手术风险分级标准解读专家讲座

手术风险分级标准解读（NNIS）兰州大学第二医院医务科.12.24手术风险分级标准解读专家讲座第1页在国际医疗质量指标体系中是按照美国GDG“医院感染监测手册”中“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为4级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级、NNIS3级分别对同级手术手术切口感染率进行比较，从而提升该指标在进行比较时准确性和可比性NNIS:NationalNosocomialInfectionsSurveillance

医院感染监测系统手术风险分级标准解读专家讲座第2页NNIS分级目标

卫生部医管司要求医院HIS系统与其HQMS系统（医院质量监测系统）对接，方便调取重点病种、重点手术相关数据，其中要求以NNIS分级作为评判医院手术质量管理主要指标经过ICD-9-CM-3及NNIS分级，医院质控部门能够做到公平、准确地评定科室及医师个人手术工作质量院发[]85号文：关于印发《兰州大学第二医院手术风险评定制度》通知手术风险分级标准解读专家讲座第3页手术风险标准依据

①手术切口清洁程度②麻醉分级（ASA分级）③手术连续时间（以3小时为标准）手术风险分级标准解读专家讲座第4页手术切口清洁程度

Ⅰ类手术切口（清洁手术）；Ⅱ类手术切口（相对清洁手术）；Ⅲ类手术切口（清洁-污染手术）；Ⅳ类手术切口（污染手术）手术风险分级标准解读专家讲座第5页麻醉分级（ASA分级）

P1：正常患者P2：患者有轻微临床症状P3：患者有显著系统临床症状P4：患者有显著系统临床症状，且危及生命P5：假如不手术患者将不能存活P6：脑死亡患者手术风险分级标准解读专家讲座第6页手术连续时间手术风险分级标准依据手术连续时间将患者分为两组：

①手术在标按时间内完成组

②手术超出标按时间完成组手术风险分级标准解读专家讲座第7页分值分配NNIS分值手术切口麻醉分级手术连续时间0分I类切口、II类切口P1、P2未超出3小时1分III类切口、IV类切口P3、P4、P5超出3小时手术风险分级标准解读专家讲座第8页病例分析一患者老年女性，54岁，主因“间歇性上腹不适六个月余”，一周前我院胃镜检验提醒：胃癌，心肺功效检验无显著异常。拟于3日后在全麻下行“胃癌根治术”。手术风险分级标准解读专家讲座第9页评分依据患者普通情况项目评分NNIS分值切口清洁程度上消化道手术Ⅱ类切口0麻醉分级轻微临床症状P20手术连续时间4小时>3小时1NNIS分级

（NNIS1级）1分手术风险分级标准解读专家讲座第10页病例分析二患者老年男性，67岁，主因“间歇性右上腹不适六个月余加重伴黄疸1周”，一周前我院ERCP检验提醒：胆管癌，慢支病史10年，活动后胸闷气短。今日在全麻下行“胰十二指肠切除术”，手术时间6小时。手术风险分级标准解读专家讲座第11页评分依据患者普通情况项目评分NNIS分值切口清洁程度上消化道手术Ⅱ类切口0麻醉分级显著临床症状P31手术连续时间6小时>3小时1NNIS分级

（NNIS1级）1分手术风险分级标准解读专家讲座第12页手术名称ICD-9-CM-3编码NNIS分级手术风险分级标准解读专家讲座第13页手术风险评定要求术前进行预评定，统计在术前小结中NNIS分值≥2分需申请多学科讨论术后再次进行修正评定，为最终评定，统计在