运动性疾病和运动性损伤专家讲座

运动性疾病与运动性损伤中国药科大学运动性疾病和运动性损伤第1页一、运动性疲劳及其消除运动性疲劳是指，因为运动过分而引发身体工作能力下降现象。疲劳对机体来说是一个保护性机制，同时疲劳又是运动量标志。对参加体育锻炼人来说，疲劳是一个正常反应，没有疲劳就没有超量恢复。但前一次疲劳没有消除而新疲劳又紧接着产生，积累起来就会造成过分疲劳，不利于身体健康，轻易产生运动性疾病与运动性损伤。因而及时有效地消除运动性疲劳显得格外主要。运动性疾病和运动性损伤第2页惯用方法有以下几个：1、整理活动：运动之后做整理活动，能够使人体更加好地由担心运动状态过渡到平静状态。

2、休息：休息是消除疲劳必要伎俩。休息方式包含睡眠、静坐、卧坐、娱乐、变换运动内容等。一定量睡眠对消除疲劳来说是不可缺乏。3、营养：运动前后摄取一定营养品，不但能延缓疲劳出现，减轻疲劳程度，而且还能加紧疲劳消除。较长时间锻炼与体力劳动，身体内糖消耗量很大，因而首先需要充分补给含糖饮食或运动饮料；再就是要补充蛋白质，另外还要充分补给维生素。

运动性疾病和运动性损伤第3页为何要喝运动饮料？汗液主要成份是水，还含有少许钾、钠、钙、镁等无机盐。在体内水分流失较多情况下，假如不即使进行补充就会引发水分不足，而水分不足会使体内温度升高，同时钠离子和氯离子流失，会影响人体适时调整体液和温度等生理改变，这个时候，光是喝水处理不了问题，因为水是低渗透压，大量饮用会稀释血液中电解质，而体内电解质不平衡就会造成衰竭症状，出现头晕、恶心，全身无力，医学上也称水中毒。

运动性疾病和运动性损伤第4页关于运动饮料一定糖含量：因为运动引发肌糖原大量消耗，而肌肉又加大对血糖摄取，所以引发血糖下降，若不能及时补充，工作肌肉会所以而乏力。另首先因大脑90％以上供能来自血糖，血糖下降将会使大脑对运动调整能力减弱，并产生疲劳感。适量电解质：运动引发出汗造成钾、钠等电解质大量丢失，从而引发身体乏力，甚至抽筋，造成运动能力下降。而饮料中钠、钾不但用于补充汗液中丢失钠、钾，还有利于水在血管中停留，使机体得到更充分水分。运动性疾病和运动性损伤第5页有些运动饮料还有其它附加成份，如B族维生素，能够促进能量代谢；维生素C可用以去除自由基，降低其对肌体伤害，延缓疲劳发生；适量牛磺酸和肌醇，能够促进蛋白质合成，预防蛋白质分解，调整新陈代谢，加速疲劳消除等等运动饮料不但解口渴，更解体渴！。

要注意患有高血压人运动后引用运动饮料会使血压升高；当前市场主要运动饮料产品“健力宝”、“红牛”、“佳得乐”、“脉动”等等。运动性疾病和运动性损伤第6页4、物理治疗：采取按摩、桑拿浴、蒸汽浴、针刺、拔罐等都能加速运动性疲劳消除。5、自我暗示和放松训练：经过心理学恢复方法，经过调整大脑皮层机能，到达消除疲劳目标。

6、音乐疗法：适当音乐能够使中枢神经系统疲劳得到缓解，可调整呼吸、循环系统功效。运动性疾病和运动性损伤第7页二、常见运动性疾病防治（一）过分担心（二）运动性腹痛（三）迟发性肌肉酸痛（四）运动性中暑（五）肌肉痉挛（六）运动和晕厥（七）院外心、肺复苏技术运动性疾病和运动性损伤第8页椎体、椎间盘、关节囊（小关节和韧带）、肌肉运动性疾病和运动性损伤第9页（一）过分担心过分担心是指运动负荷量超出了机体承受能力而引发低血糖、低血氧等病理状态。常在一次猛烈运动或比赛后马上出现。过分担心多发生在训练水平低、经验较少新手身上，也可发生在因伤病中止运动较长时间后运动员身上。赛前做全方面检验，循序渐进，医学观察。运动性疾病和运动性损伤第10页过分担心主要病症单纯虚脱型：出现头晕、面色苍白、恶心、呕吐、大汗淋漓等现象。昏厥型：其表现为在运动中或运动后突然出现一时性神智丧失。急性胃肠道综合征：在猛烈运动后很快发生恶心、呕吐、头痛、头晕、面色苍白等症状，激烈运动和情绪担心使交感神经占优势，胃肠血管发生收缩，胃肠血液循环量大大降低，这么胃粘膜血管痉挛可引发出血性糜烂。运动性疾病和运动性损伤第11页（二）运动性腹痛（一）胃肠痉挛

