提高急危重患者转运途中安全率

急诊科抢救室品管圈活动展示提升急危重患者转运途中安全率

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急诊科

黄海玲提高急危重患者转运途中安全率第1页

救生圈圈徽及其意义圈徽以绿色为基色，代表急诊科绿色通道职能，以绿色橄榄枝为边代表平平安安，生命顽强。中间以红、黄、绿三基色组成坚固三角形表示急诊科就诊三区划分。用护士帽和英文急诊科抢救室代表我们抢救室护理工作人员对生命守护。整个圈徽寓意在茫茫大海中，给予生命一个救生圈，呵护一条条鲜活生命，使生命光芒永远闪烁。提高急危重患者转运途中安全率第2页救生圈组员姓名性别职称学历李昆（圈长）女主管护师本科袁晓菊女主管护师本科张凤娥女主管护师本科张贵华女护师本科刘绍丽女护师专科娄曼曼女主管护师本科闫素蕾女主管护师本科姜晓真女护师本科刘乃政女主治医师本科张广谦男主治医师本科提高急危重患者转运途中安全率第3页

主题选定问题点分析总分

次序

选定护士重视程度紧迫性可行性圈员能力急诊科抢救室手卫生主要性。3.93.43.42.413.13加强急诊科文化建设，增设温馨小提醒。2.02.42.09.38.65缩短急诊门诊候诊病人就诊等候时间。2.84.64.25.214.82降低抢救室急危重患者院内转运不安全原因发生率。9.36.06.06.027.31急诊科健康教育宣传教育。3.02.82.04.011.84

评分方法分数护士重视程度紧迫性可行性圈员能力9非常重视很迫切很可行能胜任3重视迫切可行尚能胜任1不相关不迫切不可行不能胜任十人参加投票，依次依据护士重视程度，紧迫性，可行性和圈员能力给予评分，总分后取平均值，给予依次排序，得出重点。提高急危重患者转运途中安全率第4页

主题选定降低抢救室急危重患者院内转运不安全原因发生率。衡量指标：一月内由急诊科抢救室转运急危重症患者不安全原因发生率发生率%=一月内由急诊科抢救室转运急危重症患者总数一月内由急诊科抢救室转运急危重症患者之中存在不安全原因总数×100%提高急危重患者转运途中安全率第5页理由我院为大型综合医院，急诊科每年门诊量高达八万，入抢救室危重病人数也到达了五千多，科室间转运病人数量大。东院病房分布分散，路途遥远，转运带来较大风险。急诊病人集中，临床护士对患者转运压力大。导医人员对转运患者风险意识较差。大夫未意识到危重患者转运风险。病人要求日益增加提高急危重患者转运途中安全率第6页小组活动计划表

插入链接提高急危重患者转运途中安全率第7页现况调查对象：急诊科转运急危重病人时间：年02月03日－29日方法：跟踪调查、数据搜集年2月份转运703例患者当中缺点数为161例，占到了23%缺点例数161例提高急危重患者转运途中安全率第8页原因分析经过大家一起讨论头脑风暴法，找出各个步骤所存在不足及相关改进办法附：大家各抒己见，主动讲话！！！

提高急危重患者转运途中安全率第9页患者转运不安全原因

仪器设备和床系统各部门导医人员医护人员监管力度不到位培训未到位业务学习不到位转运仪器设备掌握不好思想上重视程度不一样培训不到位未正确及时沟通及发觉病情改变不及时仪器故障仪器固定不良床固定失灵抢救药品、物品未携带充分特殊时段人员安排不到位提高急危重患者转运途中安全率第10页年2月危重患者转运不安全原因发生原因分类表不安全原因存在例数及百分比无医生或护士陪同3018%抢救设备或抢救药品、物品未携带充分3824%抢救设备或抢救物品途中故障74%护送人员行为不规矩及应急能力欠缺4025%转运前评定不到位不充分2717%转运器械（轮椅、平车）刹车性能不灵敏1912%不安全原因发生率23%（161/703）提高急危重患者转运途中安全率第11页急诊病人转运存在不安全原因分析提高急危重患者转运途中安全率第12页解析并明确重点一、途中护送人员行为不规范及应急能力欠缺二、抢救设备或抢救药品、物品未携带充分三、无医生或护士陪同提高急危重患者转运途中安全率第13页对策确定whatwhyhowwhowhenwhere主题主要原因对策确定责任人实施日期地点降低患者院内转运不安全风险发生率途中护送人员病情识别能力和应急能力欠缺1.强化导医培训郭爱青4月示教室2.规范转运交接本郭爱青2月急诊科抢救设备及药品准备不足1.配置院内转运抢救箱闫素蕾3月抢救室2.设置仪器设备专员管理李昆3月急诊科无医生或护士陪同1.加强对各级人员培训张广谦4-5月示教室2.增设抢救室辅助护士郭爱青2月急诊科3.选举护理夜间小组长郭爱青4月急诊科提高急危重患者转运途中安全率第14页P目标设定目标值设定改进前不安全原因发生率23%

