职业健康与环境概述

职业环境与健康

职业健康与环境概述第1页职业病确实无处不在,从商场服务员长久站立产生下肢静脉曲张,到煤矿井下工人长久卧位造成滑囊炎;从教师普遍存在慢性咽炎,到冶金建材工人发病率极高尘肺病;从深海作业人员易发减压性骨坏死到,高原工作人员几乎不能幸免高原性心脏病,由职业所带来疾病罄竹难书。就算你是个家庭主妇,也有可能CO煤气中毒,甚至长久受微波辐射而造成疾病。

第一部分我国职业病现实状况职业健康与环境概述第2页我国职业病情况不容乐观。一些企业为逃避责任,漏报瞒报职业病现象严重。有些乡镇、私营和外资企业,一旦发觉职员患职业病或可能患职业病就马上辞退,更有甚者,发生职业病致死后,企业老板竟然毁尸灭迹,其行径令人发指。据卫生部法制与监督司介绍,至底,全国还有50.84%作业点未得到监测,约有五分之二接触有害作业工人得不到应有职业性体检。尽管漏报瞒报现象严重,我国职业病数字仍十分惊人:据30个省、自治区、直辖市(缺西藏)统计,各类职业病发病14821例,较汇报病例增加了12%。在汇报总病例数中,尘肺病12248例(占汇报总病例数82.6%),较上年增加16.6%(截至底尘肺累积病例581377例),急性职业中毒590例,慢性职业中毒1300例,职业性眼病159例,职业性耳鼻喉疾病206例。职业健康与环境概述第3页不但职业病数量如此触目惊心,近年来,伴随经济结构变革和劳动用工制度改变,我国职业病还展现以下令人不安趋势:职业健康与环境概述第4页1.职业病患病人数上升和发病年纪下降。2.传统职业病还未得到控制,伴随经济发展,新技术、新材料应用,又出现了许多新职业病。3.伴随社会流动加紧和对外开放通畅,带来了经济发展和开发不平衡,也造成职业病从城市向农村、从经济发达地域向不发达地域和从境外向境内转移。4.曾得到控制职业病再度出现。职业健康与环境概述第5页第二部分职业病基础知识一、职业病定义

二、职业病发病特点

三、职业病特点

四、职业病诊疗标准和依据

五、职业病危害原因职业健康与环境概述第6页一、职业病定义（一）医学概念：职业性有害原因作用于人体强度和时间超出一定程度时，人体不能代偿其所造成功效性和（或）器质性（病理性）改变，并出现对应临床表现，影响劳动能力疾病。（二）广义职业病：职业病是劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒有害物质等原因而引发一大类疾病。(三）法定职业病：法定职业病是指政府主管部门明文要求含有一定范围职业病。职业健康与环境概述第7页

法定职业病

建国以来我国卫生部、劳动保障部先后颁布修改法定职业病名单1957年首次颁布14种1987年修订增补9类102种2002卫法监发108号10类共115种将职业病调整为133种，新增了18种。职业健康与环境概述第8页新增18种职业病1、金属及其化合物粉尘肺从容病（锡、铁、锑、钡及其化合物等）；2、刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病；3、硬金属肺病；4、白斑；5、爆震聋；6、铟及其化合物中毒；7、溴丙烷中毒；8、碘甲烷中毒；9、氯乙酸中毒；10、环氧乙烷中毒；11、激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤；12、冻伤；13、冻伤病（限于医疗卫生人员及人民警察）；14、莱姆病；15、毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤；16、煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌；17、β-萘胺所致膀胱癌；18、股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症。职业健康与环境概述第9页中华人民共和国职业病防治法》中所要求职业病，必须具备四个条件：1、患病主体是企业、事业单位或个体经济组织中劳动者；2、必须是在从事职业活动过程中产生；3、必须是因接触粉尘、有毒、有害物质、放射性物质等职业病危害原因引发；4、必须是国家公布职业病分类和目录所列职业病。职业健康与环境概述第10页二、职业病发病特点1、病因明确，因去病消，可预防2、病因可检测，损害有一定剂量反应关系3、群体性发病4、早发觉、早防治预后好职业健康与环境概述第11页1、病因明确，因去病消，可预防职业病都有对应病因，即某一职业性有害原因职业接触史消除或控制职业接触接触可有效地预防或降低职业病发生。值得注意是病因明确，但病因学诊疗有时很困难，原因有隐匿性接触、各种有害原因联合作用、职业接触与非职业接触。职业健康与环境概述第12页2、病因可检测，损害有一定剂量反应（效应）关系何谓“剂量反应（效应）关系”？

