院感知识培训专家讲座

增强防控意识杜绝院内感染贵州省思南县人民医院田茂婵

.11院感知识培训第1页院感知识培训第2页需要各位了解主要内容：什么是医院感染医院消毒、灭菌医疗废物分类管理护士职业危害与防护请认识并切记用标识内容院感知识培训第3页医院感染定义指住院病人在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得，出院后发生感染；但不包含入院前已开始或入院时已存在感染；医院工作人员在医院取得感染也属于医院感染。院感知识培训第4页什么是医院感染：

广义：在医院内取得一切感染。地点---医院对象---病人(住院、门诊、急诊)、

陪护、探视

医务人员狭义：病人在住院过程中取得感染。院感知识培训第5页

医院感染分类

●按病原体起源分：外源性感染交叉感染内源性感染本身感染医院感染院感知识培训第6页内源性感染

（是当代医院感染主要形式）菌群失调二重感染细菌移位主动移位被动移位潜在活化（HSVCMVTB）院感知识培训第7页外源性感染:传染性疾病如(SARS)输注性感染如乙(丙)型肝炎病原体来自于:医院外环境其它病人污染医用设施医务人员手植入物相关感染如人工关节相关感染院感知识培训第8页侵入性操作器官移植危重患者抢救成功率增加肿瘤化学治疗药品糖皮质激素和免疫抑制剂广谱、超广谱抗菌药品开发和应用糖尿病及老龄人增加医院感染易感原因院感知识培训第9页医院感染诊疗标准

以下情况属于医院感染：1.无显著潜伏期感染，要求入院48小时后发生感染为医院感染；有明确潜伏期感染，自入院起超出平均潜伏期后发生感染为医院感染院感知识培训第10页

2.此次感染直接与上次住院相关3.在原有基础上出现其它部位新感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新病原体（排除污染和原来混合感染）感染4.新生儿在分娩过程中和产后取得感染院感知识培训第11页

5.因为诊疗办法激活潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染6.医务人员在医院工作期间取得感染院感知识培训第12页部分医院感染

暴发事件回放医院感染暴发院感知识培训第13页医院感染暴发是在医疗机构或其科室患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例现象。院感知识培训第14页

——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡；——1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡；院感知识培训第15页

——1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡；——1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡；

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——1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口结核分支杆菌感染。

46人索赔两千多万结论：戊二醛浓度错配造成手术器械分支杆菌污染，从而引发切口感染

院感知识培训第17页感染后千疮百孔手术切口院感知识培训第18页上海手术室医院感染

暴发流行事例

某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发

检测结果：15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌院感知识培训第19页引发恐慌SARS

SARS问题本质是感染控制问题SARS起因是小区感染但其疫情发展、失控多数与医院感染亲密相关而SARS最终控制也是得力于良好医院感染控制办法！院感知识培训第20页

，宿州某医院10例接收白内障手术治疗病人发生绿脓杆菌感染，其中9名患者单眼眼球被摘除。院感知识培训第21页——手术室不具备开展眼科手术基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术基本要求。

院感知识培训第22页手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损院感知识培训第23页

手术床下地漏

院感知识培训第24页手术器械锈迹斑斑院感知识培训第25页院感知识培训第26页院感知识培训第27页

九月，西安交大从属医院严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。事件直接经济损失估算——3000万！院感知识培训第28页陕西新生儿死亡事件结论

医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。忽略医院感染管理，未尽感染防控职责。缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。感染防控工作微弱，很多步骤存在隐患。

院感知识培训第29页-03

天津市蓟县妇幼保健院18日起发生新生儿院内感染当前已造成5名新生儿死亡。死者家眷分别获赔18万

院感知识培训第30页-4又一件让人震惊感染事件

贵州省平塘县人民医院违法违规造成采血行为重大医疗事故确认64人7年前输血感染丙肝。被感染64人中，43人需要抗病毒治疗，21人需定时随访当初，平塘县便落实162.6万元前期处置经费。平塘县人民医院原院长已被刑事拘留！

