现代医学发展的特点与趋势专家讲座

当代医学发展特点与趋势现代医学发展的特点与趋势专家讲座第1页一、当代医学发展主要特点（一）分化与综合双向发展趋势

1、分化与综合双向发展

（1）分化：基础：病理学分化临床：外科学分化

现代医学发展的特点与趋势专家讲座第2页

（2）综合：

a、医学内部各专业之间综合

b、医学与自然科学各领域之间综合

c、医学与社会科学综合现代医学发展的特点与趋势专家讲座第3页2、医学科学整体网络化趋势

分化与综合结果：整体网络化趋势即你中有我，我中有你。学科之间，领域之间联络更多，更亲密。现在医学发展这种网络化趋势，促使人才培养开始向通才方向培养。现代医学发展的特点与趋势专家讲座第4页现代医学发展的特点与趋势专家讲座第5页现代医学发展的特点与趋势专家讲座第6页（二）医学模式转变

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美国心脏协会（AHA）公布了年十大心血管方面研究进展

一、应用个体本身骨髓细胞来再生心脏。AHA指出，REPAIR试验发觉来自骨髓细胞能够提升心肌梗死患者左心室射血分数。

二、试验性药品瓦伦尼克林在帮助吸烟者戒烟上比当前应用药品安非他酮有效。

三、二手烟不良影响程度。对29项试验荟萃分析显示，被动吸烟（二手烟）不良影响可到达主动吸烟者80％～90％。

四、预防越来越多儿童肥胖症应经过各种方法来实现。

五、心血管疾病防治在不一样种族之间应有差异。这是《Circula－tion》杂志其中一期主题，也是年10月召开“少数民族健康峰会”会议议题。

现代医学发展的特点与趋势专家讲座第8页六、相关药品涂层支架研究。该研究发觉与裸金属支架相比，西罗莫司药品涂层支架可使不良心脏事件降低二分之一。

七、植入式心脏复律除颤器能够延长充血性心力衰竭患者生存时间。

八、温度治疗能够加速肢体康复。对46例患者研究发觉，对患肢进行温度治疗6周后就能够改进肢体感觉和运动功效。

九、发觉β2受体基因型可预测心肌梗死后β受体阻滞剂治疗患者生存率。

十、高血压前期临床意义。高血压前期是在年美国指南中首次定义，该定义指是收缩压120～139mmHg，舒张压在80～89mmHg。研究显示，高血压前期能够使心肌梗死危险升高3倍。深入研究发觉，假如在高血压前期就进行主动治疗，47％心肌梗死是能够预防。

现代医学发展的特点与趋势专家讲座第9页二十世纪医学成就

共十一项目

（1）：抗生素尽管当代医学存在费用昂贵、普遍依赖技术、许多疾病依然无法治愈等很多不足，不过现在生病比以往任何时候生病治疗条件都要好。20世纪在医学领域发生革命令人振奋。抗生素许多人认为这是20世纪最引人注目标单项医学成就。这项发觉始于20年代，当初伦敦圣玛丽医院亚历山大-弗莱明发觉，一个被己命名为红色青霉霉菌杀死了试验室器皿中培育葡萄球菌素。10年后，剑桥大学科学家偶然读到了弗莱明论文，开始提取红色青霉中关键物质。到1944年6月6日，已经生产出大量青霉素，用于治疗盟军士兵。很快，链霉素等抗生素也随之问世。一个新药，人们把它十分贴切地誉为神奇药品，就这么诞生了。肺结核、白喉、肺炎、梅毒和破伤风等无法缓解疾病突然之间变成了可治之症。现代医学发展的特点与趋势专家讲座第10页（2）：X射线德国科学家威廉-伦琴在1895年对其妻子左手骨骼拍照时，揭示出X射线强大威力。这项含有深远意义创新到本世纪20年代开始应用于日常医疗。这种带有阴影灰色照片实际上打开了一扇通向身体内部“宫殿”窗户。现在，医生们能够经过它观察骨折部位，肿瘤和肺部充血情况。超声波、CT扫描、PET扫描和核磁共振成像等技术也接踵而至，各种技术都可在无需进入身体