职业性有害原因剂量反应（效应）关系单“阈”原因呈“S型”（AC）普通有害原因双“阈”原因呈“U型”（BC）无“阈”原因呈“全或无型”反应曲线延长经坐标原点，无安全剂量必需元素等三致作用物质、致敏物质等职业健康与环境概述第13页人群对职业性有害原因剂量－反应关系3.群体性发病

同一职业接触环境或接触同一有害原因人群中常有多人发病。值得注意是

因个体敏感性差异，新职业病危害原因出现时，可能无cluster出现，需追踪观察职业健康与环境概述第14页疾病“代偿期’’属可逆性损害

多数职业病当前尚无特效（有效）治疗方法一些职业病呈进行性或不可逆性损害，如尘肺、手臂振动病、噪声性耳聋等

健康疾病（临床状态）亚健康（临床前状态）

病因强度正常调整代偿（可逆损害）失代偿（持久损害）4、早发觉、早防治预后好职业健康与环境概述第15页三、职业病特点（一）职业病健康损害严重。患职业病后可造成多脏器损害，不少职业病一旦患上就不可治愈，有职业病危害还可造成癌症发生，所以职业病不但影响健康，丧失劳动能力，还可造成死亡。因为职业危害含有群体性，致死、致残率高，以及难以治愈等特点。职业健康与环境概述第16页（二）职业病含有群发性

据卫生部组织职业病危害调查结果显示，83%乡镇工业企业存在不一样程度职业病危害，34%乡镇企业劳动者接触尘、毒等有害作业，职业病患病率4.37%，可疑职业病患病率达11.41%。全国接触职业病危害原因农村人口总人数就超出2亿。其中，农村进城务工人员约1亿，还有留在乡镇企业从事工业劳动1亿多农村劳动力。职业健康与环境概述第17页（三）职业病含有隐匿性、迟发性特点，危害往往被忽略；职业病发病往往有一定潜伏期，而且不一样职业病潜伏期也不一样，普通为5-。职业健康与环境概述第18页职业健康与环境概述第19页（四）职业病影响社会稳定与友好社会构建职业病患者多为壮年劳动者。新增700余例尘肺病患者中，80%多为家庭主要劳动力农民，一旦患病，家庭失去主要经济支柱，治疗费用昂贵，劳动能力丧失，甚至死亡，造成家庭解体、老人无人赡养、孩子失学、妻离子散，白发人送黑发人事例也屡见不鲜，成为严重社会问题。职业健康与环境概述第20页广东惠州超霸电池厂镍镉电池生产线女工们职业健康与环境概述第21页周华琼也是电池厂女工，就在付洪琴等工友相继患病时候，她恰好怀有四五个月身孕。女儿柔柔一落地，周华琼就吃惊发觉孩子跟其它婴儿完全不一样，孩子全身乌黑，脸部还有血管瘤。记者看到柔柔皮肤展现一个类似淤青黑色，柔柔已经两岁了，周华琼带着孩子去了很多家医院，但医生都不知道这个小女孩身上到底发生了什么事情。两岁柔柔现在就已经不喜欢他人看她，或者讨论漂亮不漂亮话题职业健康与环境概述第22页5月份，她双腿肿了起来。当地医院说是急性肾炎。付洪琴请假回到了四川老家，检验结果是肾功效不全，慢性肾早衰。付洪琴慢慢变得行走困难，还出现骨质疏松症状，排泄不出去毒素开始侵蚀她皮肤和其它器官。1月，广东惠州电池生产企业女工付洪琴遗言：真不该进这家电池厂职业健康与环境概述第23页四、职业病诊疗标准和依据1、诊疗标准资料齐全综合分析动态观察集体诊疗病因学资料（接触史）临床资料（病史和临床表现）病因学资料（因）与临床资料（果）因果关系临床表现与致病原因病情与接触强度发病时间与接触时间因果关系三符合取得职业病诊疗资质执业医师3名以上职业健康与环境概述第24页2、诊疗依据职业史（职业性有害原因接触）环境职业卫生调查资料临床表现详细工种、原因种类、强度（浓度）和起止时间等