目标值=11%

改进幅度=48.02%设定理由目标值=现况值-改进值

=现况值-(现况值×圈能力×改进重点)=23-（23×0.6×0.84）

=11在8月31日前将急诊病人转运不安全原因发生率由23%降至11%。提高急危重患者转运途中安全率第15页P目标设定提高急危重患者转运途中安全率第16页问题一、护送人员转运过程中行为不规范P计划1.制订医护人员及导医人员培训计划，规范转运前评定2.认真学习危重患者转运流程危重症患者转运指南3.提升各级人员对危重患者应急能力，进行应急预案模拟训练D实施1.于4月5日、6日开展导医人员培训班2.于4月15日、16日分对全部护士进行转运流程培训3.各级人员对抢救技能再熟练C检验1、护士长不定时跟踪导医交接病人过程2、护士长不定时组织人员进行应急预案演练A评价改进后效果良好实施日期4月-5月责任人闫素蕾提高急危重患者转运途中安全率第17页D对策确定及组织实施

对各级人员加强抢救技能培训及应急能力培训提高急危重患者转运途中安全率第18页D对策确定及组织实施

对各级人员加强抢救技能培训提高急危重患者转运途中安全率第19页D对策确定及组织实施

对各级人员加强抢救技能培训提高急危重患者转运途中安全率第20页D对策确定及组织实施

组织人员认真学习危重患者转运安全指南提升大家对转运风险认识和重视提高急危重患者转运途中安全率第21页D对策确定及组织实施

组织全体人员学习急危重症识别，提升病情识别能力与应急能力提高急危重患者转运途中安全率第22页D对策确定及组织实施

交接本改进提高急危重患者转运途中安全率第23页问题二、转运仪器设备良好保障和抢救物品准备齐全；P计划1.完备陪检陪送转运抢救箱，并由专员配齐抢救器材及药品，增设儿童用呼吸气囊和喉镜；2、增设急诊抢救室辅助护士配置，完成周计划；3.仪器设备专员管理，每七天维护检验机器，保养机器；4、明确周计划，加强对抢救车及转运抢救箱检验。D实施1、完备抢救箱装备；2、每七天五对机器进行保养和彻底检验；3、每七天四对抢救药品彻底检验，预防过期和用量不够。C检验1、仪器设备性能不定时抽查和定时检验2、考评对转运仪器操作流程3、每班接班时检验各抢救箱用物齐全，护理组组长督查抢救箱携带情况。A评价改进后效果良好实施日期4月-6月责任人李昆提高急危重患者转运途中安全率第24页我们先进及改进后转运装置铲式担架转运呼吸机转运心电监护仪转运抢救箱增加了儿科用气管插管氧气瓶提高急危重患者转运途中安全率第25页对策确定及组织实施

加强仪器设备、抢救物品管理，做好充分准备提高急危重患者转运途中安全率第26页问题三、危重病人转运无护士或（和）医师陪送P计划1.科主任大力支持；2、制订各级医务人员及导医人员培训计划，提升其转运意识；3、增设护理夜间小组长，完备特殊时段人员调配。D实施1、落实对各级人员培训；2、选举出护理夜间小组长，制订出其责任；3、大家齐心协力，大夫参加。C检验实时跟踪检验转运流程执行情况。A评价改进后效果良好实施日期3月-4月责任人袁小菊提高急危重患者转运途中安全率第27页科主任对我们工作支持附：相关照片科主任和大夫们全力支持！！提高急危重患者转运途中安全率第28页推选出有经验护士成为夜间小组长明确夜间小组长责任1、负责夜间各区域工作情况，特殊时间段人员调配；2、处理各单元突发事件；3、负责各区域夜间工作情况。星期一张凤娥星期二陈秀莉星期三张玉兰星期四刘君华星期五刘少丽星期六闫素蕾星期日李昆提高急危重患者转运途中安全率第29页

效果评价（8月危重患者转运不安全原因发生率）不安全原因（不安全原因发生率5%（47/932））存在例数及百分比无医生或护士陪同00%抢救设备或抢救药品、物品未携带充分131.4%抢救设备或抢救物品途中故障30.3%途中护理行为不规范及应急能力欠缺151.5%转运前评定不到位不充分70.8%转运器械（轮椅、平车）刹车性能不灵敏91.0%提高急危重患者转运途中安全率第30页效果评价（客观效果）：不安全原因发生率由23%（161/703）下降至5%(47/932)提高急危重患者转运途中安全率第31页改进前后效果比较提高急危重患者转运途中安全率第32页改进前后效果比较提高急危重患者转运途中安全率第33页提高急危重患者转运途中安全率第34页效果确认目标达标率目标达标率=（改进后－改进前）/（目标值－改进前）×100％=（5％－23％）/（11％

－23％）×100％

=150%项目改进前改进后查检时间13.2.1-13.2.2813.8.1——8.31不安全原因发生率23%5%提高急危重患者转运途中安全率第35页效果评价（隐形结果）找到能凝聚人心而且有使命感目标，使得我们小团体集体感日益增强，责任感和荣誉感提升。团体整体实力提升。在年被山东护理学会评为了山东省急诊专业专科护士培训基地并一起努力顺利经过了三级甲等医院评审。提高急危重患者转运途中安全率第36页编评价项目活动前活动后活动成长号累计平均累计平均正/负向1责任心12.81.2845.64.56

2主动性141.4424.2

3处理问题能力90.9393.94团体凝聚力15.42.2464.65沟通协调131.341.24.126幸福感13.11.3464.67品管手法101383.8隐形结果提高急危重患者转运途中安全率第37页隐形结果提高急危重患者转运途中安全率第38页检讨与改进活动项目优点今后努力方向主题选定圈员们能切实从实际工作中找出主题。今后主题课愈加深入，方方面面提升我们本身素质！活动计划与确定都能在计划时间内主动完成任务。大家主动参加，发挥各自专