内部情况下为体内器官提供不一样视图。（3）：母婴护理1900年，美国人预期寿命为47岁，现在是76岁。预期寿命大幅度提升，主要原因是在公共卫生方面--清洁水、管道设备、制冷，尤其是知道了在分娩时考究卫生主要性。与本世纪初相比，如今妇女因分娩而造成死亡可能性降低了约90%，婴儿死亡率也大幅下降。如今在世界富裕地域，5岁以下婴幼儿死亡率仅约1%。现代医学发展的特点与趋势专家讲座第11页（4）：人工胰岛素19世纪末，科学家们意识到，胰腺在不停地制造身体消耗糖所需要某种物质。1921年，多伦多大学弗雷德里克-班廷和查尔斯-贝斯特从狗体内分离出这种活性物质--胰岛素。他们把这种物质注入一条患有糖尿病、濒临死亡狗，这条狗病情很快就出现了好转。第二年，他们在一名垂危14岁男孩身上尝试类似试验。这名男孩子血糖水平几乎立刻就降了下来。随即，这种激素进入大规模生产。尽管它不能彻底治愈糖尿病，但它是一个主要救命药品。（5）：精神病药品20世纪最主要发觉之一是，科学家们认识到，严重精神疾病是因为大脑中化学机制遭到破坏引发。正是因为这个发觉，人们才开始研制并接收治疗精神病药品。第一个真正有效药品是1949年用于控制躁狂抑郁症锂。在50年代研制出治疗精神分裂症氯丙嗪等药品，以后又出现了治疗抑郁症药品。这些药品使美国各精神病医院患者人数急剧降低。现代医学发展的特点与趋势专家讲座第12页（6）：心脏病药品从1903年创造心电图到90年代处方降胆固醇抑制素药品，对心脏病和循环系统疾病了解和治疗是医学突出成就之一。高血压、心力衰竭、心搏失常和心脏病发作都成了能够治疗疾病，这在很大程度上是因为心脏病药品急剧增加结果：利尿剂、β封阻剂、血管担心肽转化酶抑制剂、钙通道封阻剂和血块爆破剂等等，它们用于各种配伍疗法，方便促使不健全或受到损伤心脏不停地跳动。迈克尔-德巴基在60年代创造搭桥手术和血管成形术，都成为疏通受到阻塞心脏动脉常规疗法。（7）：疫苗爱德华-詹纳1796年首次对天花施用疫苗，不过广泛使用疫苗是20世纪一个发展。当然，本世纪最著名疫苗是脊髓灰质炎

疫苗。脊髓灰质炎能造成小儿瘫痪，它是人们最惧怕疾病之一。美国匹兹堡大学乔纳斯-索尔克利用被杀死病毒研制出一个疫苗，使整个美国感到欣慰是，这种疫苗在1955年被宣告为一个安全有效疫苗。5年后，阿尔贝特-萨宾研制愈加有效脊髓灰质炎口服疫苗开始应用。现在，疫苗被用来控制腮腺炎、流感、水痘、白喉、流行性血友病、甲肝、乙肝、百日咳、破伤风等很多曾经十分常见疾病。现代医学发展的特点与趋势专家讲座第13页（8）：器官移植1954年，波士顿医学家哈特韦尔-哈里森和约瑟夫-默里成功地完成了第一例肾移植手术。为了防止出现身体排斥外来组织这个最大难题，这次手术是在一对双胞胎身上进行，它开创了器官移植时代。1963年，医学家们在肺和肝脏移植方面进行了