生产工艺过程；原因种类、强度和接触时间；同一作业环境其它人员有没有类似不良反应等症状、体征、试验室检验（常规、特殊）职业健康与环境概述第25页五、职业病危害原因（一）职业病危害原因定义

职业病危害原因是指对从事职业活动劳动者可能造成职业病各种危害原因。主要包含：职业活动中存在各种有害化学、物理、生物等原因以及在作业过程中产生其它职业有害原因。职业健康与环境概述第26页（二）职业病危害原因分类随分类标准不一样有不一样分类方法：•按危害原因起源分类•按造成职业病危害直接原因分类

（卫生部《职业病危害原因分类目录》）职业健康与环境概述第27页1、按危害原因起源分类1）生产工艺过程中产生有害原因

2）劳动过程中有害原因

3）生产环境中有害原因职业健康与环境概述第28页生产工艺过程中产生有害原因1、化学原因•有毒物质：铅、汞、苯、一氧化碳等•生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘等例：（1）在焊接生产过程中，可能产生锰烟、锰尘、一氧化碳、二氧化碳、臭氧等化学原因。（2）在锅炉生产车间，煤燃烧过程中可能产生一氧化碳、二氧化碳，二氧化硫，煤尘等化学原因。职业健康与环境概述第29页

病案1

张某等4人，男性，含砷矿渣酸化过程中先后突发头昏、眼花、全身乏力胸闷气短等症状。随即出现巩膜、皮肤黄染，尿呈酱油色，急诊入院。

入院诊疗

出院诊疗病因急性砷化氢中毒含砷矿渣与酸（水）反应产生砷化氢急性黄疸型肝炎、溶血反应职业健康与环境概述第30页

病案2

某棉纺厂3工人，上班后很快先后出现头昏、头痛、胸闷、气促、乏力；体温38～39C,出汗后症状减轻,体温下降。上述症状常于每七天一上班后很快出现，至周末逐步消退。

入院诊疗

病因星期一热（棉尘肺）霉变棉尘嗜热放线菌使机体产内生致热原疟疾？流感？出院诊疗职业健康与环境概述第31页

病案3

母、女三人，年纪13~41岁。均因少尿，周身浮肿、尿蛋白

(+++)，先后就诊于多家综合性医院。当地医生诊疗为“肾病综合征”，久治无效转诊。

入院诊疗出院诊疗

依据慢性汞中毒

有明确汞接触史（土法炼金）有经典肾病综合征临床表现尿汞显著增高

驱汞治疗后，很快到达临床治愈标准

肾病综合征职业健康与环境概述第32页2、物理原因

•异常气象条件：如高温、高湿、低温

•异常气压：如高气压、低气压•噪声、振动；

•非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等

•

电离辐射：如X射线、γ射线等。职业健康与环境概述第33页3、生物原因如炭疽杆菌、布菌、医务工作者可能接触到生物传染性病源物等。职业健康与环境概述第34页劳动过程中有害原因1、劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等2、精神（心理）性职业担心3、劳动强度过大或生产定额不妥，如安排作业与劳动者生理情况不相适应等4、个别器官或系统过分担心，如视力担心等5、长时间不良体位或使用不合理工具等职业健康与环境概述第35页生产环境中有害原因1、自然环境中原因，如酷热季节太阳辐射；

2、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间；

3、由不合理生产过程中所致危害。在实际生产过程中，往往同时存在各种有害原因对劳动者健康产生联合作用。职业健康与环境概述第36页

毒物对人体危害

按照职业危害原因（毒物）作用性质，对人体危害可分为：刺激性、腐蚀性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性、致癌性、致突变性、致畸性等。

1、刺激性

•对皮肤刺激：许多化学品能引发皮肤干燥、粗糙、疼痛，这种情况被称作皮炎。职业健康与环境概述第37页

•对眼睛刺激：眼睛接触化学品会产生流泪、酸痛等感觉。伤害程度取决于毒性大小和采取抢救办法快慢。

•对呼吸道刺激：呼吸系统接触化学品后会引发气管炎、肺炎、肺水肿。

2、过敏皮肤接触环氧树脂等化学品会产生过敏性皮炎（皮疹或水泡）。呼吸系统接触甲苯、福尔马林等化学品会引发职业性哮喘（咳嗽、呼吸困难）。职业健康与环境概述第38页

3、窒息（缺氧）

单纯窒息：环境中氧气被惰性气体（N2、CO2等）所冲淡，当氧浓度降到17％以下，机体会出现缺氧，引发头晕、恶心，严重者会死亡。

化学窒息：化学品能与血红蛋白结合造成机体缺氧。O2+hbhnO2CO＋hbhbCO。CO与血红蛋白结协力要大于氧与血红蛋白结协力300倍以上，CO含量达0.1％时就会造成严重缺氧。还有氰化氢、硫化氢等毒物都会引发化学窒息。职业健康与环境概述第39页