多因饮食不妥、暴饮暴食、离运动时间过近或吃得过饱、喝得过多（尤其是冷饮），或因吃是产气食物和不易消化食物（豆类、薯类、牛肉等）而发病。

运动安排不妥（如空腹运动、胃酸分泌过多或吸入冷空气等），可能引发胃部痉挛。

蛔虫或其它寄生虫所致疼痛，多发生在脐周围。

运动性疾病和运动性损伤第12页（二）肝脾区疼痛

运动有时可引发肝脾区疼痛，其原因以下。

跑步前准备活动做得不充分。运动开始时候，速度过快。心肌收缩无力，使得血液回心受阻，大量血液就淤积在腹腔、肝脏和脾脏。这么就会使肝脏和脾脏发生淤血性肿胀。在肝脏和脾脏表面都覆盖着一层薄膜，被膜里分布有神经。当肝脏脾脏肿胀时，必定会挤压被膜，牵拉神经而引发疼痛。

运动性疾病和运动性损伤第13页（三）腹直肌痉挛

主要是因为运动时大量排汗，盐分丧失，水盐代谢失调所致。多在运动后发生，诊疗轻易，发生位置表浅，用手可触及腹直肌痉挛情况。（四）腹部慢性疾病

运动者原有慢性阑尾炎、溃疡病、慢性盆腔炎或肠道寄生虫等，参加激烈活动时，因为受到振动和牵扯即可产生运动中疼痛，这种腹痛部位与原来病痛部位一致。

（五）原因不明右上腹痛运动性疾病和运动性损伤第14页运动中腹痛处理在运动中发生猛烈腹部疼痛时，停顿训练送医院抢救。

腹痛在没有明确诊疗前，不能服用止痛药，因为会掩盖病情造成误诊。

普通运动过程中腹痛时，可适当减速，调整呼吸，并以手按压。

如属胃肠痉挛，可针刺和手刺和手指点揉内关、足三里、大肠俞、阳陵泉、承山等穴。

运动性疾病和运动性损伤第15页运动中腹痛预防腹部原有慢性疾病，应坚持治疗，加强医务监督，定时做各项身体检验。

锻炼要讲科学，运动量增加应循序渐进，并应合理安排膳食，饭后1-2小时才可参加猛烈运动，不吃冷饮和难以消化食物。准备活动要做得充分、合理。运动过程中应注意呼吸节奏，失水较多时应注意及时补充水和盐。运动性疾病和运动性损伤第16页（三）迟发性肌肉酸痛

在一次活动量较大以后，或间隔时间较长未锻炼，刚开始锻炼之后，往往会出现肌肉酸痛。这种肌肉酸痛不是即刻发生在运动结束后，而是发生在运动结束后1－2天，所以称为延迟性疼痛。运动后肌肉延迟性酸痛原因是运动时肌肉活动量大引发局部肌纤维及结缔组织细微损伤，以及部分肌纤痉挛所致。

运动性疾病和运动性损伤第17页处理热敷，促进血液循环及代谢过程，有利于损伤组织修复及痉挛缓解；

静力牵张练习，保持伸展状态2分钟，然后休息1分钟，重复进行；

按摩，使肌肉放松，促进肌肉血液循环，有助损伤修复及痉挛缓解；

口服维生素C有助加速受损组织修复和缓解酸痛。

运动性疾病和运动性损伤第18页预防依据不一样体质、不一样健康情况科学地安排锻炼负荷。

锻炼时，尽可能防止长时间集中练习身体某一部位，以免局部肌肉负担过重；

准备活动中，注意对即将练习时负荷重局部肌肉动得更充分；

整理运动除进行普通性放松练习外，还应重视进行肌肉伸展牵拉练习，这有利于预防局部肌纤维痉挛。运动性疾病和运动性损伤第19页（四）运动性中暑运动性中暑是近年来提出运动性疾病之一。是指肌肉运动时产生热超出身体上发热而造成运动员体内过热状态。此症多见于年轻体育锻炼者、战士、马拉松跑者、铁人三项运动员等。