尝试。接着，南非克里斯蒂安-巴纳德医生和美国诺曼-沙姆韦和登顿-库利医生相继完成了心脏移植手术。到70年代后期环孢菌素这种能抑制身体攻击外来器官倾向药品研制出来以后，器官移植成为常规疗法。（9）：艾滋病药品1981年发觉艾滋病向医学界提出了最艰巨挑战：这种全新疾病是由医学界无力防范微生物病毒引发，它用各种前所未见方式攻击身体。真正突破出现在90年代中期：当初研制出了控制艾滋病病毒繁殖各种配伍药品。尽管极难想象能研制出一个行之有效药品和疫苗，不过这些疗法产生突出效果给人们带来了希望：艾滋病最少已成为能够控制疾病。现代医学发展的特点与趋势专家讲座第14页（10）：脱氧核糖核酸（DNA）本世纪最大发觉是什么？旧金山加利福尼亚大学迈耶-弗里德曼博士——他在很快前出版了一本关于医学发觉著作中说：“毫无疑问，是DNA”。DNA发觉始于1953年，当初詹姆斯-沃森和弗朗西斯-克里克发觉了DNA绳梯结构。一个梯级就是一个遗传密码单位，它们集合在一起，包含了生命全部信息。现在，相关基因知识正在改变医学许多领域：科学家们经过基因工程研制胰岛素、心脏病药品和生长激素等有用蛋白。对基因在诱发癌症中所起作用认识，使科学家研究新疗法方式发生了革命性改变。意在寻找缺点基因筛选检验，能为各种疾病提供警报。现代医学发展的特点与趋势专家讲座第15页（11）：试管婴儿1978年7月25日，在英国，一个名叫路易斯-布朗婴儿诞生，在全世界引发轰动，因为她有一个特殊称谓--“试管婴儿”。试管婴儿技术属体外受精，卵子在体外经过培养，精液经过处理，结合成受精卵，然后把形成胚胎植入子宫内发育。这一医学成就为不育症患者解除了痛苦和精神压力，西方媒体因这一成就而称“人类能够是自己上帝”。

现代医学发展的特点与趋势专家讲座第16页

年干细胞培育器官获主要进展

现代医学发展的特点与趋势专家讲座第17页澳大利亚科学家发觉了控制乳腺生成干细胞，首次成功利用单个干细胞使试验鼠体内新长出乳腺。科学家们说，利用单个干细胞生成像乳腺这么复杂器官在世界上尚属首次。搞清干细胞是怎样生成正常乳腺，将有利于了解乳腺癌形成机理，并在此基础上开发有针对性疗法。这一结果有望为开发乳腺癌新疗法铺平道路。

英国科学家首次利用脐带血干细胞培育出微型人造肝脏。科学家说，未来可能能够借助这一技术培育出完整人造肝脏用于器官移植。

现代医学发展的特点与趋势专家讲座第18页纽卡斯尔大学科学家首先从婴儿脐带血中提取出干细胞，然后将干细胞放入生物反应器。生物反应器中干细胞在没有重力作用情况下繁殖会加紧。科学家紧接着又添加激素和化学物质，刺激干细胞形成肝脏组织。科学家说，这些微型肝脏已可用来测试新药。伴随技术不停成熟，还能够培育出修复各种肝脏损伤人造肝脏组织，甚至是可用于器官移植完整人造肝脏。

现代医学发展的特点与趋势专家讲座第19页年人类第一号染色体基因测序完成现代医学发展的特点与趋势专家讲座第20页英美科学家5月18日公布了人类第一号染色体基因测序图，这个染色体是人类“生命之书”中最长也是最终被破解一章。第一号染色体中共有2.23亿个碱基对，占人类基因组中碱基对总量8％左右。碱基对是组成生物遗传物质基本单位。科学家这次测序确定了人类第一号染色体中3141个基因，这些基因中存在缺点与350种疾病相关，其中包含癌症、帕金森氏症、早老性痴呆症等。人类有22对非性染色体，最大是第一号染色体，最小是第22号染色体。另外还有性染色体决定人性别。

现代医学发展的特点与趋势专家讲座第21页公布第一号染色体基因测序图为美国、英国、日本、法国、德国、中国等国家科学家共同执行人类基因组计划16年来努力画上了句号。美国北卡罗来纳州杜克大学西蒙.格雷戈里说：“公布最终一个人类染色体基因测序图，不但标志着人类基因组计划任务已经完成，而且也标志着建立在人类基因组测序图基础上生物和医学研究浪潮将日益高涨。”

现代医学发展的特点与趋势专家讲座第22页年合成118号超重元素现代医学发展的特点与趋势专家讲座第23页美国劳伦斯－利弗莫尔国家试验室10月16日宣告，试验室科研人员与俄罗斯科学家合作，利用俄方盘旋加速器设备，成功合成了118号超重元素并观察到其存在。