案例：睡觉到午夜，危险悄悄降临

～八人煤气中毒

年11月17日凌晨，在汉口江汉北路179号，八人回家使用燃气热水器洗澡后，打牌到凌晨2点才睡觉，到3时许，屋内八人全部一氧化碳中毒。谭某首先感到头昏想吐，邓某上则所时昏倒地后用脚蹬门吵醒其它人，许某打电话报警，120赶来将八人送医院抢救脱险。职业健康与环境概述第40页

4、昏迷和麻醉乙醇、乙醚、烃类会造成中枢神经抑制，出现昏迷和麻醉现象，严重者会死亡。

5、全身中毒有些化学品会引发一个或多个系统中毒并扩展到全身。

6、致畸麻醉性气体、水银、有机溶剂等会对胎儿造成危害，造成胎儿畸形。职业健康与环境概述第41页

7、致癌

长久接触一定化学品会致癌，潜伏期普通为4～40年。如：砷、石棉、镍等会引发肺癌；苯可引发再生障碍性贫血；镍、木材、皮革粉会引发鼻腔癌；苯胺、皮革粉会引发膀胱癌。

8、致突变试验结果表明８０～８５％致癌化学物质对后代发育都有不一样程度影响。职业健康与环境概述第42页

９、尘肺（矽肺）

尘肺是微小尘粒沉积在肺组织中引发肺组织弥漫性、纤维性病变。潜伏期普通为５～１５年。石棉、石英粉、滑石粉、煤粉、水泥粉等都能引发尘肺病。

毒物危害主要是对呼吸系统、神经系统、血液系统、泌尿系统、消化系统以及皮肤、眼等部位危害。职业健康与环境概述第43页按造成职业病危害直接原因分类

卫生部颁布《职业病危害原因分类目录》中将职业病危害原因分为十大类：

1、粉尘类2、放射性物质类（电离辐射）3、化学物质类4、物理原因5、生物原因职业健康与环境概述第44页6、造成职业性皮肤病危害原因7、造成职业性眼病危害原因8、造成职业性耳鼻喉口腔疾病危害原因9、职业性肿瘤职业病危害原因10、其它职业病危害原因职业健康与环境概述第45页生产部门(包含各生产车间)⑴物理原因:噪声、振动、紫外辐射、红外线；⑵粉尘（氧化锌、电焊尘、砂轮尘、聚氯乙烯粉尘、聚丙烯粉尘等）；⑶化学原因：苯系物、锰及其化合物、铅及其化合物、乙酸乙酯、丙酮、乙苯、乙醇、聚丙烯、聚氯乙烯、汽油和燃油废气、金属加工业使用液体物料等。辅助部门(包含空压站、研究开发中心等)主要危害原因：噪声、粉尘、电磁场、有毒气体（汽油、燃油废气）等。

汽车制造行业职业病危害原因职业健康与环境概述第46页职业健康与环境概述第47页铸造车间职业危害分析与控制职业健康与环境概述第48页油漆作业职业危害与控制

油漆作业主要职业危害是吸入有机溶剂蒸气。各种漆都是由成膜物质（各种树脂）、溶剂、颜料、干燥剂、添加剂组成。因为油漆及其稀释剂中较多含有苯或甲苯、二甲苯，在无防护情况下，这些危害原因对员工健康危害极大。

急性苯中毒主要是因为短时间内吸入大量苯蒸气而引发，主要表现为中枢神经系统症状。起初有眼粘膜刺激症状，随即出现兴奋或酒醉状态，并伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等现象，严重时还可出现昏迷、抽搐、呼吸困难，进而可因呼吸和循环衰竭而死亡。

慢性苯中毒最常见为神经衰弱综合症，患者常感觉头痛、头晕、记忆力减退、失眠、乏力等，同时以造血系统异常表现为主要特征，以白细胞降低最常见，普通白细胞数低于4000个/mm3始有诊疗意义，深入可发展为血小板和红细胞降低，即再生障碍性贫血，甚至慢性苯中毒性白血病。

