动脉采血规范操作流程专家讲座

动脉采血规范操作流程

动脉采血规范操作流程专家讲座第1页血气分析标本采集：宜选取血气专用注射器采集血标本。——卫生部《临床护理实践指南()版》准确快捷安全动脉采血规范操作流程专家讲座第2页孔石专利结构自动排气，遇湿封闭，降低气泡混入动脉采血规范操作流程专家讲座第3页1采血前准备操作流程目录CONTENTS2动脉采血规范操作流程专家讲座第4页1.采血前准备1.1环境准备1.2物品准备1.3患者准备1.4信息统计动脉采血规范操作流程专家讲座第5页1.1采血前准备——环境准备应选择温度适宜、光线良好清洁环境进行穿刺操作关键点说明环境准备物品准备患者准备信息统计动脉采血规范操作流程专家讲座第6页01消毒剂首选含量大于0.5%氯已

定乙醇溶液碘伏、碘酊、70%酒精03采血器具推荐使用含有冻干肝素或其它适当抗凝剂自动式、塑料、一次性专用动脉采血器具05手套无菌手套02无菌纱布等纱布块无菌棉签棉球等04冰袋或冰桶如无法在采血后30分钟内完成检测，应在0~4℃低温保留06锐器盒必须含有容器盖和清楚生物危害标识环境准备物品准备患者准备信息统计1.2采血前准备——物品准备动脉采血规范操作流程专家讲座第7页1.3采血前准备——患者准备环境准备物品准备患者准备信息统计查对患者信息，如ID号、姓名、住院号、检验申请单评定与统计体温、吸氧浓度FiO2如FiO2发生改变，应等候最少20-30分钟待稳定后再采血耐心解释操作程序嘱患者平躺或静坐5min身份识别患者评定解释程序凝血状态评定评定患者是否存在：血小板数量和功效障碍凝血及抗凝血障碍纤溶障碍正在使用抗凝药品若凝血功效障碍应尽可能防止股动脉穿刺动脉采血规范操作流程专家讲座第8页1.4采血前准备——信息统计应及时统计患者信息，包含：姓名年纪采集时间呼吸支持方式吸氧浓度体温采样者姓名关键点说明环境准备物品准备患者准备信息统计动脉采血规范操作流程专家讲座第9页1采血前准备2操作流程目录CONTENTS动脉采血规范操作流程专家讲座第10页1)具备足够侧枝循环（防止穿刺部位远端发生缺血并发症）

2)穿刺难易程度（如血管直径、是否易于暴露、固定或穿刺）

3)潜在风险（可能造成周围组织损伤危险程度）

部位选择标准动脉采血规范操作流程专家讲座第11页肱动脉足背动脉股动脉桡动脉

头皮动脉动脉血气分析采血流程--采血部位选择动脉采血规范操作流程专家讲座第12页是首选动脉采血部位适合用于改良Allen试验经过，且桡动脉搏动清楚、腕部血管走行无异常人群选取提议桡动脉位于手腕部，位置表浅，易于触及血管特点桡动脉采血—CLSI推荐首选动脉采血规范操作流程专家讲座第13页1.采血器准备2.侧枝循环检测3.采血准备4.穿刺点确定5.消毒6.穿刺采血7.按压止血8.排气9.标本处理桡动脉采血——规范操作流程动脉采血规范操作流程专家讲座第14页采集之前，如使用专业动脉采血器，应先将动脉采血器活塞推到底然后再拉到预设位置成人及儿童采血量依据各医院详细血气分析仪样本需要量决定2.1.1桡动脉采血操作流程——采血器准备先将动脉采血器活塞推到底然后再拉到预设位置BD动脉采血器抗凝剂为喷雾态钙平衡肝素锂，预设动作能使抗凝剂均匀分布在管壁上，使血液充分抗凝,同时能够防止采血过程中抽拉活塞所造成气泡产生。动脉采血规范操作流程专家讲座第15页若手掌颜色在5-15秒之内恢复，提醒尺动脉供血良好，该侧桡动脉可用于动脉穿刺。若手掌颜色不能在5-15秒之内恢复，提醒该侧手掌侧支循环不良，该侧动脉不宜穿刺。改良Allen试验方法嘱患者握拳，同时按压尺动脉及桡动脉伸开手指，手掌变苍白松开压迫尺动脉手,观察手掌颜色恢复时间2.1.2桡动脉采血——侧枝循环检测动脉采血规范操作流程专家讲座第16页依据患者病情取平卧位或半卧位上肢外展、手掌向上，手指自然放松腕关节下垫一小软垫，帮助腕部保持过伸和过定位2.1.3桡动脉采血操作流程——穿刺点确定距腕横纹一横指（约1-2cm）、距手臂外侧0.5-1cm处，或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动1cm，再向肘方向移动0.5cm以桡动脉搏动最显著处为穿刺点采血准备穿刺点确定动脉采血规范操作流程专家讲座第17页2.1.4桡动脉采血操作流程——消毒戴好手套，做好防护消毒患者穿刺区域皮肤，操作者食指及中指患者穿刺区域皮肤消毒时应以穿刺点为中心进行擦拭，最少消毒两遍或遵照消毒剂使用说明书，皮肤消毒范围直径≥5厘米，自然待干后方可穿刺操作者食指及中指消毒时，擦拭范围为第1、2指节掌面及双侧面动脉采血规范操作流程专家讲座第18页①用已消毒食指再次确认穿刺点，使穿刺点固定于手指下方②另一只手，单手以持笔姿势持动脉采血器，针头斜面向上逆血流方向③微移定位食指（不离开皮肤），暴露定位点④与皮肤呈30-45°角迟缓刺入，见血后停顿进针⑤待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针2.1.5穿刺采血流程动脉采血规范操作流程专家讲座第19页拔针后马上用干燥无菌纱布或棉签按压10min止血2.1.6桡动脉采血操作流程——按压止血如患者正在接收抗凝药品治疗或凝血时间较长，应在穿刺部位保持更长时间按压，直至止血。不得使用加压包扎替换按压止血注意有效按压

真正按压到血管穿刺点动脉采血规范操作流程专家讲座第20页BD动脉采血针排气：孔石未激活：把针尖扎入正方形橡胶针塞，迟缓向下推进活塞，经过孔石把气泡排出，再装上针座护帽颠倒混匀送检。孔石已激活：应翻转采血器，以纱布或棉签遮挡采血器上端，迟缓排出气泡。2.1.7桡动脉采血操作流程——排气5%允许范围动脉采血规范操作流程专家讲座第21页拔针后第一时间单手完成动脉采血器安全防