这种超重元素只能连续存在极短时间，约有0.9毫秒，之后即快速衰变为原子量较小其它元素。在试验过程中，科学家们发觉，118号元素衰变产生了116号元素，之后又继续衰变为114号元素。至此，这个美俄科学家小组已经成功地合成过5种新元素。科学家们还将尝试寻找更大原子量元素，他们计划设计试验用铁同位素轰击钚，制造120号元素

现代医学发展的特点与趋势专家讲座第24页年证实艾滋病病毒起源于野生黑猩猩

现代医学发展的特点与趋势专家讲座第25页科学家认为，最早SIV病毒实际上感染是当地白眉猴等猿猴，而后跨物种传染给黑猩猩。因为当地一些人猎食黑猩猩，在与黑猩猩亲密接触中感染上艾滋病病毒，然后病毒经过性传输、血液传染等方式扩散，最终成为全球性“瘟疫”。

现代医学发展的特点与趋势专家讲座第26页年绘制出药品与细胞作用基因“联络图”

现代医学发展的特点与趋势专家讲座第27页

美国科学家9月28日说，他们已绘制成第一份揭示药品分子怎样在基因水平上影响细胞“联络图”。科学家表示，这份包含了药品、基因和疾病之间复杂关系图谱，将在研发新药品方面起到巨大作用。

所谓“联络图”，实际上是标明药品分子对基因产生什么作用一个大型数据库。当前他们编制成功第一版“联络图”，揭示了164种药品分子对细胞产生“基因痕迹”，即细胞中终究有哪些基因会被这些药品分子“激活”或“关闭”，另外还包含了肥胖、抗药性白血病、早老性痴呆症等一些病理状态对细胞产生“基因痕迹”。这份“联络图”将对药品研发产生巨大推进，其作用甚至可能超出人类基因组图谱。

现代医学发展的特点与趋势专家讲座第28页

据诺贝尔奖官方网站消息，当地时间年10月2日早晨11时30分(北京时间17时30分)，瑞典皇家科学院诺贝尔奖委员会宣告，将年度诺贝尔生理学或医学奖授予两名美国科学安德鲁·法尔和克雷格·梅洛，以表彰他们发觉了RNA干扰现象。当前，RNA干扰治疗技术正在快速进入人体试验阶段。一些企业正在资助用这项技术治疗黄斑变性、乙肝等疾病试验。不过，还有几个难题妨碍着该技术发展。首先，科学家还没有找到一个方便快捷方法，使RNA干扰能在患者体内有效部位进行。比如说，在治疗黄斑变性时，科学家能够直接对患者眼部进行治疗，而对于其它一些疾病就没有这么简单。其次，科学家还无法确定这种疗法是否会影响目标基因以外其它基因，引发副作用。现代医学发展的特点与趋势专家讲座第29页

年最糟糕一件事是本年度进行一项药品试验造成了灾难性结果：在第一期试验阶段，一项控制免疫系统试验性药品给许多参加试验志愿者造成了严重损伤和永久性伤害。这项药品试验成为各大媒体头条新闻，证人指出，受试者感觉他们头好像要爆炸了。这一事件提出了新问题：药品试验该怎样进行？事件影响至今还能感觉到。现代医学发展的特点与趋势专家讲座第30页

年，遗传研究提出了几个令人诧异结果：人类基因组图谱揭示出人与人之间差异性远远大于以前想象，而且遗传机制不一样于教科书中描述。对小鼠和植物研究显示，遗传不但仅只经过DNA。科学家们正在解开DNA和基因共同作用机制。现代医学发展的特点与趋势专家讲座第31页部分科学家预测二十一世纪医学第一个预测是二十一世纪医学进展，依然取决于当代科学技术进展；必定不会错，与其它学科交叉是二十一世纪医学取得突破性进展必定路径，非常保险。第二个，就会愈加重视复杂系统研究。我们现在二十世纪医学，跟其它科学一样，基本上是当代科学思绪，也就是用还原论方法，我们开始时候是观察果蝇，它是遗传性状，然后逐步看进去是有DNA，DNA以后，现在是碱基对，现在已经有些人说这个碱基对也不行，要看里面原子，也有些人甚至于说要看里边电子运转正常不正常，就是越看越细，能不能处理问题呢？不可能处理问题。你看一个地方分子改变，能反应你全身改变吗？是不可能。所以现在包含西方当代科学家，西方科学也以为，一定要给它综合起来。

