围手术期处置专题知识讲座专家讲座

围手术期处理围手术期处置专题知识讲座第1页手术前准备接收手术期限性（一）择期手术（二）限制手术（三）急症手术围手术期处置专题知识讲座第2页病人对手术耐受能力耐受良好耐受不良

手术前准备围手术期处置专题知识讲座第3页一般准备心理准备生理准备

手术前准备围手术期处置专题知识讲座第4页适应手术后改变锻炼卧床大小便练习戒烟手术前准备围手术期处置专题知识讲座第5页备血、补液手术前准备围手术期处置专题知识讲座第6页预防性使用抗生素

1、感染病灶手术5、癌肿手术2、肠道手术6、器官移植3、手术时间长7、大血管手术4、无放射性创伤8、人工瓣膜置入手术前准备围手术期处置专题知识讲座第7页营养调整手术前准备围手术期处置专题知识讲座第8页胃肠道准备术前12h禁食、4h禁饮水幽门梗阻——洗胃清洁灌肠术前口服抗生素手术前准备围手术期处置专题知识讲座第9页手术前应镇静剂胃管、尿管静脉穿刺手术时穿着

手术前准备围手术期处置专题知识讲座第10页营养不良低蛋白、贫血、消瘦需纠正手术前准备→特殊准备围手术期处置专题知识讲座第11页高血压Bp>160/100mmHg（21.3/13.3kPa）适度降压手术前准备→特殊准备围手术期处置专题知识讲座第12页心脏病轻度，非心原性——不影响手术较重，心原性——主动治疗、适时手术严重心率失常——暂时起博器手术前准备→特殊准备围手术期处置专题知识讲座第13页呼吸功效障碍依据血象分析、肺功效检验

手术前准备→特殊准备围手术期处置专题知识讲座第14页肝脏疾病：依据Child肝功效分级手术前准备→特殊准备ABC血清胆红素(umol/L)34.234.2~51.3>51.3血浆清蛋白(g/L)>3530~35<30腹水无易控制难控制肝性脑病无轻重、昏迷营养状态优良差、易消耗围手术期处置专题知识讲座第15页肾疾病轻、中度肾功效损伤——治疗后手术重度肾功效损伤——透析后手术手术前准备→特殊准备围手术期处置专题知识讲座第16页糖尿病术前常规检验血糖易于忽略教训深刻!手术前准备→特殊准备围手术期处置专题知识讲座第17页术后处理围手术期处置专题知识讲座第18页术后处理备齐所需用具胃肠减压输液架氧气引流袋气管切开包（甲状腺手术）围手术期处置专题知识讲座第19页多功效监护EKGPO2PBp

术后处理围手术期处置专题知识讲座第20页卧位:全麻病人——平卧、头转向一侧腰麻——平卧12小时清醒后:头颅手术——15°~30°头高于脚低斜坡位颈、胸手术——半坐卧位腰部手术——低半坐卧位术后处理围手术期处置专题知识讲座第21页活动和起床早活动及下床不强求术后处理围手术期处置专题知识讲座第22页饮食、输液依据手术大小及手术部位输液——生理需要+丧失量长久禁食——静脉营养——肠内营养术后处理围手术期处置专题知识讲座第23页缝线拆除头、面、颈——5天胸腹部——7天四肢——12天四肢末梢——15天减张缝合——14天术后处理围手术期处置专题知识讲座第24页切口分类及愈合1、II、III类切口甲、乙、丙级愈合1/甲II/乙术后处理围手术期处置专题知识讲座第25页各种引流管处理（皮片、单腔烟卷、纱布）妥善固定经常观察发觉问题及时处理术后处理围手术期处置专题知识讲座第26页术后不适处理疼痛腹张发烧呃逆恶心、呕吐尿潴留

术后处理围手术期处置专题知识讲座第27页术后并发症处理围手术期处置专题知识讲座第28页术后出血止血不完善创面流血未控制痉挛血管舒张出血结扎线脱落凝血机制障碍术后并发症处理

围手术期处置专题知识讲座第29页全身表现Bp、P、面色、血肿局部表现、渗血、引流管B超、X线、穿刺需及时处理术后并发症处理

围手术期处置专题知识讲座第30页伤口感染细菌、血肿、异物、血供不足，全身抵抗力减弱伤口疼痛、体温升高、WBC上升切口红、肿、热、痛有波动感、局部穿