应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座

应激系统观

2023/4/241环境需求心理应激原觉察与认知评价生理性心理性社会性适应适应不良应激源中介机制应激反应反应结果应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第1页主要内容应激与应激源中介机制应激反应反应结果实例（心理-神经-内分泌中介机制）总结2023/4/242应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第2页焦虑恐惧血液重分布心率增加2023/4/243应激(stress)个体在面临或觉察到环境改变对有机体有威胁或挑战时做出适应性和应对性反应过程。一定强度stimulate特异性反应组织坏死化脓酸中毒非特异性适应反应Stress手术烧伤感染缺氧强光噪音与刺激原因性质无直接关系应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第3页2023/4/244应激源(stressor)应激源是能够引发心理应激反应各种内外环境刺激原因，又被称为生活事件。按事件属性分类：躯体性

心理性（挫折，矛盾）

社会性（琐事）

文化性（宗教，节日）应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第4页2023/4/245汶川大地震应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第5页2023/4/246战争毒气应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第6页2023/4/247患病应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第7页2023/4/248应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第8页2023/4/249被袭五角大楼应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第9页2023/4/2410家庭支出方面应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第10页2023/4/2411身心健康方面应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第11页2023/4/2412时间分配方面应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第12页2023/4/2413生活保障方面应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第13页2023/4/2414请求保佑应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第14页2023/4/2415应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第15页2023/4/2416应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第16页2023/4/2417事件

日常生活中经常碰到且无法逃避琐事或者事件,都可能

引发应激.应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第17页2023/4/2418（二）应激中介机制1.认知评价(cognitiveappraisal)：个体从自己角度对碰到生活事件性质、程度和可能危害情况作出预计。两重评价学说（Lazarus）：初级评价：判断事件是否与自己有利害关系，是否组成威胁次级评价：个体对事件是否能够改变，即对自己能力作出预计。应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第18页2023/4/2419初评问题次评适应情绪反应不适应问题关注应对情绪关注应对无效有利害关系可改变有效不可改变无利害关系有效认知评价在应激过程作用无效应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第19页2023/4/24202.应对方式应对方式(copingstyle)：是指个体对付应激使本身适应或摆脱某种情景伎俩。应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第20页2023/4/2421（三）应激反应应激生理反应应激心理反应应激行为反应应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第21页2023/4/24221.应激生理反应

神经系统内分泌系统

免疫系统应激生理反应以及最终影响心身健康心身中介机制(mediatingmechanism)包括：应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第22页2023/4/2423心理-神经中介机制刺激下丘脑交感神经-肾上腺髓质轴激活肾上腺素、去甲肾上腺素释放增高心理警觉性增强骨骼肌兴奋交感神经功效亢进心理-神经中介机制：主要经过交感神经-肾上腺髓质轴进行调整。应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第23页2023/4/2424心理-神经-内分泌中介机制心理-神经-内分泌中介机制：主要经过下丘脑-腺垂体-肾上腺（HPA）进行调整。刺激下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子（CRH）释放增高促肾上腺皮质激素（ACTH）释放增高糖皮质激素释放↑（GC）腺垂体肾上腺血糖（CA）↑，抑制炎症，蛋白质分解，抗体增加应激状态下分解代谢类激素增加，合成代谢类激素降低应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第24页下丘脑室旁核(PVN)

垂体肾上腺皮质GC↑CRH↑ACTH↑HPA（Hypothalamic-pituitary-adrenal）轴是由下丘脑室旁核（PVN）、腺垂体和肾上腺皮质组成，PVN为中枢位点。

Stress（躯体应激反应）

外周感受器

蓝斑-肾上腺髓质情

绪

应

激

反

应杏仁核、海马、边缘系统应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第25页

CNS（中枢神经系统）效应（EffectsofCNS）

下丘脑室旁核边缘系统整合信号躯体应激信号CRH↑Stress●适量CRH↑

促进适应

兴奋、愉快感、记忆力增强。●过量CRH↑

适应障碍

焦虑、抑郁、食欲不振等垂体ACTH↑①交感-肾上腺髓质兴奋儿茶酚胺↑β-内啡肽↑③杏仁复合体②肾上腺皮质GC↑外周效应（Effectsofperipheral）应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第26页《GC表现为对血压维持起允许作用》

【允许作用】：一些激素本身并不能产生某种生理作用，但它存在可对另一激素作用起调整、支持作用。●促进蛋白质分解和糖异生

●确保CA及胰高血糖素脂肪动员作用

●GC可提升心血管对儿茶酚胺敏感性

●稳定溶酶体膜，减轻组织损伤●强大抗炎作用，减轻组织损伤防御代偿意义

GC增加生理意义（GC↑>25-37mg/d）Stress●免疫反应受抑；感染增加●生长发育迟缓；行为改变（心理社会呆小状态）

●性腺轴受抑制、甲状腺轴抑制●行为异常

●蛋白分解过多，负氮平衡机体不利方面应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第27页应激生理反应

HPA轴适度兴奋有利于维持良好情绪和学习能力。

HPA轴过分兴奋或不足可引发CNS功效障碍，出现抑郁、厌食，甚至自杀倾向。2023/4/2428应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第28页2023/4/2429短暂或不强应激不影响或略增强免疫功效；中度应激增强免疫应答；强烈应激显著降低免疫功效。心理-神经免疫机制应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第29页2023/4/24302.应激心理反应不良情绪反应

认知能力降低

自我评价丧失

行为自控力下降或丧失

应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第30页2023/4/2431不良情绪反应应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第31页2023/4/2432认知能力降低应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第32页2023/4/2433自我评价降低应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第33页2023/4/2434行为自控力下降或丧失应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第34页2023/4/24353.应激行为反应退化与依赖逃避与回避敌对与攻击无助与自怜物质滥用应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第35页2023/4/2436应激反应结果适应功效造成疾病（四）应激反应结果应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第36页应激是机体对伤害性刺激非特异性防御反应。与刺激类型无关，是机体经过兴奋下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质轴所引发生理改变。不足：仅提到伤害性应激源；忽略了应激心理成份。（四）应激实例(H.Selye)2023/4/2437H.Selye(1907-1982)应激的心理神经内分泌中介机制专家讲座第37页研究发觉2023/4/2438当人在飞行跳伞、阵地作战、预期手术、参加考试