为保护从事油漆作业员工健康，首先应考虑改进油漆工艺，使用专门油漆系统；其次是建立专门油漆工作间，加强通风，降低工作场全部害物质浓度；最基本保护方式是佩戴呼吸防护用具——防毒面具等。职业健康与环境概述第49页第三部分我国职业病防治进展

一、全国职业病发展历程（一）、全国职业病发展历程1、起步阶段我国职业病防治工作起步很早，新中国成立后就开展起来了。在放射卫生、食品卫生、环境卫生、学校卫生和劳动卫生这“五大卫生”里，劳动卫生最受重视、发展最快。职业健康与环境概述第50页

1949年9月，中国人民政治协商会议《共同纲领》和1954年颁布《宪法》及其相关部门陆续公布各种规章制度中，都有“改进劳动条件、保护劳动者健康”要求。全国工业卫生工作会议，提出"主动领导，稳步前进，面向生产，依靠工人，预防为主"工业卫生工作方针。职业健康与环境概述第51页

防暑降温：五十年代早期，为预防工人中署，采取综合性防暑降温方法，基本控制了重症中暑现象发生。卫生部、劳动部、总工会于1960年联合公布关于防暑降温方法暂行方法，推进了这项工作深入发展。

职业健康与环境概述第52页

1957至1958年卫生部组织了13个省、市、区10万余名粉尘作业工作中工人肺病普查，国务院1956年曾颁布《关于预防厂矿、企业中矽尘危害决定》。我国总结出了经典防尘降尘“八字方针”，即“水、风、密、革、护、宣、管、查”，高温中暑等职业病也基本得到控制。”职业健康与环境概述第53页

预防有毒物质危害：1952年，政务院批发了关于预防沥青中毒方法。1956年卫生部公布职业中毒和职业病汇报试行方法。在工业企业设计暂行卫生标准中，要求了作业地带空气中有毒气体，蒸气及粉尘共51种最高允许浓度。经过主动防治，严重急性中毒事故得到控制。职业健康与环境概述第54页

农业劳动卫生：劳动卫生重点在预防田间中暑，控制农药中毒，农药污染土壤、粮食等方面。对此，国务院相关部门公布加强农药安全使用管理和操作规程等要求。职业健康与环境概述第55页2、稳定发展阶段和快速发展阶段

在上世纪70-80年代以前，卫生部组织进行了5种毒物普查、8种职业性肿瘤调查、尘肺流行病学调查、乡镇企业职业卫生服务需求调查等全国性大规模职业卫生调查研究。“这些大规模调查，为正确评价和控制我国职业危害提供了有力科学依据，至今仍在发挥作用。职业健康与环境概述第56页1)、防毒与防治职业中毒

1979－1982年，在29个省区市和9个工交部门企业中，对接触铅、苯、汞、有机磷农药和三硝基甲苯等5种毒物工人，进行健康检验和车间空气中毒物浓度测定。检验职员987900多人，受检率为95.75%。普查结果显示：5种毒物浓度平均合格率分别为：铅40.40%，苯64.6%，汞53.65%，有机磷农药50.22%，三硝基甲苯43.45%。初步诊疗为慢性中毒者达12860人，总患病率为1.3%。

职业健康与环境概述第57页2)、防治中暑及其它物理原因危害

防暑降温，对各地在高温高湿等环境下作业职员都分别采取了机械化、自动化等综合办法，改进了工作条件。

职业健康与环境概述第58页

对噪声和振动危害防治，1979－1981年在全国范围内组织一次噪声普查。卫生部、国家劳动总局联合颁发了工业企业噪声卫生标准。研制颁布了职业性局部振动疾病诊疗标准、防治方法及处理标准。

高频电磁场和微波危害防治，1978年卫生部、第四机械工业部联合颁布微波辐射暂行卫生标准。职业健康与环境概述第59页

高山病（高原病）与减压病（潜涵病）防治，在高海拔地域人劳动能力较在平原地域降低30－50%。所以，劳动定额要对应地降低，在注意防寒保暖、确保膳食供给和合理营养，控制劳动期限条件下，控制劳动时限。作体力劳动是能够。