中暑是夏天运动训练中较多见现象，中暑可分为热射病，日射病和热痉挛三种。运动性疾病和运动性损伤第20页1、热射病热射病是指因高温引发人体体温调整功效失调，体内热量过分积蓄，从而引发神经器官受损。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿天气。这是因为热量集聚在脏器及肌肉组织，引发皮肤干燥、肌肉温度升高、造成汗出不来，进而伤害到中枢神经。继而影响全身各器官组织功效，患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象，是中暑最严重一个类型。如得不到及时妥善救治，死亡率高达40%至50%。运动性疾病和运动性损伤第21页2、日射病因为太阳辐射或强烈热辐射线直接作用于头部，使颅内温度增高，脑膜和脑组织充血而引发一个急性神经系统功效障碍。患者表现为头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、全身皮肤发红、口渴、小便增多、脉快而弱，体温达40℃以上，最终神志不清，昏迷甚至死亡。运动性疾病和运动性损伤第22页3、热痉挛热痉挛是一个高温中暑现象。在干热环境条件下劳动，出汗过分，随汗液排出很多盐类，发生肢体和腹壁肌肉痉挛现象。患者体温并不升高。补充食盐水即可缓解。

运动性疾病和运动性损伤第23页预防和治疗

防止在一天最热时间进行训练，每训练50分钟后最少休息10分钟，饭后要有必要地休息，确保充分睡眠。组织合理水盐供给主要是强调采取少许屡次饮水标准，禁止一次暴饮，运动后补充氯化钠供给量。遇有中暑先兆运动员能够暂时脱离高温现场，到通风阴凉处休息外，如症状严重者，去除衣服，向患者喷大量自来水并用扇子扇，马上拨打120送往医院抢救。运动性疾病和运动性损伤第24页（五）肌肉痉挛俗称抽筋，多在大运动量训练和激烈比赛时发生。最常见发病部位是小腿腓肠肌，足底屈拇肌和屈趾肌。在足、篮球、游泳运动员中，发生抽筋人较多。预防：在参加激烈比赛前作好准备活动，平时注意食物中氯化钠和钙补充，锻炼身体提升对严寒适应能力，都可作为预防发生抽筋方法。运动性疾病和运动性损伤第25页腿抽筋常见原因严寒刺激。如冬天在严寒环境中锻炼．准备活动不充分；夏天游泳水温较低，都轻易引发腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受严寒刺激．会痉挛得让人疼醒。肌肉连续收缩过快。猛烈运动时．全身处于担心状态，腿部肌肉收缩过快．放松时间太短，局部代谢产物乳酸增多，肌肉收缩与放松难以协调，从而引发小腿肌肉痉挛。运动性疾病和运动性损伤第26页运动时间长运动量大，出汗多，又没有及时补充盐分．体内液体和电解质大量丢失．代谢废物堆积．肌肉局部血液循环不好，也轻易发生痉挛。疲劳过分。当长途旅行、山、登高时，小腿肌肉最轻易发生疲劳。因为每一次登高．都是一只脚支持全身重量，这条腿肌肉提起脚所需力量将是人体重六倍，当它疲劳到一定程度时，就会发生痉挛。缺钙。在肌肉收缩过程中．钙离子起着主要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉轻易兴奋而痉挛。青少年生长发育快速，很轻易缺钙，所以就常发生腿部抽筋。

运动性疾病和运动性损伤第27页腿抽筋应急处理手指抽筋:将手握成拳头,然后用力张开,张开后,又快速握拳,如此重复。手掌抽筋:用另一手掌将抽筋手掌用力压向背侧并作震颤动作。手臂抽筋:将手握成拳头并尽可能曲肘,然后再用力伸开如此重复数次。小腿或脚趾抽筋:用抽筋小腿对侧手,握住抽筋腿脚趾,用力向上拉同时用同侧手掌压在抽筋小腿膝盖上,帮助小腿伸直。运动性疾病和运动性损伤第28页运动性疾病和运动性损伤第29页（六）运动和晕厥晕厥是因为脑血流暂时降低或血中化学物质改变所致意识短暂紊乱和意识丧失。血液中化学成份改变如低碳酸血症或低血糖也能够引发意识丧失。运动性疾病和运动性损伤第30页血管减压性晕厥：发病前有情绪不稳定或强烈精神刺激等原因，引发动脉压和全身骨骼肌阻力降低，大脑血液灌注量降低出现晕厥（最常见）体位性晕厥：多发生于由水平位突然变为直立位时，因为体位突然变动，肌肉泵和血管调整功效发生障碍，致使回心血量骤减，动脉血压下降，出现一过性脑缺血。普通处理