现代医学发展的特点与趋势专家讲座第32页第三个预测，补充和替换医学将会占据越来越主要地位。因为刚才复杂系统，在研究方法上，还不能处理，所以人们就期望，在长久经验当中，积累下来一个复杂系统处理结果，是好，就像中药，几千年应用下来，甚至于国际上都掀起了一股热，他们不叫中医，因为美国也有传统医学，所以他们叫ComplimentaryangAlternativeMedicineCAM,这个已经在召开世界大会，中国有位叫韩济生院士去讲，怎么用针刺来解毒，那引发轰动，不用药品替换，用针刺传统方法来做。现在外国人也开始用中国捏脊。大家可能都看过电影《刮痧》，因为文化差异非常大，他认为这个是侵犯人权，不过现在你要治病，他们也开始利用这个。这个是谁？刘海若，在英国她被判成植物人了，中国人把她领回来，当然继续治疗，再加上中医，现在很好，年春天已经到中央电视台去了，恢复得很好，这也是替换医学。

现代医学发展的特点与趋势专家讲座第33页伴随二十一世纪医学发展，医学伦理问题将愈加突出。第一首先是基因伦理学，伴随我们人类基因组应用，我们一定会出现基因歧视问题。未来每个人身边可能都有一张基因卡。你基因是什么，然后就依据你这个基因，就知道你轻易得什么病，这是第一。第二你得了病以后，用什么药治疗，依据这个依据都能够得到治疗。不过问题是这些是你秘密，你隐私，那么大夫一定要知道吧，大夫知道是不是破了你隐私，大夫当然有一个保守秘密问题。那么假如说你这些隐私泄露出去话，那很严重。我刚才举个例子，假如那个乳腺癌这个基因，一个女中学生，一个班级里边，她未来是得乳腺癌，她是不轻易得乳腺癌，那必定歧视她对不对，她自己也很痛苦，她未来去找工作，用工单位要看你基因卡，得乳腺癌不要，到保险企业去投保，必定不行，这很严重。即使都没有问题，他人都能够不知道，她自己要知道吧，自己知道了以后，你说这是什么心情，她随时在提防着，我什么时候得乳腺癌，这个我想比她不知道还要痛苦，我宁可得乳腺癌，我也不要知道我可能得乳腺癌，这个问题很严重。我还要强调一下我们医学根本目标，我现在跟我们医学院医生，甚至高龄医生来讨论这个问题，我们医学到底要干什么，还不简单吗，我们医学就是给人看病吗，原来看不好病，把它看好了，不就行了吗，甚至再扩大一点，再把疾病也给预防了，那不是好了吗？这不是我们医学最根本目标，医学最根本目标是保持人健康。

