眼的应用解剖和生理专业知识培训专家讲座

眼耳鼻喉口腔科护理学眼的应用解剖和生理专业知识培训第1页

第一章眼应用解剖与生理

学习目标：1、说出眼球壁各层解剖特点与功效。2、描述房水循环路径及作用。3、记住眼球内容物眼从属器组成及生理功效。眼的应用解剖和生理专业知识培训第2页眼的应用解剖和生理专业知识培训第3页眼的应用解剖和生理专业知识培训第4页眼的应用解剖和生理专业知识培训第5页重点及难点教学重点：眼球及眼部血管应用解剖与生理。教学难点：角膜分层及生理、视网膜三级神经元组成、房水循环路径。眼的应用解剖和生理专业知识培训第6页新课导入眼为视觉器官，近似一架摄影机，包含眼球，眼从属器和视路三部分。眼球接收视信息，形成神经冲动，由视路传到达大脑皮层视觉中枢产生视觉。眼从属器对眼球起到保护、运动等辅助作用。

眼的应用解剖和生理专业知识培训第7页

第一节眼球

眼球近似球形，成人正常眼球前后径平均为24mm，垂直径为23mm，水平径为23.5mm。眼的应用解剖和生理专业知识培训第8页眼的应用解剖和生理专业知识培训第9页一、眼球壁眼球壁分三层，自外向内依次为纤维膜、血管膜、视网膜。（一）纤维膜1、角膜（cornea）特点：透明无血管感觉敏锐角膜组织学上分五层上皮细胞层再生能力强24h前弹力层不再生基质层瘢痕90%胶原纤维束薄板后弹力层再生内皮细胞层不再生(移行)角膜-房水屏障眼的应用解剖和生理专业知识培训第10页2、巩膜（sclera）

质地坚韧，不透明呈乳白色，由致密相互交织纤维所组成。有保护眼球维持眼球形状作用，巩膜厚度不均，眼外肌附着处较薄，视神经纤维穿过巩膜处最微弱，称筛板。青光眼患者在此可形成特殊杯状凹陷，称青光眼杯。眼的应用解剖和生理专业知识培训第11页3．角巩膜缘（limbus）是角膜与巩膜移行区，由透明角膜嵌入不透明巩膜内，并逐步过渡到巩膜，宽度约1.5~2.0mm。在外观上，角巩膜缘部可见：前部有约1mm半透明区，其后有约1mm白色巩膜区，Schlemm管、小梁网等前房角结构位于此区内。前房角位于周围角膜和虹膜根部连接处，在角巩膜缘内面有一凹陷，称巩膜内沟，沟内面有小梁网和Schlemm管。眼的应用解剖和生理专业知识培训第12页前房角结构和房水循环模式图眼的应用解剖和生理专业知识培训第13页（二）血管膜血管膜又称葡萄膜（uvea），因含丰富血管和色素又称色素膜，主要作用为遮光和营养，自前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分。1．虹膜（iris）呈圆盘状，位于角膜后、晶状体前，将眼球前部腔隙分隔成前房和后房。虹膜颜色因种族不一样而异，我国人多呈棕褐色，其表面不平，有隐窝和辐射状隆起皱襞形成虹膜纹理。虹膜中央有一直径为2.5~4mm圆孔，称瞳孔。