职业健康与环境概述第60页

据1985年统计，在4495年名潜水员中，有960人患过急性减压病。交通部于1984年颁布民用作业潜水员体格选拔标准。按标准挑选潜水员，正确选择减压方案，是预防减压病发生关键。

职业健康与环境概述第61页3)、防治职业肿瘤

1982－1983年相关部门与全国总工会联合组织现场调研了460个厂矿企业，共调查近16万余人，在所调查8种有毒物质中有石棉、氯甲醚、联苯胺、苯、砷、焦炉逸散物等6种致癌物所引发特定肿瘤发病率和死亡率都显著高于对照人群。职业健康与环境概述第62页4)、农业和乡镇企业劳动卫生

1982－1984年间，卫生、农牧渔业、公安等部门先后公布农药安全使用要求、通知和农药中毒卫生管理方法（草案）。国务院决定停顿六六六、滴滴涕农药生产，以控制高残留农药危害。职业健康与环境概述第63页3、陡然逆转阶段

职业病防治形势在上世纪90年代陡然逆转，出现震荡，归纳了四个原因：其一，经济体制转型，部分企业效益滑坡，职业病防治难以独善其身；其二，农村剩下劳动力大量涌入乡镇企业，或进城务工，绝大多数只能从事脏、乱、差工种，职业病危害难以防止；职业健康与环境概述第64页

其三，境外职业危害转移，部分私营企业横蛮作业，不重视改进劳动用工条件，以牺牲劳动者生命健康为代价换得经济效益；其四，职业病防治机构受到冲击，有为自谋生路而转为综合医院，人员流失情况十分严重。职业健康与环境概述第65页4、有法可依，逐步规范阶段

始于《职业病防治法》正式颁布实施，《职业病防治法》颁布后，国家先后出台了《职业病防治法》及其配套规章10多个，卫生标准规范近100余个，对规范职业病防治工作做到了有法可依，五年后今天，正向有法必依，执法必严，违法必究这方面过分。职业健康与环境概述第66页

近年党和国家领导人对职业病防治工作高度重视，屡次对社会影响大职业病事件做出了指示，有：1）、河北省高碑店市白沟镇箱包加工企业发生农民工苯中毒事件，5人死亡、12人患病。“白沟事件”震惊全国，时任国务院总理朱镕基指示彻查。

2）、，在福建仙游东湖村打工数十名贵州农民工，被发觉患有严重矽肺病。“东湖事件”被温家宝总理指示公开通报。职业健康与环境概述第67页

3）、，广东惠州两家电池生产企业接收检测1021名职员中，177人镉超标，2人镉中毒，被确诊为职业病。广东“镉增高”事件受到舆论关注。4）、，重庆某车间4名职员患肺癌死亡。“致癌车间”报道不胫而走。职业健康与环境概述第68页职业病相关报道烟台新发职业病380例尘肺病占首位。

记者昨日从烟台市卫生部门得悉：截至10月底，全市新发职业病380例，比上年同期增加了两成多，发病较多是尘肺、职业性耳鼻喉疾病、职业性中毒等，发病群体以农民工为主。职业健康与环境概述第69页第四部分常见职业病及其预防一、粉尘二、噪声三、高温四、苯五、一氧化碳职业健康与环境概述第70页

一、粉尘

职业健康与环境概述第71页1.轻易产生粉尘危害作业 煤矿和矿山开采 选矿、冶炼、石料粉碎加工 开挖隧道、筑路 水泥生产 石棉生产 职业健康与环境概述第72页2.可能造成职业病接触生产性粉尘可造成尘肺病，尘肺病是指吸入生产性粉尘而引发以肺组织弥漫性肺纤维化为主全身性疾病。最常见尘肺病有：矽肺煤工尘肺石棉肺职业健康与环境概述第73页3.尘肺病临床特征早期尘肺病人普通无体征，伴随病变进展及合并症出现，则可有不一样体征，最常见是肺气肿和肺心病体征：主要有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状，也可有喘息、咳血、消化功效减弱、胃纳差、腹胀、大便秘结、全身乏力等症状。重者造成劳动能力丧失。 职业健康与环境概述第74页4.预防粉尘危害主要办法改进工作环境和操作方法，控制粉尘产生和扩散，使工作场所粉尘浓度到达国家职业卫生标准：使用防尘口罩；尽早发觉，正确诊疗和处理；预防肺结核、支气管炎、肺炎、肺气肿等并发症。职业健康与环境概述第75页5.防尘口罩（面罩）正确使用方法必须选择性能可靠，到达相关标准要求口罩（面罩）；按工作要求，工作时要一直佩戴；佩戴严实，吸气时，粉尘不能从脸和防尘口罩（面罩）缝隙间进入；预防挤压变形；定时更换滤膜。职业健康与环境概述第76页防尘八字方针