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韩启德，浙江慈溪人，中国科学院院士，著名医学家预测

未来医学突破性进展有赖于和其它学科交叉与结合

伴随基因技术发展，人类完全有可能修改自己，尤其是后代基因

健康应是“一个躯体、精神与在社会中完好状态”怎样实施最大程度医疗公平是一个极为主要问题现代医学发展的特点与趋势专家讲座第35页人类当前还不能正确认识和治疗十大疾病1、莫吉隆斯症：这是一个令人恐怖疾病，患者感到好像有昆虫或寄生虫一类东西在自己皮肤下面蠕动爬行，皮肤会出现一些极难愈合伤口，从伤口里还会渗出一些蓝色和白色纤维物质，假如试图把这些纤维物质从伤口里抽出来，就会引发以伤口为中心向四面扩散猛烈疼痛。2、慢性疲劳综合症：这种病在不一样国家有不一样名称，它通常带来各种疼痛，精神恍惚、记忆力衰退、视力障碍、睡眠失调及其它症状等。如今已知道慢性疲劳综合症候群患者对无数其它病菌都会产生大量抗体，且无特效治疗方法。3、库贾氏病：也称为牛海绵状脑病，俗称疯牛病。是一个慢性消耗性致死性传染病，其主要特征是引发大脑功效退化，精神状态失常，其病因至今依然未确定。4、精神分裂症：精神分裂症多发病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面障碍和精神活动不协调。精神分裂症状是最常见、最难描述、最难做出完整定义重性精神病，其治疗也无特效方法。现代医学发展的特点与趋势专家讲座第36页5、本身免疫失调：患有这一疾病患者将承受各种各样疾病困扰和折磨，其中包含狼疮。本身免疫失调使身体本身对待自己身体器官和正常功效如同“敌人入侵”。因为这种疾病通常是慢性，会使人慢慢虚弱，而医生除了减轻一些症状外能做就极少了。6、异食癖：患有此症人连续性地咬食一些非营养物质，如泥土、纸片、污物等。过去人们一直认为，异食癖主要是因体内缺乏锌、铁等微量元素引发。当前越来越多医生们认为，异食癖主要是因为心理原因引发，不过对于其真正成因和治疗方法却没有任何实质性进展。7、禽流感：禽流感这种神秘疾病危害不用多说了，它是由禽流感病毒引发一个急性传染病，也能感染人类，感染后症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重肺炎，严重者心、肾等各种脏器衰竭造成死亡，病死率很高。8、普通感冒：它能排上位确实不可思议，但它确实是人类无法彻底治愈痛。普通感冒，医学上称为急性鼻炎或上呼吸道感染，它主要牲是病原体复杂多样，各种病毒、支原体和少数细菌都能够引发感冒，仅主要病原鼻病毒就有100各种。9、阿尔茨采默病：更为通俗称呼是老年痴呆症，指是一个连续性高级神经功效活动障碍，即在没有意识障碍状态下，记忆、思维、分析判断、视觉空间识别、情绪等方面障碍。而它成因依然是谜，有效治疗方法也不存在。10、艾滋病：这种疾病和危害人们已经很熟悉了，不过治疗却无特效，其全称为“取得性免疫缺点综合征”，是一个世界性、致死性传染病。（以上摘自《环球时报》）现代医学发展的特点与趋势专家讲座第37页

历史上医学模式：

1、神灵医学模式

2、自然哲学医学模式

3、生物医学模式

4、生物、心理、社会医学模式现代医学发展的特点与趋势专家讲座第38页（三）医学观念转变

健康观：传统健康观和全方面健康观死亡观：心肺死亡观和脑死亡观现代医学发展的特点与趋势专家讲座第39页世界卫生组织又要求了衡量一个人是否健康十大准则：

1．有充沛精力，能从容不迫地担负日常生活和繁重工作，而且不感到过分担心与疲劳。

2．处事乐观，态度主动，乐于负担责任，事无大小，不挑剔。

3．善于休息，睡眠好。

4．应变能力强，能适应外界环境各种改变。

5．能够抵抗普通性感冒和传染病。

6．体重适当，身体匀称，站立时，头、肩、臂位置协调。

7．眼睛明亮，反应灵敏，眼睑不易发炎。

8．牙齿清洁，无龋齿，不疼痛；牙龈颜色正常，无出血现象。

9．头发有光泽，无头屑。

10．肌肉丰满，皮肤有弹性。现代医学发展的特点与趋势专家讲座第40页什么是亚健康？什么是亚健康？亚健康（sub-health）是指机体虽无明确疾病，却展现出活力降低、适应能力呈不一样程度减退一个非健康非患病中间状态，又称“第三状态”、“灰色状态”等。有些人认为其特点是“我没有病，但我不健康”。“没有病”是医生说，因为诊疗疾病无依据；“不健康”是患者说，因为他感到痛苦折磨。亚健康转归亚健康转归有二：一是经过若经过及时有效调控，可向健康状态转变；二是任其发展深入恶化，转向疾病态，甚至出现“过劳死”（一个因过劳造成未老先衰，猝然死亡现象）。现代医学发展的特点与趋势专家讲座第41页现代医学发展的特点与趋势专家讲座第42页（四）研究方式新发展1、分门别类到综合2、静态到动态，定性到定量3、单纯试验到理论和试验并重4、研究方法不停更新现代医学发展的特点与趋势专家讲座第43页（五）医学社会化趋势疾病社会原因增强医学对社会发展水平依赖性增强现代医学发展的特点与趋势专家讲座第44页二、新技术革命与未来医学发展1、生物技术革命基因芯片、转基因技术、克隆技术等

（1）5000至7000种遗传病，可望说明机理，提出治疗伎俩。（2）处理延长寿命问题（