辐射和放射性药物的利用

辐射和放射性药物的利用辐射和放射性药物的利用第1页什么是辐射？广义概念泛指一切微观粒子发射以及能量传递过程。日常生活中电离辐射辐射和放射性药物的利用第2页狭义概念指任何能够引发物质电离或激发微观粒子发射和能量传递过程，即电离辐射。电离辐射特点穿透性不可感知性电离和激发辐射和放射性药物的利用第3页电离辐射起源（一）天然辐射1．宇宙射线宇宙射线是环境辐射一个主要成份，它产生于宇宙或太阳系，进入大气层后，经过核反应释放一系列次级粒子及放射性核素。宇宙辐射包含银河宁宙辐射和太阳辐射，90％由质子组成，其余个别为α粒子和重离子，大多数宇宙辐射抵达地球表面时对环境辐射贡献很小。宇宙射线照射强度，随海拔高度上升而增强。辐射和放射性药物的利用第4页1.6kmDenver

Sealevel0.03µSv/h15km10µSv/h

10km5µSv/h6.7km1µSv/h(Himalayanpeaks)3.7kmLhasaTibet2.25km~0.1µSv/hMexicoCity360km100km

40µSv/hLargesolarparticleeventscancausedosesof1Svormoredependentonshielding(electrons).Flightcrewsreceivetypically~2Sv/yandcollectiveeffectivedoseintheUK(24,000workers)is~50manSv/y辐射和放射性药物的利用第5页2．陆地辐射陆地辐射包含两个别，即存在于地球表层长半衰期核素及宇宙粒子与大气层中原子发生核反应产生核素。陆地辐射中由射线所致室外空气剂量率，全球平均约为57nGy／h，我国平均值为62nGy／h。射线室内剂量率预计值全球平均约为80nGy／h，我国平均值为99nGy。室内空气中氡及其子体浓度普通高于室外空气，而且楼房层次愈低，室内氡浓度愈高，窑洞＞平房＞楼房。室内氡主要是起源于房屋下土壤、建筑材料和室外空气进入。辐射和放射性药物的利用第6页起源

环境

人类

职业人员

工业医疗不可消除个别宇宙室内自然环境摄入能够经过各种伎俩给予降低个别突发事件公众可消除个别能够从起源、环境或人群消除放射性辐射和放射性药物的利用第7页（二）日常接触放射性起源1建筑分类(1)建筑材料建筑主体材料建筑装修材料(2)建筑物民用建筑工业建筑I类民用建筑Ⅱ

类民用建筑辐射和放射性药物的利用第8页2建筑材料中放射性起源（1）起源于天然放射性核素铀(U)、镭(Ra)、钍(Th)和钾(K)（2）以上核素均为长程半衰期放射性核素（3）其中226Ra来自于238U衰变（4）Ra、Th和K均可衰变产生放射性氡气（222Rn）辐射和放射性药物的利用第9页3装修材料