革，即工艺改革和技术革新； 水，是湿式作业； 密，即密闭尘源； 风，是通风除尘； 护，即个人防护； 管，是建立规章制度，维护管理； 教，是宣传教育； 查，是定时检验评选，总结，定时健康检验。职业健康与环境概述第77页二、噪声职业健康与环境概述第78页1、噪声定义声音是人类生活中不可缺乏信息。不过，过多过强声音却会影响人体健康，给人带来危害。这一类声音我们就称它为噪声。所谓噪声，广义上讲，就是人们不需要声音。职业健康与环境概述第79页2、噪声种类依据产生噪声起源不一样，噪声可分为：（1）机械性噪声（2）流动动力性噪声（3）电磁性噪声职业健康与环境概述第80页（1）机械性噪声是因为机械撞击、摩擦、转动所产生声音，如冲击、打磨、机加工、纺织机等。绝大部分生产性噪声属于这一类噪声。摩擦、转动摩擦、冲击职业健康与环境概述第81页（2）流动动力性噪声因为气体压力或体积突然改变或流体流动所产生声音，如空气压缩产生高压风、高压水喷射等所产生声音。职业健康与环境概述第82页（3）电磁性噪声如变压器产生声音哎呀我妈呀，声音也太大了职业健康与环境概述第83页2、噪声可能造成职业病职业性耳聋职业健康与环境概述第84页3.噪声对人体影响噪声对人影响能够分为生理影响和心理影响两个方面： 生理影响：噪声首先会对听力产生影响，噪声高到一定强度会造成听力损伤。大量研究表明，噪声超出75分贝，将开始对人听力造成影响。早期表现为听觉疲劳，离开噪声环境后能够逐步恢复，久之则难以恢复，造成听力损伤；心理影响：主要表现在引发人们烦恼，使人精力不易集中，影响学习，工作效率和休息。长久烦恼和休息不好，就会产出一系列生理改变，造成神经官能症、高血压等各种疾病。职业健康与环境概述第85页4、职业性噪声聋预防与控制控制消除噪声源是预防危害根本办法合理规划设计厂区与厂房：产生强烈噪声车间和非噪声车间之间应有一段距离经过吸声、消声、隔声、减震等伎俩控制噪声传输和反射职业健康与环境概述第86页当工作场所噪声强度超出职业接触限值时，佩戴个人听力保护器是一项有效预防办法舒适多了职业健康与环境概述第87页实施听力监护办法职业健康与环境概述第88页定时对接触噪声职员进行职业健康检验，观察听力改变情况，方便早期发觉听力损伤，及时采取有效办法，听觉系统疾患者

禁忌从事噪声作业，对已发生职业性

噪声聋患者应调离噪声岗位。职业健康与环境概述第89页三、高温

职业健康与环境概述第90页1.轻易引发高温中暑作业炼铁、炼钢、轧钢、炼焦、铸造、铸造；陶瓷、搪瓷、玻璃、砖瓦制造，纺织、印染作业，锅炉作业；夏季露天作业，如在建筑工地、码头作业时。 职业健康与环境概述第91页2.可能造成职业病高温中暑职业健康与环境概述第92页3.中暑后早期症状及特异性临床特征早期症状：头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调；轻度中暑：除早期症状加重外，还会出现面色潮红，大量出汗、脉搏加紧、体温急骤升高等现象；重度中暑：可能出现昏迷、抽搐、痉挛、脑水肿。职业健康与环境概述第93页进行上岗前体检，凡有心血管疾病、高血压、胃肠溃疡病、活动性肺结核、肝、肾疾病，显著内分泌疾病，出汗功效障碍者，均不宜从事高温作业；加强营养、

