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文档简介

第四章中枢神经系统药品镇静催眠药护理药物学专家讲座第1页第四章中枢神经系统药品

作用于中枢神经系统,对中枢神经活动起到抑制或兴奋作用,用于治疗中枢神经系统疾病。血脑屏障镇静催眠药护理药物学专家讲座第2页概论镇静催眠药护理药物学专家讲座第3页中枢神经系统药品分类正常情况下,中枢神经系统处于兴奋与抑制平衡状态。太兴奋,需要抑制。依据需要抑制程度,分为镇静催眠药、抗癫痫药、抗精神失常药、镇痛药。太抑郁,需要兴奋。抗抑郁药和中枢兴奋药。镇静催眠药护理药物学专家讲座第4页第一节镇静催眠药镇静催眠药护理药物学专家讲座第5页第一节镇静催眠药失眠危害失眠怎么办?睡眠作用掌握地西泮作用、用途和不良反应镇静催眠药护理药物学专家讲座第6页

镇静催眠药镇静药:使服用者处于平静或思睡状态药品。催眠药:引发类似正常睡眠状态药品。镇静和催眠作用特点小剂量镇静中等剂量催眠大剂量深度抑制(麻醉)过量死亡定义镇静催眠药护理药物学专家讲座第7页惯用镇静催眠药巴比妥类苯二氮卓类其它类镇静催眠药护理药物学专家讲座第8页传统镇静催眠药:属广泛性中枢抑制药:镇静催眠嗜睡抗惊厥呼吸麻痹死亡镇静催眠药护理药物学专家讲座第9页药理作用

1.抗焦虑2.镇静催眠小剂量改进焦虑,担心,激动不安症状,原因是选择性作用于边缘系统.临床用于焦虑症.惯用安定.

缩短睡眠诱导时间,延长睡眠连续时间。治疗破伤风,小儿高热惊厥,药品中毒性抽风.对去大脑僵直有肌松作用.可缓解人大脑损伤致肌肉僵直3.抗惊厥、抗癫痫

4.中枢性肌肉松弛作用

镇静催眠药护理药物学专家讲座第10页药理作用:

本类药品小剂量(不引发镇静)就有抗焦虑作用。

1.抗焦虑第一节苯二氮卓类地西泮镇静催眠药护理药物学专家讲座第11页

2.镇静催眠作用中等剂量时有镇静催眠作用。不引发全身麻醉,副作用小。镇静催眠药护理药物学专家讲座第12页3.抗惊厥、抗癫痫

癫痫连续状态首选药

临床用于癫痫及小儿高热惊厥、破伤风、子痫和药品中毒所致惊厥。镇静催眠药护理药物学专家讲座第13页4.中枢性肌肉松驰作用

使骨骼肌张力降低。缓解大脑,脊髓损伤所致肌肉僵直。镇静催眠药护理药物学专家讲座第14页5.暂时性记忆缺失

较大剂量时,惯用作心脏电击复律和各种内窥镜检验前用药.镇静催眠药护理药物学专家讲座第15页后遗效应,次晨头晕、乏力。2.长久应用产生耐受性和依赖性。防止长久服用和突然停药。、3.大剂量引发呼吸抑制,呼吸肌麻痹死亡。禁忌症1、孕妇和哺乳妇女忌用2、青光眼患者禁用不良反应镇静催眠药护理药物学专家讲座第16页2.地西泮对以下哪种病症无效

A.失眠B.破伤风惊厥C.癫痛D.中枢性肌强直E精神病3.关于地西泮叙述,正确是A.安全范围大,久用无成瘾性B.禁用于麻醉前给药C.高血压者慎用D.青光眼患者禁用E.可用于重症肌无力

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第二节巴比妥类属传统镇静催眠药品,随剂量增大,相继出现镇静,催眠,抗惊厥和麻醉作用。镇静催眠药护理药物学专家讲座第18页剂量从小→大,作用由浅→深1、镇静:小剂量2、催眠:中剂量,久用产生停药困难,以致耐受性、依赖性、成瘾性发生。[作用与用途]