A类装修材料低放射性

。

B类装修材料中低放射性

。

C类装修材料中高放射性

。辐射和放射性药物的利用第10页辐射和放射性药物的利用第11页(5）室内氡形成和起源226Ra222Rn+4He+4.86MeV室内氡起源主要有周围土壤、建筑材料和供水、天然气。世界平均水平计算，建筑材料中氡释放占室内氡起源19.5%，而我国略高于世界平均水平，北京地域资料显示，建筑材料氡释放占到20.5%。高层楼房，室内氡主要起源于建筑、装饰材料。在对我国十二个省份46种石材产品检测中发觉，38种符合A类检测标准，不合格率为17.4%，依据估算，我国近几年建材市场中放射性不合格石材约为10%左右。辐射和放射性药物的利用第12页(6）氡对健康影响人类所受天然辐射中，氡及其子体剂量贡献大约占二分之一。长久处于高氡环境中，人肺癌发病率显著增加，氡是排第二位肺癌致病因子。国际癌症研究机构(IARC)将氡列为I类致癌原因，国际卫生组织（WHO)把氡归为19种人类主要致癌因子之一。人类8%-25%肺癌可归于氡及其子体照射，英国统计为6%-12%，德国为7%，美国为10%-14%，我国约为15%左右。辐射和放射性药物的利用第13页室内氡含量过高可诱发白血病室内氡与慢性肾炎高浓度室内氡环境易增加孕妇自然流产和胎儿畸形发生几率美国国家科学委员会(NSC)将氡列为酗酒开车第二大死亡原因。从1990年开始，美国把每年10月17日-10月23日确定为氡行动周，年1月为全国性氡行动月。高浓度室内氡环境可增加不孕不育几率辐射和放射性药物的利用第14页(7）建筑材料选择与室内氡防护花岗岩＞枣红煤渣砖＞釉面地板砖＞大理石、粘土砖。红色＞绿色＞淡红色＞灰色＞白色、黑色。红色或绿色花岗岩建材超标几率可能到达20%-40%，必须经过检测才能用于家庭，如杜鹃红、杜鹃绿和枫叶红等。请有资质技术部门出具检测汇报。a建筑材料选择辐射和放射性药物的利用第15页b室内氡防治基础办法消除氡源加速氡及其子体扩散增加通风织物过滤活性炭和空气净化器除去水和空气中氡利用负离子发生器去除带正电氡防氡涂料辐射和放射性药物的利用第16页c室内氡浓度国家标准氡、甲醛、苯、氨和总挥发性有机化合物共同列为民用建筑工程时，必须进行检测室内环境环境污染物。氡浓度限量，I类民用建筑工程≤200Bq/m3;II类民用建筑工程≤400Bq/m3

《民用建筑工程室内环境污染控制规范》（GB50325-)、《室内空气质量标准》（GB/T18883-)、《地下建筑氡及其子体控制标准》（GBZ116-)辐射和放射性药物的利用第17页辐射和放射性药物的利用第18页辐射和放射性药物的利用第19页辐射和放射性药物的利用第20页(一）中国计量认证(CMA)CMA，“中国计量认证”，英文“ChinaMetrologyAccreditation”缩写。依据《中华人民共和国计量法》第二十二条要求：“为社会提供公证数据产品质量检验机构，必须经省级以上人民政府计量行政部门对其计量检定、测试能力和可靠性考评合格。”所以，全部对社会出具公正数据产品质量监督检验机构及其它各类试验室必须取得中国计量认证，即CMA认证。

