微创直接前入路行高龄患者人工股骨头置换术的快速康复护理

微创直接前入路行高龄患者人工股骨头置换术的快速康复护理

Summary：目的：随着我国医疗水平的逐渐提高，我国越来越重视将微创技术融入到对高龄患者的治疗中去，尤其是对高龄患者的人工股骨头的置换，加入微创的技术，这样也更有利于高龄患者的手术及术后的恢复。方法：选择2019年11月至2021年7月以来，在我院进行微创人工股骨头置换术的高龄患者40例进行调查研究，选择男性高龄患者和女性高龄患者各20例，观察他们的术中反应和术后恢复情况。结果：选择作为观察和研究对象的这40例高龄患者均已顺利安全的接受了微创人工股骨头的置换手术，且在微创手术结束后这40例患者均在稳步恢复，并且积极地在进行术后的人工股骨头的练习和训练，具体的练习和训练结果由专人持续追踪。结论：将选做观察对象的所有患者集中起来，有利于后期观察分析，由具备专业素质的护理人员集中负责选做样本的患者的微创手术后的康复护理，分析得出80%的患者有足够的精力在术后的康复练习上，只有20%年龄较大，股骨头受损面积较大的患者尚且需要休息时间，而这80%的患者明显从手术到出院时间要更短一些，出现问题的频率也更少。Keys：微创，直接前入路行高龄患者人工股骨头置换术，快速康复护理我国的很多地区气候情况是十分多变的，气温变化幅度较大，这种气候变化情况对于老年患者尤其是高龄老年患者来说，股骨头更容易受到损害，出现问题的频率也较前些年来说有了明显的上升，来医院骨科就诊的在80岁以上的患者数量呈明显的直线上升。对于高龄患者来说，普通的手术风险是很高的，手术中出现问题的的可能性更大，甚至可能会威胁到生命，为了更安全更高效的完成高龄患者的股骨头手术，微创技术映入人们的眼帘，人们也越发关注微创手术后的康复过程。1.资料与方法1.1临床资料选择满足股骨头疾病、年龄要求的可接受股骨头微创手术的年龄在80岁以上的高龄患者四十人。将这四十人按照性别区分分成两组，每组各二十人，由具备同样能力素质的可以进行微创手术的专业医生以及有一定的护理经验的专业护理人员对这两组共四十例患者进行统一的手术和安排手术后的康复练习方案。这四十例选中的样本均属于高龄患者，均有一定的其他类型疾病，有50%血液血糖血脂都高于正常水平，而有20%是有遗传性糖尿病的，但是糖尿病病情均已得到控制，不会对微创手术产生影响，造成多余的变量。这四十例患者的股骨头疾病的严重程度也各不相同，有5例是较为严重的，15例是属于中度，剩余10例属于不严重的类型，这与这些患者早些年间的对脊柱的不当使用有着一定的关联。1.2方法1.2.1手术方案通过对这40例患者进行严格的身体检查后，由专业的主任医师按照其身体情况依次对其进行手术方案的制定。首先先测试这40例患者的身体素质，尤其是男性高龄病患，患有的基础疾病可能较多，且年轻时期可能有不良习惯，均应该考虑进去，对于身体素质较好的患者，可以选择集中在股骨头部位进行麻醉剂的输入，对于身体素质较弱的患者，采用的多是全身的麻醉方案。在前期手术措施完成后，开始进行微创手术，微创的面积也要具体情况具体分析，对于股骨头坏死面积较大的患者，则相应扩大一些微创的面积，对于股骨头问题较轻的高龄患者，则可以选择小面积微创进行手术。40例患者中有20例是股骨头坏死面积较大的，则选择微创范围控制在8-12cm,另外20例则选择微创范围控制在5-10cm。在手术过程中的操刀医生保持一致，确保可以对高龄患者康复效果进行分析。