发热的医疗护理

发烧护理

肾科王瑞玲发热的医疗护理第1页主要内容了解发烧临床意义掌握发烧诊疗与临床表现掌握发烧护理办法发热的医疗护理第2页发烧临床意义临床上通常把伴有发烧表现疾病称为发烧性疾病，大多为传染病和炎症性疾病。经常把发烧看作是疾病主要信号。发烧待查者多伴隐伏潜在病灶，甚至可能存在恶性病灶。了解病程中发烧特点，对判断病情、评价疗效或预计预后有一定参考价值。发热的医疗护理第3页发烧（fever）概念定义：机体在致热原作用下或各种原因引发体温调整中枢功效障碍时，体温升高超出正常范围。

发热的医疗护理第4页正常体温：

正常成人清醒状态口腔温度为36.3-37.2℃24小时内波动范围普通不超出1℃晨低下午高老年人低于青年人幼儿易发烧发热的医疗护理第5页体温升高过热(体温

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调定点)生理性体温病理性体温发烧(体温＝调定点)体温升高(>0.5C)发热的医疗护理第6页发烧原因★感染性发烧（Infectivefever）：最常见，50~60%

非感染性发烧（Non-infectivefever）发热的医疗护理第7页感染性发烧：★

以细菌、病毒、支原体、立克次体、真菌、螺旋体、寄生虫等由各种病原体引发。非感染性发烧:无菌性坏死物吸收：吸收热抗原抗体反应：结缔组织病内分泌与代谢障碍：甲亢，脱水体温调整中枢功效失调：中枢性发烧皮肤散热少自主神经功效紊乱发热的医疗护理第8页致热原调整性体温升高(>0.5C)体温调整中枢调定点上移发热机制发热的医疗护理第9页★发烧分度(以口温为准)

低热:37.3~38oC中等度热:38.1~39oC高热:39.1~41oC超高热:>41oC发热的医疗护理第10页发烧过程及特点体温上升期高热连续期体温下降期发热的医疗护理第11页体温上升期特点：产热>散热表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战方式骤升：数小时内升至高峰见于肺炎球菌肺炎、疟疾等渐升：逐步上升,在数天内升至高峰，见于伤寒等发热的医疗护理第12页高热连续期特点：产热和散热在较高水平趋于平衡表现：面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加紧、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力发热的医疗护理第13页退热期特点：散热>产热表现：大量出汗、皮肤潮湿方式骤退：数小时内降至正常，应预防虚脱或休克渐退：数天内降至正常发热的医疗护理第14页常见热型及临床意义热型：将不一样时间测得体温数值分别统计在体温单上，将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线形态称热型。常见热型：稽留热弛张热间歇热波状热回归热不规则热发热的医疗护理第15页稽留热连续性高热（39-40℃），连续数日或数周24h波动＜1℃常见于大叶性肺炎、伤寒发热的医疗护理第16页驰张热体温在39℃以上24小时内波动＞2℃体温最低时仍高于正常传染病中常见热型，败血症、风湿、严重化脓性感染等发热的医疗护理第17页间歇热体温骤升至39以上，数小时后又骤将至正常，经过一天或数天后体温又升高高热期与无热期重复交替见于疟疾、急性肾盂肾炎等发热的医疗护理第18页波状热体温逐步升高达39℃以上数天后逐步下降至正常“重复发烧”见于布鲁菌病，肿瘤等发热的医疗护理第19页回归热体温骤升至39℃或以上连续数天后骤降至正常高热与无热各连续数天后规律交替一次见于淋巴瘤、回归热等发热的医疗护理第20页不规则热发烧无一定规律结核病、风湿热、支气管肺炎等因为早期干预（抗生素、退热药、激素），热型不经典发热的医疗护理第21页发热伴随症状含有定位意义局部症状，即系统症状中枢神经系统(谵妄、烦躁)呼吸系统（呼吸加紧）循环系统（血压下降、心率加紧）消化系统（食欲不振）泌尿系统（感染）本身免疫系统等

发热的医疗护理第22页发烧护理办法★1、观察病情2、促进散热、降低体温

3、维持水、电解质平衡4、补充营养

5、促进舒适，预防并发症6、加强心理护理

发热的医疗护理第23页观察病情高热患者应每4h测量一次体温，体温降至38.2以下时，改为天天测量4次，体温降至正常水平3日后，改为每日测量一次。同时应观察患者面色、脉搏、呼吸及出汗等体征。发热的医疗护理第24页促进散热，降低体温发烧连续期，给予物理降温，头部及大动脉处用冰袋冷敷，或用乙醇擦浴等。必要时给予药品降温，但注意预防退热时大量出汗发生虚脱，采取降温办法30分钟后测量应测量体温一次，做好统计与交班。发热的医疗护理第25页物理降温1）温水擦浴2）冰袋降温---1)用冰袋或冰块外包毛巾敷头部，能减轻脑组织充血与水肿。2）冰袋放置部位普通是在前额，或放于颈部、双侧腋窝、腹股沟等处。冰袋每次放置时间不应超出20分钟，以免发生局部冻伤。发热的医疗护理第26页物理降温3）酒精擦浴①酒精配制：做物理降温用酒精浓度为30%左右。详细配制方法为：95%酒精100毫升加凉水200毫升，普通消毒用酒精100毫升则加水100毫升。白酒酒精浓度如与消毒用酒精相近，也可按相同百分比配制使用。②酒精擦浴方法：在待擦浴部位下铺上洁净厚毛巾，其余部位须盖上床单，先上肢后下肢，一侧擦完再换另一侧，最终擦腰背部。普通每侧肢体擦5分钟，全部擦毕约30分钟，擦浴结束后，用干毛巾将全身擦干。

发热的医疗护理第27页药品降温

柴胡注射液2毫升或安乃近2毫升肌注，临床多用于高热暂时处理。发热的医疗护理第28页维持水、电解质平衡高热因呼吸加紧，皮肤蒸发水分增多，使体内水分大量丧失。应勉励病人多饮水，以天天2500~3000ML为宜，开水、糖水、盐水均可，促进代谢产物排出，帮助散热。必要时，由静脉补充液体、电解质等。大量出汗病人，还应补充些含盐饮料，以防脱水。若病人有脱水现象，应监测出入水量，并维持出入量平衡。

发热的医疗护理第29页补充营养高热时，迷走神经兴奋性降低，使胃肠蠕动减弱，消化液分泌降低，影响消化和吸收，同时分解代谢增强，能量消耗增多，易造成机体消瘦、衰弱和营养不良。应进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质食物。依饮食兴趣，提供美味可口饮食，并嘱其少许多餐，以促进食欲。对不能进食者，必要时用鼻饲补充营养，发热的医疗护理第30页促进舒适，预防并发症休息：高热时绝对卧床休息，保持环境清洁与舒适做好口腔护理，预防口腔感染.皮肤护理：保持皮肤清洁，及时更换汗湿衣服及床单发热的医疗护理第31页安全护理