只有取得计量认证合格证书检测机构，才允许其在检验汇报上使用CMA标识。依据计量认证管理法规要求，经计量认证合格检测机构出具数据，用于贸易出证、产品质量评价、结果判定作为公证数据含有法律效力。辐射和放射性药物的利用第21页(二）中国计量认证(CMA)标识辐射和放射性药物的利用第22页(三）中国计量认证(CMA)范围辐射和放射性药物的利用第23页电离辐射利用军事能源农业医学辐射和放射性药物的利用第24页医学中电离辐射应用X-光机CT-机SPECTPET辐射和放射性药物的利用第25页X-rayimageComputerizedtomographyMRI辐射和放射性药物的利用第26页UltrasoundPET/CT辐射和放射性药物的利用第27页常见放射性药品一、放射性药品概念、分类和特点放射性药品是指含有放射性核素、能够用于医学诊疗和治疗一类特殊制剂。放射性药品分类放射性药品特点含有放射性不稳定性化学质量小存在ARL辐射和放射性药物的利用第28页放射性药品体内放射性药品体外放射性药品治疗用放射性药品诊疗用放射性药品显像放射性药品非显像放射性药品辐射和放射性药物的利用第29页放射性药品代谢代谢路径脏器摄取离子交换弥散和分布细胞吞噬特异结合辐射和放射性药物的利用第30页三、放射性药品制备放射性药品制备路径放射性核素产生配体合成标识放射性核素起源反应堆生产品种多、产量大、操作简单。但产品富中子，伴有β-衰变，不利于制备诊疗用药品，而且子核和母核分离较为困难。辐射和放射性药物的利用第31页加速器生产大个别为贫中子核素。通常发生β+衰变或电子俘获，有利于核医学显像。核素发生器主要有99Mo-99mTc、188W-188Re、113Sn-113mIn发生器等。生产简便，成本低廉，但洗脱效率低，洗脱曲线峰较宽，峰位靠后造成洗脱体积较大，放射性浓度低。辐射和放射性药物的利用第32页四、常见放射性药品介绍含锝99mTc放射性药品高锝[99mTc]酸钠主要用于甲状腺、脑、唾液腺、异位胃粘膜显像和制备含[99mTc]放射性药品。锝[99mTc]亚甲基二膦酸盐(99mTc-MDP)主要用于全身和局部骨显像，诊疗骨关节疾病和原发、转移性骨肿瘤。锝[99mTc]依菲替宁注射液(99mTc-EHIDA)主要用于肝胆系统显像，诊疗肝外胆管阻塞、胆囊炎和胆管炎等胆道系统疾病。辐射和放射性药物的利用第33页锝[99mTc]植酸盐注射液(99mTc-Phy)主要用于肝脏占位或破坏性疾病以及肝缺血性疾病，肝功效显著低下时，脾和骨髓浓聚增加。锝[99mTc]依沙美肟注射液(99mTc-HMPAO)主要用于脑血流灌注显像，诊疗脑血管疾病，脑外伤、癫痫、痴呆症、脑死亡以及脑功效和正常脑生理活动。锝[99mTc]司它比注射液(99mTc-MIBI)主要用于心肌显像。辐射和放射性药物的利用第34页镓、铊标识放射性药品枸橼酸镓[67Ga](67Ga-Citate)用于肿瘤和炎症定位诊疗和判别诊疗。氯化亚铊[201Tl](201TlCl)用于心肌显像，对心肌梗塞、冠心病诊疗、预后及随访观察有较大价值。正电子发射半衰期核素放射性药品氟[18F]化钠骨显像效果优于99mTc-MDP。辐射和放射性药物的利用第35页2-氟[18F]-2-脱氧葡萄糖([18F]-FDG)用于脑、心肌、肿瘤和炎症显像。[13N]-氨注射液(13N-NH3)用于心肌血流灌注显像。结合18F-FDG可评价局部心肌存活能力。[11C]-雷可派用于与多巴胺D2受体神经系统疾病显像。[11C]-甲硫氨酸用于与氨基酸摄取和蛋白质合成相关肿瘤显像，尤其是神经胶质瘤显像。检测肿瘤治疗效果优于18F-FDG。辐射和放射性药物的利用第36页治疗用放射性药品治疗放射性药品主要特点：利用辐射作用杀伤细胞；含有较高靶/非靶比值；依据病变部位和范围悬着不一样放射性核素。碘[131I]化钠口服溶液(131I)用于治疗甲状腺机能亢进和甲状腺癌转移灶治疗。碘[32P]酸钠盐口服溶液(32P)治疗骨转移癌；骨组织过分增生；抑制血液疾病细胞异常增生；治疗各类皮肤病。辐射和放射性药物的利用第37页来昔决南钐(153Sm-EDTMP)用于治疗转移性骨癌。氯化锶(89Sr)用于治疗转移性骨癌。锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)用于治疗类风湿性关节炎。单抗放射性药品单抗放射性药品多肽放射性药品辐射和放射性药物的利用第38页五、放射性药品质量确保和质量控制基础概念

