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文档简介

概述

颅内出血(intracranialhemorrhage，ich)又称为出血性脑血管病或出血性卒中，系因脑血管破裂使血液外溢至颅腔所致。依据出血部位不一样，ich可分为脑出血、蛛网膜下腔出血和硬膜下出血等。小儿颅内出血第1页病因

许多血液病、脑血管发育异常及颅内外其它病变均与小儿ich发生相关，其病因能够是单一，亦可由各种病因联合所致。常见于颅脑外伤、新生儿产伤、缺氧常致颅内出血。血小板降低性紫癜、再生障碍性贫血、血友病、白血病、脑肿瘤、晚发性维生素k缺乏症等，也常致颅内出血。小儿颅内出血第2页发病机制

1.脑血管畸形

2.血液病3.颅内其它原因4.颅外其它原因5.新生儿颅内出血原因小儿颅内出血第3页临床表现

1.意识形态改变如激惹、过分兴奋或表情冷淡、嗜睡、昏迷等2.眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等3.颅内压增高表现如脑性尖叫、前囱隆起、惊厥等4.呼吸改变如呼吸增快、减慢、不规则或暂停等5.肌张力早期增高以后减低6.瞳孔不对称，对光反应差7.出现黄疽和贫血

小儿颅内出血第4页治疗

①支持疗法；②控制惊厥；③降低颅内压，选取地塞米松，必要时用甘露醇脱水；④使用恢复脑细胞功效药品；⑤止血及对症处理。小儿颅内出血第5页护理办法

1.严密观察病情注意生命体征改变，如意识形态、眼症状、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔改变。仔细耐心观察惊厥发生时间、部位，防止漏诊。定时测量头围，及时统计阳性体征并与医生取得联络。小儿颅内出血第6页2.保持绝对静卧降低噪声，一切必要治疗、护理操作要轻、稳、准，尽可能降低对患儿移动和刺激，静脉穿刺最好用留置针保留，降低重复穿刺，防止头皮穿刺，以预防加重颅内出血。小儿颅内出血第7页3.将患儿头肩部抬高15°~30°，并给予仰卧位，防止垂头仰卧姿势，以预防出血加重和减轻脑水肿。4.置患儿于中性温度环境中，防止体温过低，降低氧消耗。体温过低，可用暖箱、热水袋保暖。体温过高，给予物理降温。5.镇静

患儿有抽搐或连续性惊厥时，应给予镇静剂。最惯用药品有安定、鲁米那、水合氯醛等。同时统计用药时间、剂量及效果。

小儿颅内出血第8页6.合理用氧依据缺氧程度给予用氧，注意用氧方式和浓度。必要时呼吸机辅助呼吸，病情好转及时停用。7.保持呼吸道通畅，改进呼吸功效及时去除呼吸道分泌物，防止物品压迫胸部，影响呼吸。8.合理喂养依据病情选择鼻饲或吮奶喂养，确保热量供给。小儿颅内

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