虹膜组织内有两种排列方向不一样平滑肌：（1）瞳孔括约肌围绕瞳孔周围司瞳孔缩小（2）瞳孔开大肌放射状司瞳孔开大眼的应用解剖和生理专业知识培训第14页2．睫状体（ciliarybody）前接虹膜根部，后连脉络膜，切面为底向前三角形环状膜，其外侧与巩膜毗邻，睫状体前1/3肥厚称睫状冠，其内表面有纵行放射状突起称睫状突。睫状突上皮可生产房水，营养眼内组织。后2/3薄而平称为睫状体扁平部。扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状，称锯齿缘，为睫状体后界。睫状体内有睫状肌，收缩时悬韧带松弛，晶状体借本身弹性增加凸度，加大屈光力，使视近物清楚，此功效称为调整，睫状体主要功效为调整和分泌房水。眼的应用解剖和生理专业知识培训第15页3．脉络膜（choroid）前接睫状体锯齿缘，后止于视盘周围，介于视网膜与巩膜之间。有丰富血管和色素细胞，起营养眼内组织和遮光作用。脉络膜血管多，血容量大，为视网膜外层和黄斑区提供血液，血液中病原体也轻易经脉络膜扩散，脉络膜无感觉神经分布，脉络膜炎症时不引发疼痛。眼的应用解剖和生理专业知识培训第16页（三）视网膜：由三级神经元组成，第一级神经元为光感受器细胞，第二级神经元为双极细胞，第三级神经元为神经细胞。眼的应用解剖和生理专业知识培训第17页视网膜主要标志（1）黄斑：位于后极部呈椭圆形无血管凹陷区，d=2mm;中央有黄斑中央凹，为视觉最敏感部位，可见反光亮点，称中央凹反射。（2）视盘：又称视乳头，是距黄斑鼻侧3mmd=1.5mm椭圆形盘状结构。其中央呈漏斗状凹陷称视盘，为生理性盲点。眼的应用解剖和生理专业知识培训第18页眼的应用解剖和生理专业知识培训第19页眼底血管图示眼的应用解剖和生理专业知识培训第20页正常眼底示意图眼的应用解剖和生理专业知识培训第21页二、眼内容物

眼球内容物包含房水、晶状体及玻璃体三部分，均为无血管和神经透明介质，它们与角膜一起组成眼屈光系统。眼的应用解剖和生理专业知识培训第22页1．房水为无色透明液体，全量约0.15~0.3ml，其主要成份为水，占98.75%，PH值为7.3~7.5，呈弱碱性，当眼内炎症，手术或眼外伤时，蛋白含量增高。防水循环路径：房水由睫状突上皮产生进入后房，经瞳孔流入前房，再经前房角、小梁网流入Schlemm管、集液管和房水静脉，最终经睫状前静脉进入血循环，房水含有营养角膜、晶状体、玻璃体和维持眼压功效。眼的应用解剖和生理专业知识培训第23页2．晶状体（lens）富有弹性、形如双凸透镜透明体，位于瞳孔和虹膜之后、玻璃体前方，借悬韧带与睫状体相连而固定其位置。直径约9~10mm，厚约4~5mm，晶状体由晶状体囊、晶状体纤维组成。人一生中晶状体纤维不停生成，新纤维将旧纤维挤向中心，并逐步硬化形成晶状体核，核外较新纤维称为晶状体皮质。晶体屈光指数为1.4371，屈光力为19.1D。眼的应用解剖和生理专业知识培训第24页3．玻璃体（vitreousbody）为透明胶质体，充满晶状体后玻璃体腔内，其主要成份为水，占98.5%~99.7%，含有微量胶原纤维蛋白质及酸性粘多糖，屈光指数为1.336，体积为4.5ml。玻璃体是屈光间质之一，有支撑视网膜、保持眼球形态和维持眼内压功效。玻璃体无血管，代谢迟缓，其营养来自脉络膜和房水。玻璃体无再生能力，外伤或手术造成玻璃体丢失，留下空间将由房水填充。眼的应用解剖和生理专业知识培训第25页视路及其损害与视野对应关系

第二节视路视路:是指从视网膜开始到大脑枕叶视中枢为止视觉冲动传导径路。分为：眼内段、眶内段、管内段、颅内段四部分。眼的应用解剖和生理专业知识培训第26页第三节眼从属器一、眼睑

组织学分5层：（1）皮肤层（2）皮下组织层（3）肌层（4）睑板层（5）结膜层二、结膜睑结膜球结膜穹窿结膜三、泪器（一）泪腺（二）泪道由泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管组成。泪道示意图眼的应用解剖和生理专业知识培训第27页四、眼外肌眼外肌每眼各有六条，即四条直肌和两条斜肌五、眼眶眼眶由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪道、上颌骨和颧骨7块颅骨组成，呈口向前、尖朝内上后方四边锥形骨窝。眼眶模式图眼的应用解剖和生理专业知识培训第28页眼解剖示意图眼的应用解剖和生理专业知识培训第29页

第四节眼部血管与神经一、血管（一）动脉系统（二）静脉系统二、神经