准备含盐分清凉饮料（要少许屡次饮用，不要等到口渴才喝）；4.预防办法职业健康与环境概述第94页合理安排作息时间，创造一个合理、舒适、清凉休息环境；确保充分睡眠；在特殊高温作业（如修炉）场所，应配有隔热、阻燃和通风性能良好工作服，并设置空调等降温设施；定时检测作业环境气象条件。 职业健康与环境概述第95页5.高温中暑处理快速撤离引发中暑高温环境，选择阴凉通风地方休息；饮用含盐分清凉饮料，虚脱时应平卧；能够在额部涂抹清凉油、风油精，或服用人丹、藿香正气水等中药；职业健康与环境概述第96页对于重症中暑病人，应用湿床单或湿衣服将其包裹并给强力吹风，以增加蒸发散热；或用冰块降温（若病人出现寒战，应缓减冷却过程，不允许将体温降至38.3度，以免继续降温而造成低体温）；还应该在腋下和腹股沟等处放置冰袋，用风扇向患者吹风，按摩患者四肢，促进血液循环；及时送往医院做深入治疗。职业健康与环境概述第97页四、苯

职业健康与环境概述第98页1.轻易引发苯中毒作业苯乙烯、苯酚、药品、农药、合成橡胶、塑料、洗涤剂、染料、炸药等制造；生药浸渍、提取、重结晶，以及油墨、树脂、人造革、胶粘剂和油漆等制造和使用；苯制造，如焦炉气、煤焦油分馏、石油裂化重整与乙炔合成笨。职业健康与环境概述第99页2.可能造成职业病 苯中毒 苯所致白血病职业健康与环境概述第100页3、苯中毒后早期症状及特异性临床特征早期症状：轻度中毒时犯困、头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌。重度中毒可出现视物含糊、震颤、呼吸浅或慢、抽搐和昏迷。特异性临床特征：瞳孔散大，对光反应消失，脉搏细弱，血压下降，心音微弱或心率不齐，最终可因呼吸中枢麻痹而死亡。中毒几小时后，皮肤黏膜可出现瘀点或瘀斑。职业健康与环境概述第101页4.预防办法盛苯容器严加密闭，作业场所加强通风；用苯作业禁止明火、高热、禁止使用防爆电器和照明设备；高苯作业穿防毒物渗透工作服，戴橡胶手套和防护眼镜；提供事故沐浴和洗眼设施；工作场所禁止饮食、吸烟；职业健康与环境概述第102页及时换洗工作服；作业场所笨浓度超标时，佩戴过滤式防毒口罩或面罩；这些很主要！职业健康与环境概述第103页紧抢救援时，佩戴过滤式防毒口罩，没有防毒口罩或防毒服装不要进入事故现场；作业场所张贴警示标示。职业健康与环境概述第104页5.急性和慢性中毒处理急性中毒：应马上脱离中毒现场，将中毒者移至空气新鲜、环境平静处，换去污染衣物；给予精神抚慰，克服担心情绪，确保患者绝对卧床休息，预防过分躁动；苯溅入眼内，应马上用清水彻底冲洗；及时去医院就诊。职业健康与环境概述第105页慢性中毒：若有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状，或轻易感染并有出血倾向需要去医院就诊；慢性笨中毒无特效解毒药，一经确诊，即应调离接触笨及其它有毒物质工作。职业健康与环境概述第106页

五、

一氧化碳职业健康与环境概述第107页1.轻易引发一氧化碳中毒作业炼焦、炼铁、铸造和热处理；合成氨、丙酮、光气、甲醇生产；矿井放炮、瓦斯爆炸；碳素石墨电极制造，内燃机试车，金属羰化物生产等。职业健康与环境概述第108页2.可能造成职业病急性一氧化碳中毒职业健康与环境概述第109页3.一氧化碳中毒症状及特异性临床特征急性中毒；头疼、头昏、心悸、恶心，进而症状加重，出现呕吐、四肢无力、轻度至中度意识障碍，重者昏迷，可伴脑水肿、休克或严重心肌损害、肺水肿、呼吸衰竭、上消化道出血等。迟发性脑病；部分中毒患者于昏迷清醒后，经过一段时期，又出现一系列神经精神症状，或出现震颤麻痹，肢体瘫痪，失明、失认或继发性癫痫。慢性影响；可有头痛、头晕、耳鸣、失眠、多梦、记忆力减退等类神经症表现。职业健康与环境概述第110页4.预防办法严加密闭，提供局部排风和全方面排风设施；作业时禁止明火、高热，禁止使用防爆电器和照明设备；穿防静电工作服；作业场所禁止饮食、吸烟；进入密闭空间