经内囊投射至大脑皮层专家讲座

一、躯体感觉中枢分析躯体感觉——浅感觉深感觉痛觉温度觉（热觉和冷觉）触-压觉（触觉和压觉）（本体感觉）运动觉位置觉经内囊投射至大脑皮层专家讲座第1页（一）脊髓感觉传导与分析功效1.浅感觉（轻触觉、痛温）传导路径：传入纤维由后根外侧部进入脊髓后角，换神经元后经中央管前方交叉至对侧上行，经脊髓丘脑侧束（痛温觉）和脊髓丘脑前束（轻触觉）到丘脑换神经元，后投射至大脑皮层中央后回。经内囊投射至大脑皮层专家讲座第2页路径：传入纤维由后根内侧部进入脊髓经同侧后索内上行组成薄束和楔束，终止于延髓薄束核和楔束核，换元后交叉到对侧，组成内侧丘系投射抵达丘脑，在丘脑内换元后参加组成丘脑皮质束，经内囊投射至大脑皮层。2.深感觉（本体觉、深压觉、区分觉）传导经内囊投射至大脑皮层专家讲座第3页感觉传导路径有两类：

浅感觉传导路径

深感觉传导路径换元交叉处

脊髓

延髓

传导路径

先交叉后上行先上行再交叉

在脊髓半断离情况下，浅感觉障碍发生在断离对侧，而深感觉障碍发生在断离同侧。经内囊投射至大脑皮层专家讲座第4页（二）丘脑及其感觉投射系统

2.丘脑核团1.特异感觉接替核2.联络核3.髓板内核群

1.丘脑在感觉分析中功效（1）丘脑在大脑皮层不发达动物中是感觉最高级中枢；（2）除嗅觉外，各种感觉通路都要在丘脑处交换神经元；（3）丘脑含有对感觉进行粗略分析综合；（4）对维持大脑皮层觉醒含有主要作用。经内囊投射至大脑皮层专家讲座第5页3.感觉投射系统（1）特异投射系统

3.两种投射系统组成、功效、特点比较由丘脑髓板内核群换元转而弥散地投射到皮层广泛区域。（2）非特异投射系统丘脑感觉接替核及其投射至大脑皮层神经通路经内囊投射至大脑皮层专家讲座第6页特异投射系统组成功能①引发特定感觉②激发皮层发出神经冲动①不引发特定感觉②维持和改变大脑皮层兴奋状态(上行激醒作用)非特异投射系统丘脑感觉接替核和联络核组成髓板内核群特点①屡次换N②弥散性投射，与皮层无点对点关系③投射纤维投射到大脑皮层各个层④易受药品影响①直接投射②点对点投射③投射纤维主要终止于皮层第四层细胞④功效依赖于非特异性投射系统上行激醒作用两种感觉投射系统比较经内囊投射至大脑皮层专家讲座第7页★网状结构上行激动系统

脑干网状结构向丘脑上传含有唤醒作用系统。

形成：经典感觉传导纤维侧支进入脑干网状结构内，重复换元上行，抵达丘脑髓板内核群，再经丘脑非特异性投射系统抵达大脑皮层。

功效：维持与改变皮层兴奋或觉醒状态。障碍：切断或阻断该系统可造成昏睡状态。经内囊投射至大脑皮层专家讲座第8页(三)大脑皮层感觉分析功效外侧面体表感觉区=3-1-2区(第一感觉区)+岛叶(第二感觉区)本体感觉区=4区(又是运动区)内脏感觉区=第二感觉区+运动辅助区听觉区=41区+42区视觉区=17区1.大脑皮层结构特点与分区（1）大脑半球外侧面新皮层分6层细胞。（2）大脑皮层可分52个区。（3）皮层感觉柱感觉皮层细胞纵向排列柱状结构，是大脑皮层对感觉信息整合处理基本功效单位。经内囊投射至大脑皮层专家讲座第9页2.体表感觉代表区

⑴第一感觉区

①位置

中央后回②功效

定位明确经内囊投射至大脑皮层专家讲座第10页

③投射特点Ⅰ.左右交叉

(除头面部是双侧性外)；Ⅱ.倒置分布

(除头面部是直立外)；Ⅲ.精细正比

皮层投射区大小与感觉分辨精细程度呈正比；经内囊投射至大脑皮层专家讲座第11页⑵第二感觉区①位置

中央前回与岛叶之间②功效

定位较差、感觉分析粗糙；与痛觉相关。③投射特点

2.本体感觉代表区

中央前回（4区）（运动区）3.内脏感觉代表区

代表区小且不集中，可能是内脏感觉定位不准确原因。Ⅰ.双侧性投射；Ⅱ.分布正立而不倒置。经内囊投射至大脑皮层专家讲座第12页内脏感觉

（1）内脏痛特点：①定位不准确。②迟缓、持久。③对牵拉、缺血、炎症敏感，对切割、烧灼、电刺激不敏感。④常伴随不安等情绪改变。经内囊投射至大脑皮层专家讲座第13页体表痛躯体痛内脏痛深部痛快痛慢痛痛觉体腔痛牵涉痛刺激后0.5-1.0s出现烧灼痛(难以忍受)连续时间长,定位不准确,常伴有情绪反应刺激后马上出现刺痛连续时间短,定位准确,不伴有情绪反应与慢痛相类似内脏疾患引发体表某部位疼痛或痛觉过敏内脏疾患及临近体腔壁炎症所致与躯体痛相类似经内囊投射至大脑皮层专家讲座第14页

(2)牵涉痛(referredpain)①概念内脏疾病引发体表某部位疼痛或痛觉过敏现象。心脏——心前区、左臂尺侧胃、胰——左上腹肝、胆——右肩胛肾脏——腹股沟区阑尾炎——上腹部或脐区常见内脏疾病牵涉痛部位:经内囊投射至大脑皮层专家讲座第15页Ⅱ.易化学说

患病内脏痛觉信息传入提升邻近躯体感觉N元兴奋性→对体表传入冲动有易化作用（痛觉过敏）。②机制

Ⅰ.会聚学说患病内脏与某部位体表感觉传入纤维会聚于同一个后角N元→痛觉错觉。经内囊投射至大