应将晕厥者放置于仰卧位或下肢抬高位，这可增加脑血流量。松解紧身衣服，头转向一侧，以免舌后坠堵塞气道。运动性疾病和运动性损伤第31页（七）院外心、肺复苏技术因为外伤、疾病、低温、中毒、高温、淹溺、电击等原因，致使心跳、呼吸骤停，必须在数分钟内（愈快效果愈好）采取抢救办法，促使心脏、呼吸功效恢复正常从而保护和促进脑功效恢复，故称心肺脑复苏。复苏技术当代复苏医学总结为头后仰抬颌（A）、人工呼吸（B）、胸外心脏按压（C），称为复苏三部曲。运动性疾病和运动性损伤第32页复苏时间人生命是最宝贵。当心跳呼吸骤停后，在最短时间内使伤病者得到正确有效复苏，就可能从死亡线上挽救生命。所以，复苏抢救中，时间就是生命。冠心病是心脏猝死最常见原因，其中70%死于院外，30%死于发病后15～20分钟。假如家眷或周围朋友掌握基本医学知识，并能及时、正确、有效地当声复苏抢救，大多数病人是能够抢救成功。运动性疾病和运动性损伤第33页自救。详细方法是采取仰面位，头顶向后，口向上方，努力使口鼻露出水面，进行呼吸。

一、去除口鼻里堵塞物:使溺水者头朝下，用手指去除其口中杂物，再用手掌快速连续击打其肩后背部，让其呼吸道通畅，并确保舌头不会向后堵住呼吸通道。

如何正确做溺水急救

运动性疾病和运动性损伤第34页二、立刻倾出呼吸道积水:抢救者一腿跪地，另一腿屈起，将溺水者俯卧于屈起大腿上，使其头足下垂；然后颤动大腿或压溺水者背部，使呼吸道内积水倾出；三、倾水时间不宜长，有水吐出后马上马上进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。（心肺复苏技术）运动性疾病和运动性损伤第35页1、心脏骤停尝试拳击复律

方法是：左手掌放在胸骨中下1/3交界处，右手握拳从20～30cm高度向左手背拳击1～2次，部分室速患者可瞬即复律。因为存在使室速转化为室颤风险，故不能用于室速而有脉搏患者。

运动性疾病和运动性损伤第36页2、胸外心脏按压术（视频）心前区拳击后，应马上连续进行胸外心脏按压。运动性疾病和运动性损伤第37页以左手掌根置于胸骨中下1/3交界处。新国际复苏指南提出：施救者左手掌跟放在患者胸部正中，右手掌跟放在左手背上。运动性疾病和运动性损伤第38页双肘伸直，肩背部用力使胸骨下陷4～5cm，然后放松使患者胸廓恢复到原来状态，但手掌跟部不得离开胸壁以免移位，然后再次按压。运动性疾病和运动性损伤第39页3、保持气道通畅

左手放在额部向后下、右手放在颈部向上抬高，让病人头部向后上抬高；或者左手放在额部向后下、右手放在下颏向上抬高（图6-4-1）。使患者头向后仰程度到达下颌尖与耳垂连线和地面垂直。这么可使舌根离开咽后壁，防止因舌根后缩而阻塞气道。运动性疾病和运动性损伤第40页施救者位于患者头部右侧面。左手使头向后倾、右手抬高低颏施救者看、听并可感觉到病人呼吸。假如病人呼吸呈断续性或没有呼吸，则应马上进行人工呼吸。运动性疾病和运动性损伤第41页4、实施人工呼吸

在通畅气道基础上，施救者用压前额左手拇指和食指捏住患者鼻孔。然后深吸一口气，把自己口唇紧贴患者口唇外缘，不能漏气，并用力快速向患者口里吹气，每次迟缓吹气历时2s，吹至患者胸部上抬，然后离开患者口唇，让其胸廓回缩，自然呼气，即完成一次人工呼吸过程。运动性疾病和运动性损伤第42页