1.质量确保：为到达质量要求而采取一系列标准化办法。

2.质量确保：对主要质量指标进行经常性或定时性检测。

3.放射性药品生产和管理规范：为确保放射性药品生产和使用安全，尽可能防止不良反应，所建立综合管理规范。质量控制内容理化检测和生物学检测理化检验形状放射性核素判别辐射和放射性药物的利用第39页放射性活度pH值放化纯度化学纯度放射性核纯度1.能谱法2.半衰期法辐射和放射性药物的利用第40页六、正确使用、不良反应及其防治正确使用总标准1.正当化判断2.最优化分析3.限制放射性剂量儿童应用标准1.<1y为成人用量20%~30%；2.1y~3y为成人用量30%~50%；3.3y~6y为成人用量40%~70%；4.6y~15y为成人用量60%~90%。辐射和放射性药物的利用第41页育龄妇女应用标准不良反应及其防治放射性药品使用中防护以及注意事项一、放射性药品管理放射性药品属处方药，按《放射性药品管理方法》和《中华人民共和国药品管理法》进行管理，实施《放射性药品使用许可证》制度。一级许可证：使用市售体外放免试剂盒及直接使用放射性药品；二级许可证：除可使用一级许可证药品外，还可使用核素和核素发生器及配套药盒自行制备放射性药品；三级许可证：除可使用二级许可证药品外，还可自行研制放射性药品。辐射和放射性药物的利用第42页二、辐射敏感性

辐射敏感性(ionizingradiationsensitivity，IRS)指各种生物有机体对辐射敏感程度。

组织辐射敏感性与其细胞分裂活动成正比而与其分化程度成反比。种系辐射敏感性与进化程度成正比，结构越复杂生物体对辐射越敏感。脊椎动物，哺乳类辐射敏感性高于鸟类、鱼类、两栖类和爬行类；哺乳动物，人、狗、豚鼠辐射敏感性高于兔、大鼠、小鼠。辐射和放射性药物的利用第43页随个体发育趋向成熟而逐步降低，胚胎、幼体、成体辐射敏感性依次降低。同一生物有机体内各种细胞和组织器官辐射敏感性因其种类与生理机能状态不一样而差异较大。

(1)高度敏感组织如性腺(卵细胞、生精细胞)、造血淋巴组织(淋巴细胞)、胸腺、胚胎组织、胃肠上皮(小肠隐窝上皮细胞)、骨髓等；

(2)中度敏感组织如感觉器官(角膜、晶状体、结膜)、血管、淋巴管、内皮细胞、上皮组织、唾液腺、肝肾肺上皮细胞等；

(3)轻度敏感组织如中枢神经系统、内分泌腺(包含性腺内分泌细胞)、心脏；(4)不敏感组织如肌肉、骨、软骨组织、结缔组织。辐射和放射性药物的利用第44页三、电离辐射防护标准和办法第四代标准(电离辐射防护与辐射源安全基础标准)《国际电离辐射防护与辐射源安全基础标准IBSS》

年由卫生部、国家环境保护局和原中国核工业总企业联合公布了《电离辐射防护与辐射源安全基础标准》GB18871-，自年4月1日起实施。

辐射和放射性药物的利用第45页电离辐射防护标准主要内容辐射防护目标：

预防有害确实定性效应发生，并将随机性效应发生率降低到可接收水平。辐射防护基础标准：

辐射实践正当化；

辐射防护最优化

；个人剂量限值。

辐射和放射性药物的利用第46页剂量限值职业人员学生公众年有效剂量50mSv/a6mSv/a1mSv/a(5年平均值＜20mSv/a)年当量剂量眼晶体150mSv/a50mSv/a15mSv/a

皮肤500mSv/a150mSv/a50mSv/a

手足500mSv/a150mSv/a----基础标准剂量限值与豁免工作人员一年接收辐射累积剂量限值辐射和放射性药物的利用第47页放射源防护封闭源防护：1.时间防护；2.距离防护；3.屏蔽防护。非封闭源防护：1.严格操作；2.严守规则；3.除沾保洁；4.妥善处理。辐射和放射性药物的利用第48页1放射性废物处理基础路径与方法浓缩储存(也称为永久处置)，使废物与环境隔绝起来；放置衰变，在不造成环境公害前提下，为放射性核衰变提供足够时间；稀释排放，使废物放射性水平降低到允许水平以下，排入环境而得以消散。辐射和放射性药物的利用第49页2遵从内、外照射防护标准降低源强度时间防护距离防护屏蔽防护外照射