循证护理在脑卒中留置尿管患者护理中的作用分析

循证护理在脑卒中留置尿管患者护理中的作用分析

【Summary】目的：探讨临床针对脑卒中留置尿管患者实施EBN的方法及效果。方法：对照组予以常规护理，研究组在常规护理基础上加用留置尿管相关循证护理服务。结果：研究组尿路感染发生率为4.44%、对照组为17.78%，数据对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：应用循证护理有利于降低脑卒中留置尿管患者尿路感染发生风险。【Keys】：脑卒中；留置尿管；循证护理；尿路感染

脑卒中是临床发病率较高的脑血管相关疾病，具体包括缺血性脑卒中、出血性脑卒中等不同类型，部分患者由于病情所需留置尿管，因此对临床护理工作提出较高要求。近年来随着循证护理（EBN）这一新型护理理念在临床护理工作中的推广应用，有学者认为针对留置尿管的脑卒中患者积极开展该护理模式或可获得更优护理效果[1]。基于此，本文将以我院2020年11月-2022年08月期间收治的90例脑卒中留置尿管患者作为本次研究对象，探讨临床针对此类病患实施EBN的方法及效果，以利于为今后护理人员能够合理取舍脑卒中留置尿管病患护理方案提供可靠参考，现总结如下。1

资料与方法

1．1

一般资料

90例脑卒中留置尿管患者予以随机分组（信封法），其中研究组（n=45）男：女=25：20，年龄：范围43-87岁、平均（65.13±0.37）岁，疾病类型：缺血性31例、出血性14例；对照组（n=45）男：女=26：19，年龄：范围41-88岁、平均（65.07±0.35）岁，疾病类型：缺血性32例、出血性13例。两组上述一般资料各项数据对比结果均为P>0.05（即本次研究分组情况具有可比性）。1．2

方法

1.2.1

护理方法

对照组予以常规护理，内容涉及病情观察与体征监测、遵医嘱给药等，针对留置尿管的主要护理措施包括定期更换导尿管、详细记录储尿袋中尿液情况（性质、量、颜色等）等。研究组在常规护理基础上加用留置尿管相关循证护理服务：（1）由本科室高年资、高职称临床护理人员组建循证护理小组，经由必要培训并考核合格后方可上岗，此举目的在于使组员掌握循证护理方法、了解循证护理作用及意义等；（2）组员通过集中讨论提出针对脑卒中留置尿管患者护理过程中可能出现的问题，通过查阅权威资料制定解决对策并应用于实际工作中，具体如下：①留置导尿管时间：留置导尿管时间与尿路感染发生风险具有显著正相关性，脑卒中患者留置导尿管时间与其自身病情、身体机能等因素密切相关，本科室脑卒中患者导尿管短期留置时间一般为1-4周、长期留置时间在12周左右，但护理人员仍可通过夹闭导尿管并每间隔4h开放1次、指导患者掌握正确的自主排尿方法等措施以利于帮助其尽快恢复膀胱收缩功能，缩短导尿管留置时间；②膀胱冲洗：膀胱冲洗过程中集尿系统将处于开放状态，若护理不当势必提高患者尿路感染发生风险，护理人员应尽量减少膀胱冲洗次数，同时针对意识清醒的患者应鼓励其多饮水、多排尿，若患者意识不清则需通过遵医嘱增加液体（静脉途径）进入量增加排尿量，以利于利用增加尿量的方式达到冲洗管路的效果，应注意每日排尿量需控制在1500ml以上、尿液颜色澄清为宜；③器械问题：导尿管、集尿器、集尿袋等器械用品护理不当将显著增加院内感染风险，因此护理人员需尽量选用对粘膜刺激性较小的硅胶导尿管，保持储尿袋、导尿管之间处于密封状态，准确固定导尿管以免出现非计划拔管、堵管等异常情况，尽量避免打开封闭的集尿器，若必须将其打开则应对连接处进行有效消毒（碘伏），当患者变换体位时储尿袋不应高于其耻骨联合处以免尿液逆流；（3）循证护理小组成员应定期组织座谈会，总结上一阶段针对脑卒中留置尿管患者护理工作的成效及出现的问题，通过集中讨论制定进一步解决方案并应用于下一阶段护理工作中。1.2.2

观察指标

记录并对比两组留置尿管相关并发症发生情况。1.3

统计学方法

本文中各类数据表示方式及检验方式如下：（1）计量资料：（x±s）、t检验；（2）计数资料：[n（%）]、2或Fisher精确检验。数据处理选用统计产品与服务解决方案软件（版本号：SPSS.26），显示结果为P＜0.05，说明组间/组内数据对比差异显著（存在统计学意义）。2

结果

经分析可知，研究组尿路感染发生率为4.44%、对照组为17.78%，数据对比存在统计学意义（P<0.05），如表1。表1

两组尿路感染发生情况对比[n（%）]组别发生尿路感染未发生尿路感染研究组（n=45）2（4.44）43（95.56）对照组（n=45）8（17.78）37（82.22）24.050P0.0443

讨论

部分脑卒中患者由于排尿功能异常或其他因素需接受留置尿管，以此维持机体内环境稳定。应注意的是，留置尿管属于侵入性护理操作，因此将对护理工作造成相应困难，若护理不当势必增加尿路感染发生风险，不利于保障脑卒中留置尿管患者护理效果及预后，护患纠纷发生风险随之增加。既往临床针对脑卒中留置尿管患者采取常规护理服务时，护理工作者大多处于被动状态，即出现问题——解决问题，往往无法预判患者可能出现的异常情况并加以干预。循证护理是近年来于临床推广的新型护理理念，其主张针对某一类患者可能出现的异常情况寻找证据并将解决对策应用于实际护理工作中。研究表明[2]，循证护理具有科学性、针对性、个性化等特点，针对脑卒中留置尿管患者尿路感染发生风险较高这一问题，通过查阅可信度、权威性均较高的研究成果作为理论依据，结合本科室、患者实际情况制定相应对策，从而达到降低其尿路感染发生率的目的。本文通过分组研究证实，采用循证护理的研究组尿路感染发生率显著低于仅提供常规护理的对照组，此结论与徐丽媛[3]等人研究结果相符。综上所述，应用循证护理有利于降低脑卒中留置尿管患者尿路感染发生风险，值得今后推广。Reference

[1]李蓉，官昕，谢金红，等.留置尿管致导管相关性尿路感染的影响因素及干预研究进展[J].护士进修杂志，2018，33（16）：1463-146