现场抢救为1人时，进行胸外心脏按压15（30）次、人工呼吸2次，连续交替。因为有效胸外按压依然不能到达正常心排血量，所以在胸外按压同时，必须尽快采取各种办法来恢复患者自主心律。运动性疾病和运动性损伤第43页三、常见运动损伤（一）闭合性软组织损伤（二）开放性软组织损伤（三）腹腔内部运动创伤（四）脊柱骨折（五）脑震荡运动性疾病和运动性损伤第44页（一）闭合性软组织损伤闭合性软组织损伤，包含肌肉拉伤、挫伤、肌腱、韧带、滑囊、滑膜等组织损伤，依据损伤病剪发展过程，软组织损伤处理大致可分为早、中、后三个时期。网球肘运动性疾病和运动性损伤第45页运动中易损伤关节运动性疾病和运动性损伤第46页早期指伤后24或48小时以内，组织出血和局部出现红肿痛热、功效障碍等征象急性炎症期。治疗方法普通是先冷敷，后加压包扎，但也可二者同时或抬高伤肢中一个或数种。这套方法使用越早越好，有止血、镇痛、防肿、制动作用。这一时期，伤部不宜作按摩，不然会加重出血和组织液渗出，使肿胀加重。使用外敷新伤药也可收到快速消肿止痛、减轻急性炎症效果。

运动性疾病和运动性损伤第47页中期指受伤24或48小时以后，出血已经停顿，急性炎症逐步消退，但局部仍有淤血和肿胀，肉芽组织形成，并开始吸收，组织正在修复。处理标准主要是改进伤部血液和淋巴循环，促进新陈代谢。治疗方面可采取热疗、按摩、拔罐、药品等疗法。按摩和热疗在这一时期很为主要，能够促进局部血液循环，对修复很有利。运动性疾病和运动性损伤第48页后期损伤基本修复，肿胀、压痛等局部征象也已消除，但功效还未完全恢复，锻炼时仍感疼痛，酸软无力。此时期处理标准是增强和恢复肌肉、关节功效。治疗方法以按摩、理疗、功效锻炼为主，适当配以药品治疗。运动性疾病和运动性损伤第49页（二）开放性软组织损伤皮肤表面受粗糙物摩擦所引发损伤，称为擦伤。主要病理改变及征象为皮肤表皮层损伤、脱落，真皮层亦可能受损，有小出血点和组织液渗出。伤口无感染则易于干燥结痂而愈；伤口有感染，则局部可发生化脓、有分泌物。小面积擦伤可用1～2%红汞液或1～2%紫汞液涂抹，勿需包扎；大面积污染较重擦伤，先用生理盐水冲洗伤口，然后在1%盐酸利多卡因局部麻醉下，用毛刷轻轻刷洗，去除沙粒、炭渣、碎石等异物，敷以1‰雷弗奴尔或凡士林纱布，上加盖消毒纱布并用绷带加压包扎。感染伤口应每日或隔日换药，有必要时应遵医嘱服用抗生素。运动性疾病和运动性损伤第50页人体遭受钝性暴力打击引发皮肤和皮下软组织撕裂性损伤，称为裂伤。尖锐长细物刺入人体所致皮肤、皮下及深部组织器官损伤，称为刺伤。锐器切入皮肤所致皮肤及皮下等组织损伤，称为切伤。裂伤、刺伤和切伤，轻者可先用碘酒、酒精将伤口周围皮肤消毒，再用消毒纱布覆盖，加压包扎。伤口较大、较深、污染较重，应及时送医院。伤口小而深和污染较重者，应注射破伤风。运动性疾病和运动性损伤第51页（三）腹腔内部运动创伤（挫伤）腹壁直接收击：拳击、足球等，腹壁肌肉松驰毫无准备，造成内脏损伤破裂。身体突然扭转或身体移动突然停顿：多见于车祸，造成内脏或其韧带血管破裂。运动性疾病和运动性损伤第52页（四）脊柱骨折脊柱骨折和脱位是常见伤害之一，经常是骨和脊髓伤情比较严重而复杂脊柱骨折由各种暴力使颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位，以及脊髓损伤，常使致残废，危及生命，需要及时、正确地抢救。脊柱骨折正确搬运和不正确搬运见图。