1.2.2康复护理方案1.2.2.1术前对高龄患者进行康复护理方案的讲解大多数高龄患者都是在家属的陪同下进行股骨头微创手术的，所以，在对高龄患者进行微创手术之前，有必要对患者自己以及患者的近亲属讲解医院为高龄患者设置的康复护理的方案，让患者对手术的方案有一个大致的了解，并且医院还有投入一定的人力物力财力在高龄患者的手术后康复护理上，统一安排设施一致的病房，安排具备专业素质和能力以及相关护理经验的医生和护士，有条件的话可以让相应的医生和护士对高龄患者一对一或是一对几的进行针对性的护理。让高龄患者以及他们的家属知晓具体布置的康复护理的方案，防止不必要的矛盾出现。1.2.2.2对高龄患者术后安排相对应的康复护理方案高龄患者由于其年龄均在八十岁以上，所以身体的各项指标达不到正常的水准也实属常见，对于高龄患者来说，股骨头的疾病进行的手术应该更偏向于微创，因为正常手术可能会造成高龄患者失血，甚至对生命有一定的威胁，而微创技术则一定程度解决了这种问题的产生，但是无论是普通的手术还是微创的手术，都需要让经过手术的股骨头能够恢复正常的活动幅度，所以，可以在有专业护理人员在场的时候让手术后的位置能够轻轻活动，这也是让股骨头在微创手术后能够更顺利的恢复的有效方式方法之一。在确保股骨头能够顺利恢复的前提下，还要进行小幅度的股骨头的训练，每天可以在饭后在走廊进行一段时间的慢走等，当然这些运动都不能高龄患者自己进行，身边要有专业的医生及护理人员进行随行，一旦有什么异常医生和护理人员可以第一时间处理，在问题解决完后还可以把问题记录在案，对以后的相类似的情况可以迅速解决，减少对手术后的患者的股骨头产生的损伤，这也是对患者负责任的态度。但是，术后患者的康复方案不仅仅局限于医院，在患者恢复情况良好时，医院可以安排患者回到家中进行休息恢复，回到家中高龄患者仍要在主要近亲属在身侧时积极进行小幅度的练习，可以是慢走但也不局限于慢走，一旦有什么不适不能忽视，应该及时在家人陪伴下就医，让医生针对手术后恢复情况安排进一步的恢复方案，并判断现在的练习是否适合此高龄患者。如果练习方案不恰当，则医院专业的护理人员有责任和义务提出专业的意见和建议，让患者在回家后按照给出的意见建议进行实际操作。对这40例患者的术后的一个季度、半年度、四分之三年度以及一个年度的康复效果由专人进行实时统计，并记录在案。结果选取的这40例高龄患者手术过程都没有什么大的困难和难题出现，且手术的时长均在可正常范围内，均在两个小时以内完成，由于这40例患者中有18例选择了局部麻醉，有22例选择了全身麻醉，所以这18例患者在1h内苏醒，而剩余22例患者则在2-3h小时苏醒。在这40例患者全部苏醒后，有21例有精力去进行术后的练习，剩余19例仍需要一段时间的休息才可以进行。40例患者中有20例是股骨头坏死面积较大的，则选择微创范围控制在8-12cm,另外20例则选择微创范围控制在5-10cm。微创面积较大的20例对于同一强度的练习操作难度较大，剩余20例明显吃力情况有所缓解。所以对于微创面积较大的这20例患者安排了更适合的幅度更小的练习方案，如慢走等，更适合股骨头的恢复。结论微创手术对于有着股骨头疾病的且年龄大的高龄患者来说是更科学更适当的方案，但是，微创技术难度较普通手术来说也有一定的提升，这对于医生来说也是更考验技术的手术。在对这些股骨头患者进行微创手术时应该保持定量因素不变，保证进行微创手术的主要医生技术水平要尽可能保持一致，确保微创手术的基本时长相差不大，这样能更直观看出手术后的一些护理方案对于高龄患者的作用如何，手术后的护理人员素质专业经验以及制定的具体