第二节巴比妥类镇静催眠药护理药物学专家讲座第19页[作用与用途]3、抗惊厥:较大剂量——用于破伤风、子痫、小儿高热惊厥。4、麻醉:大剂量(与中毒量靠近)。硫喷妥钠可用于静脉麻醉。5、抗癫痫:苯巴比妥可治疗癫痫大发作和连续状态,对小发作较差。表4-2镇静催眠药护理药物学专家讲座第20页巴比妥类不良反应

1、后遗效应:催眠醒后有头昏、精神萎靡、嗜睡。

2、长久使用:耐受性、依赖性、成瘾性。

3、急性中毒:深度昏迷、高度呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克及肾功效衰竭直接死因:深度呼吸抑制镇静催眠药护理药物学专家讲座第21页副作用耐受性成瘾性中毒国家特殊管理二类精神药品中毒解救碳酸氢钠加速巴比妥类药品排泄。耐受性成瘾性中毒耐受性成瘾性国家特殊管理二类精神药品中毒耐受性成瘾性↓镇静催眠药护理药物学专家讲座第22页4.治疗巴比妥类药品中毒时,静脉滴注碳酸氢钠目标,以下哪项不对A.降低药品从肾小管重吸收

B.促进中枢神经内药品向血液中转移

C.加速药品被药酶转化

D.碱化血液

E.碱化尿液

10.治疗巴比妥类中毒时,以下哪项办法是错误A.静滴碳酸氢钠B.酸化血液和尿液C.用利尿药加速药品排泄D.维持呼吸、循环和肾功效E.必要时应用呼吸兴奋药

镇静催眠药护理药物学专家讲座第23页12.巴比妥类药品作用不包含

A.镇静B.抗抑郁C.催眠D.抗惊厥E.麻醉

15.巴比妥类药品中毒致死主要原因是

A.肝功效损害;B.呼吸中枢麻痹

C.肾功效损害D.循环衰竭

E.继发感染镇静催眠药护理药物学专家讲座第24页其它镇静催眠药水合氯醛镇静、催眠、抗惊厥(有抗癫痫吗?)临床上主要用于顽固性失眠,也可用于子痫、破伤风,以及小儿高热等致惊厥。

普通口服,用10%溶液,15分钟起效,维持4-6小时。镇静催眠药护理药物学专家讲座第25页7.关于水合氯醛叙述,错误是

A.有镇静催眠作用B.有抗癫痫作用,C.有抗惊厥作用D.久用无成瘾性E.消化道溃疡患者不宜使用(刺激性强)13.以下哪项不是水合氯醛应用

A.失眠B.紫癜C.破伤风D.小儿高热惊厥E.烦躁不安

镇静催眠药护理药物学专家讲座第26页11.以下何药不属于苯二氮罩类p43A.艾司唑仑B.地西泮

C.水合氯醛D.奥沙西泮

E.氯氮卓

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丁螺环酮

新型抗焦虑药,抗焦虑作用强无镇静肌松和抗惊厥作用无成瘾性镇静催眠药护理药物学专家讲座第28页苯二氮卓类:抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥,抗癫痫、中枢性肌肉松弛巴比妥类:镇静、催眠、抗惊厥、麻醉小结苯巴比妥抗癫痫、硫喷妥钠静脉麻醉镇静催眠药护理药物学专家讲座第29页8.以下何药主要用作静脉麻醉A.苯巴比妥B.异戊巴比妥C.司可巴比妥D.硫喷妥钠E.劳拉西泮

镇静催眠药护理药物学专家讲座第30页14.惯用于治疗焦虑症药品是

A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.乙琥胺E.异戊巴比妥

镇静催眠药护理药物学专家讲座第31页16.李某,女,56岁,患焦虑失眠症伴有腰肌劳损、肌强直等表现,应选择以下哪种药品治疗

A.地西泮B.司可巴比妥

C.水合氯醛D.苯巴比妥

E.氟西泮

镇静催眠药护理药物

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