院感知识培训第31页国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。美国每年发生200万起医院感染事件，其中有8万人死亡，每年造成超出45亿美元医疗费用损失。院感知识培训第32页很多事件告诉我们医院感染与医院每个部门都是相关医疗器械清洗、消毒等基础工作不容忽略医院感染控制是医疗安全主要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱，但能够省大钱！院感知识培训第33页无生命环境是病原体储存库！院感知识培训第34页院感知识培训第35页医院消毒和灭菌

消毒：指用化学、物理、生物方法杀灭或者消除环境中病原微生物。灭菌：杀灭或者消除传输媒介上一切微生物，包含致病微生物和非致病微生物，也包含细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。院感知识培训第36页各类环境细菌菌落总数卫生标准环境类别标准空气cfu/m3

物体表面cfu/cm2

医护人员手cfu/cm2Ⅰ类≤10≤5≤5Ⅱ类≤200≤5≤5Ⅲ类≤500≤10≤10Ⅳ类-≤15≤15院感知识培训第37页环境类别

Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供给室无菌区、重症监护病房Ⅲ类：儿科病房、妇产科检验室、注射室、换药室、治疗室、供给室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间Ⅳ类：传染病科及病房院感知识培训第38页母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。院感知识培训第39页消毒灭菌合格关键是方法剂量基本程序院感知识培训第40页医院惯用消毒方法有2种物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用院感知识培训第41页化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂院感知识培训第42页我院惯用灭菌方法灭菌高压蒸汽灭菌

院感知识培训第43页

预防和控制医院感染～～最简单、最有效、最方便、最经济办法是：认真、规范洗手但要能够经常和适时洗手严格实施正确洗手规则可降低医院感染20～30％院感知识培训第44页规范合理洗手设备院感知识培训第45页院感知识培训第46页从事医疗活动要符合手卫生相关要求院感知识培训第47页手卫生主要性接触病菌洗手菌院感知识培训第48页沾满各种病原菌双手院感知识培训第49页院感知识培训第50页什么时间洗手?

直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；院感知识培训第51页接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；

护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人物品后（包含医疗设备）；院感知识培训第52页院感知识培训第53页指甲指甲是手“工作平台”一部分人造指甲被证实轻易造成细菌定植并引发感染长指甲和人造指甲轻易造成手套破损___指甲油??院感知识培训第54页院感知识培训第55页戒指戒指下皮肤更轻易发生严重细菌定植一项研究发觉戒指是携带GNB危险原因院感知识培训第56页院感知识培训第57页院感知识培训第58页院感知识培训第59页第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦

手卫生技术院感知识培训第60页第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦

手卫生技术院感知识培训第61页第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦

手卫生技术院感知识培训第62页第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心手卫生技术院感知识培训第63页第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行

手卫生技术院感知识培训第64页第六步指尖在对侧掌心前后擦洗手卫生技术院感知识培训第65页最终不要忘记洗手腕及手臂院感知识培训第66页

采取正确干手方法院感知识培训第67页院感知识培训第68页保护你双手冲净皂液正确干手不长时间戴手套使用护肤品接触污染物和腐蚀性物品戴手套院感知识培训第69页尤其提醒

全部化学消毒剂都有

不能过分使用!毒性!院感知识培训第70页假如保护不得当-你双手院感知识培训第71页使用符合自己护肤品---有效保护您双手院感知识培训第72页预防永远是保护病人保护我们自己保障医疗安全提升医疗质量#1院感知识培训第73页

医疗废物管理院感知识培训第74页

医疗废物分五类感染性废物病理性废物损伤性废物药品性废物化学性废物院感知识培训第75页院感知识培训第76页黄色医疗废物专用包装袋锐器盒损伤性医疗废物。院感知识培训第77页容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内；包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁包装袋；院感知识培训第78页容器（不包含利器盒）必须及时清洗消毒；利器盒方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液瓶橡皮塞等。院感知识培训第79页回收、暂存、登记专员回收，双方（科室和回收人员）登记签字暂存时间不得超出48小时科室和回收人员医疗废物分类搜集登记本最少保留五年集中处置有资质医疗废物处理中心。院感知识培训第80