型糖尿病的级预防专家讲座

总框架糖尿病一级预防二级预防三级预防发觉与收获三级预防型糖尿病的级预防专家讲座第1页糖尿病现实状况近30年来，我国糖尿病患病率显著增加最近10年糖尿病流行情况尤为严重。当前在我国4000万名糖尿病患者中其中以T2DM患者为主。糖尿病无法根治型糖尿病的级预防专家讲座第2页2糖尿病判断标准

空腹血糖＜6.1mmol/L为正常，空腹血糖6.1～7.0mmol/L为空腹血糖受损，空腹血糖≥7.8mmol/L或已明确诊疗当前已在应用降糖药品者为糖尿病患者。型糖尿病的级预防专家讲座第3页什么是三级预防概念：

一级预防目标是预防2型糖尿病发生；二级预防目标是在已诊疗2型糖尿病患者中预防糖尿病并发症发生；三级预防目标是延缓已发生糖尿病并发症进展、降低致残率和死亡率，并改进患者生存质量。型糖尿病的级预防专家讲座第4页一级预防糖尿病一级预防用于糖尿病前期正常糖耐量期和糖耐量低减期高危人群。健康教育生活干预心理原因药品干预双胍类药品α-糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类药品肾素-血管担心素系统抑制剂贝特类调脂药品等

中医体质学说型糖尿病的级预防专家讲座第5页二级预防意在预防并发症发生。并发症微血管病变大血管病变神经病变视网膜病变糖尿病肾病冠状动脉，脑血管疾病及周围组织病变型糖尿病的级预防专家讲座第6页二级预防办法临床干预生活干预控制高血压控制高血糖调整血脂

型糖尿病的级预防专家讲座第7页三级预防糖尿病并发症是患者生存质量主要威胁，全球每年因糖尿病死亡3503人，每30s就有一位糖尿病患者截肢。死因组成比

在欧洲心血管病占39%～54.9%，脑血管病占9%～12%，感染性疾病占4%；日本冠心病、脑血管病均占11%。全国随机抽查15家三甲医院1991-年期间住院2型糖尿病死亡患者，其死因组成比依次为心血管病（19.9%）、脑血管病（19.1）、肿瘤（18.3%）型糖尿病的级预防专家讲座第8页三级预防

（1）糖尿病并发下肢血管病变。此为最常见T2DM并发症之一，病理改变主要为动脉粥样硬化，有很强危险性，是T2DM患者致残元凶之一。防治下肢血管病变关键是及早分析患者发生“脆性血液”可能性，并针对此症进行早期诊疗及治疗。（2）终末期糖尿痛肾病。其病理改变主要为受到血糖长久刺激而使肾小血管及肾小球发生硬化，此症治疗难度较大，早预防早治疗是关键，一旦发觉要尽快进行血液透析治疗，从而在一定程度上改进患者水钠潴留情况。（3）糖尿病并发神经病变。此症为糖尿病性微血管病变及代谢原因共同作用结果，治疗方法可采取药控制血糖水平及补充B族维生素办法。（4）糖尿病足。糖尿病足指T2DM患者因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等造成足或下肢组织破坏一个病变。此症可能会造成患者截肢甚至死亡，较难治愈，但较轻易预防，关键是做好DM患者足部护理教育，增加其治疗依从性。（5）糖尿病并发白内障。糖尿病并发白内障发生概率为10%[11]，常在糖尿病发病后5～9年内发生，可同时施行白内障超声乳化治疗及人工晶体植入手术，不但能提升T2DM并发白内障患者视力，且安全性能好，也利于患者进行术后眼底观察和视网膜病变激光治疗。型糖尿病的级预防专家讲座第9页发觉与收获一级预防1.药品方面：不明确：当前尚不清楚是，这些药品哪些真正纠正了引发T2DM基本病变过程(即到达T2DM预防作用)，而哪些只是经过降低患者血糖水平，暂时掩盖了基本病变过程(即延缓T2DM发生)。

时长问题2.中医体质学说3.

IGT，IFG型糖尿病的级预防专家讲座第10页发觉与收获

二级预防需要一个突破口

三级预防1.恶性肿瘤致死：就国内而言，与前20年相比，近10年恶性肿瘤在糖尿病患者死因中所占百分比显著增加，其原因还未说明。2.TSGF：肿瘤特异性生长因子