快速康复外科理念在肾结石护理中的效果及对焦虑、抑郁情绪的影响评价

快速康复外科理念在肾结石护理中的效果及对焦虑、抑郁情绪的影响评价

【Summary】目的：探析肾结石患者护理中，快速康复外科理念（FTS）的应用价值。方法：选取72例肾结石手术患者，随机分为对照组、观察组各36例，对照组常规护理，观察组FTS护理，比较两组患者的临床结局。结果：SAI、TAI和SDS评分相比，护理后观察组评分低于对照组（P＜0.05）；两组并发症发生率相比，观察组较低（P＜0.05）。结论：FTS理念指导下的护理模式用于肾结石患者，可快速改善患者负面情绪，减少并发症。【Keys】肾结石；快速康复外科；焦虑；抑郁快速康复外科理念（FTS）是在常规护理基础上不断改进而来的，是一种全面的围术期护理模式，通过围术期护理可减少术中出血、术后并发症的发生，提高临床护理质量。心脏外科手术是FTS护理的最早起源，随着FTS在临床逐步广泛应用，该项护理模式也用于肾结石手术患者，近年来也有相关报道证实FTS在肾结石患者中的应用价值[1]。鉴于此，本研究以72例肾结石患者为对象，分析FTS的临床实施效果，报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取72例肾结石手术患者，随机分为对照组、观察组各36例，选取时间：2021年3月-2022年7月。对照组：男性、女性各20例、16例，年龄30～70岁，平均（42.15±2.63）岁，结石直径6.5-18mm，平均（8.56±1.50）mm；观察组：男性、女性各19例、17例，年龄31～70岁，平均（42.25±2.55）岁，结石直径6.5-17.50mm，平均（8.50±1.45）mm。两组数据无差异（P＞0.05），可对比。1.2方法对照组：常规护理，入院后护士热情接待患者，引导患者熟悉医院环境，讲解肾结石及手术相关知识及注意事项，让患者做好手术准备；术中密切监测患者的心率、血压、在脉搏等指征变化，发现异常立即探查原因，保证手术顺利进行；术后调整患者舒适卧位，术后2-3d内卧床休息，观察患者饮水、尿液、饮食等情况，做好术后康复治疗。观察组：FTS理念指导下的护理：（1）术前护理：①心理护理：针对患者负面情绪实施对应的护理措施，通过焦虑、抑郁等自评量表，评估患者各种负面情绪的程度，通过营造温馨舒适的住院环境、冥想指导训练、心理咨询等方式，缓解患者的不良情绪。②术前指导：术前1d患者快速清洁身体，术日当天0时后禁止进食，手术当天术前2h输注营养液，维持患者身体的营养状态；术前指导患者更换手术服，摘除手表、项链等对手术有影响的饰品。（2）术中护理：给予患者全麻，常规消毒铺巾进行手术，根据患者具体情况选择合适的手术方式，调整患者到最佳手术体位；手术期间密切监测患者的中心静脉压、血氧饱和度、脉搏等体征变化，发现异常立即处理，减少不良事件的发生；调节手术室温度为25℃，用保温毯遮盖非手术部位，输液前加热至体温再输送到患者体内。实时监测患者是否有出血风险，及时规避可能导致术中大出血的操作。（3）术后康复护理：术后患者卧床2-3d，患者苏醒后立即告知其手术成功，密切监测患者引流液的性状、颜色和量，避免引流管弯曲、折叠；麻醉清醒后给予患者清淡饮食，术后当天输注营养液，术后次日给予半流质食物，以清粥、牛奶等为主，保证术后患者营养丰富；术后一个月内保持三餐规律、清淡饮食，多摄入高蛋白、高维生素食物，推荐鸡蛋、苹果、橘子、瘦肉等食物；根据患者的身体状况，制定科学合理的康复训练方案，如散步、打太极、健身操等，加快患者康复。1.3观察指标（1）状态-特质焦虑问卷：评估护理前后患者的状态焦虑（SAI）、特质焦虑（TAI）状况，SAI、TAI量表总分均为60分，评分越高提示患者的焦虑程度越高。抑郁自评量表（SDS）：评估患者抑郁情绪，总分100，评分与患者抑郁程度成正比。（2）统计患者的并发症发生情况，总发生率=发生例数/总例数*100%。1.4统计学分析SPSS24.0计算数据，计量资料（±s）-t，计数资料[n（%）]-。P＜0.05提示组间差异明显。2结果2.1焦虑与抑郁SAI、TAI和SDS评分相比，护理前组间无差异（P＞0.05），护理后观察组评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。表1焦虑与抑郁（±s，分）分组例数SAITAISDS护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组3648.12±2.1522.63±1.4047.56±2.3621.45±1.3672.15±3.1630.45±2.16观察组3648.13±2.1415.12±0.6847.54±2.3414.69±2.1172.16±3.1518.24±1.25t0.02028.9510.03616.1570.01329.355P0.9840.0000.9710.0000.9890.0002.2并发症两组并发症发生率相比，观察组较低（P＜0.05）。见表2。表2并发症[n（%）]分组例数术后出血腹腔积液感染总发生率对照组362（5.56）4（11.11）2（5.56）8（22.22）观察组360（0.00）1（2.78）0（0.00）1（2.78）4.571P0.0333讨论近年来临床医疗事业发展迅速，各种护理服务也形式多样，其中FTS指导下的护理模式应用广泛。FTS是一种整合性的护理措施，囊括康复科、麻醉科、外科等多个学科，通过个体化、多样化的护理措施，有效提升临床护理质量[2]。本研究认为肾结石手术患者中实施FTS护理模式，能够起到良好的护理效果，结果显示观察组负面情绪评分较低，并发症发生率较低（P＜0.05），可见FTS指导下的护理可快速缓解患者焦虑、抑郁情绪，减少并发症的发生。分析原因：FTS着眼于肾结石患者术前、术中与术后的护理需求，从患者生理、心理护理需求两方面出发，详细评估患者的病情，进而给予患者围术期的全面护理。做好术前准备，兼顾患者身体营养需求，让患者保持良好心情。术中加强患者的体征监测，做好患者保温护理，有效减少术中出血、寒颤等不良症状的发生。术后从饮食、运动、心理等方面加强患者的康复护理指导，有助于加快患者康复。综上所述，FTS理念指导下的护理模式用于肾结石患者，可快速改善患者负面情绪，降低并发症发生率，值得推广。Reference：[1]郑楠,雷艳.快速康复外科理念在