽度20mm，螺距1.375,床速27.5mm/s，管电压为120kV,管电流为300mAs。全部患者图像均经过了后处理，取得1.25mm层厚薄层图像及3D重建图像（MIP、MPR及Curved）。扫描参数ct泌尿系造影技术进展第12页单次团注多期CTU扫描方案平扫。皮质期：经静脉以3ml/s速率注射非离子型含碘造影剂100ml后30s扫描。实质期：注射造影剂后60s开始扫描。分泌期为注射造影剂后10-15分钟开始扫描。ct泌尿系造影技术进展第13页得到CT图像为：平扫、皮质期、实质期及分泌期ct泌尿系造影技术进展第14页分次团注双期扫描CTU扫描方案：方案一：平扫。以2ml/s速率经静脉注射30-50ml非离子型含碘造影剂。延时2-15分钟后以2-2.5ml/s速率经静脉注射80-100ml非离子型含碘造影剂，延时100s后行实质-分泌期扫描。ct泌尿系造影技术进展第15页方案二：平扫。以2-3ml/s速率经静脉注射75-100ml非离子型含碘造影剂。延时3-10分钟后以2-3ml/s速率经静脉注射45-50ml非离子型含碘造影剂，延时100s后行实质-分泌期扫描。ct泌尿系造影技术进展第16页得到CT图像为平扫及实质-分泌期图像ct泌尿系造影技术进展第17页

肾实质及上尿路均显示良好ct泌尿系造影技术进展第18页管腔内径6.22mm管腔内CT值ct泌尿系造影技术进展第19页单次团注多期CTU分泌期（A）与分次团注双期CTU（B）Curved重建图像ct泌尿系造影技术进展第20页结论腹部压迫法作用有限