自体三尖瓣后叶材料在主动脉瓣和二尖瓣成形中的初步临床应用专家讲座

自体三尖瓣后叶材料在主动脉瓣和二尖瓣成形中初步临床应用自体三尖瓣后叶材料在主动脉瓣和二尖瓣成形中的初步临床应用第1页三尖瓣解剖特点自体三尖瓣后叶材料在主动脉瓣和二尖瓣成形中的初步临床应用第2页三尖瓣解剖结构特点临床资料普通情况从.7-.710例 男7例 女3例AVP 5例MVP 5例自体三尖瓣后叶材料在主动脉瓣和二尖瓣成形中的初步临床应用第3页主动脉病变患者术前资料NO. 性别 年纪 诊疗 NYHA

1 女 36 CHD 主动脉瓣二瓣化畸形AS+AI III2 男 40 CHD 主动脉瓣二瓣化畸形AI（大）II

3 男 14 CHD 主动脉瓣二瓣化畸形AS（重） IV4 男 37 CHD 主动脉瓣二瓣化畸形AI（大） II5 男 49 主动脉瓣退行性病变AI（大） III

自体三尖瓣后叶材料在主动脉瓣和二尖瓣成形中的初步临床应用第4页二尖瓣病变患者术前资料NO. 性别 年纪 诊疗 NYHA

1 女 15 二尖瓣前叶脱垂MI（大）III2 男 26 二尖瓣前叶脱垂MI（大）II3 男 25 外伤性MI（大） IV4 男 38 二尖瓣前叶穿孔MI（大） II5 女 22 二尖瓣前叶脱垂MI（大） III 自体三尖瓣后叶材料在主动脉瓣和二尖瓣成形中的初步临床应用第5页

手术方法（1）

三尖瓣取材自体三尖瓣后叶材料在主动脉瓣和二尖瓣成形中的初步临床应用第6页

手术方法（1）

三尖瓣取材自体三尖瓣后叶材料在主动脉瓣和二尖瓣成形中的初步临床应用第7页

手术方法（1）

三尖瓣取材 TVP自体三尖瓣后叶材料在主动脉瓣和二尖瓣成形中的初步临床应用第8页

手术方法（2）

主动脉瓣成形自体三尖瓣后叶材料在主动脉瓣和二尖瓣成形中的初步临床应用第9页

手术方法（2）

主动脉瓣成形自体三尖瓣后叶材料在主动脉瓣和二尖瓣成形中的初步临床应用第10页

手术方法（3）

二尖瓣成形自体三尖瓣后乳头肌及腱索瓣叶转移至二尖瓣三尖瓣后乳头肌缝合至二尖瓣前乳头肌三尖瓣后瓣叶与二尖瓣前叶脱垂边缘缝合自体三尖瓣后叶材料在主动脉瓣和二尖瓣成形中的初步临床应用第11页

手术方法（3）

二尖瓣成形自体三尖瓣后叶材料在主动脉瓣和二尖瓣成形中的初步临床应用第12页结果（1）平均体外循环时间118min平均心脏阻断时间74min10例患者术后恢复良好出院自体三尖瓣后叶材料在主动脉瓣和二尖瓣成形中的初步临床应用第13页结果（2）AVP患者术前术后UCG结果

NO. LAD LVDED 跨AV压差 AV EF（%）1 术前 38 50 56 AS+AI 62

术后 30 50 36 AI（小） 602 术前 32 70 - AI（大） 52

术后 28 62 - AI（小） 493 术前 37 64 70 AS（重） 54

术后 27 54 47 AI（小） 524 术前 32 80 AI(大） 53

术后35 68 - AI（微） 425 术前 43 77 AI（重） 61

术后 36 69 AI（少） 50自体三尖瓣后叶材料在主动脉瓣和二尖瓣成形中的初步临床应用第14页结果（3）MVP患者术前术后UCG结果

NO. LAD LVDED MV TV EF（%）1 术前 69 72 MI（大）TI（小） 56

术后 48 59 MI（微） 502 术前 41 67 MI（大） TI（小） 66

术后 27 44 MI（小） - 563 术前 59 85 MI（大） 62 术后 42 65 MI（微） 534 术前 59 72 MI（大） 65

术后 41 60 - 485 术前 38 70 MI（大） 60

术后 34 56 - 54自体三尖瓣后叶材料在主动脉瓣和二尖瓣成形中的初步临床应用第15页讨论（1）自体三尖瓣后叶装置作为AVP或MVP材料可行性三尖瓣解剖结构特点使取材成为可能解剖上牺牲了瓣叶结构 但功效上保持能完好所取三尖瓣后叶材料 用于AVP 可满足两个瓣叶修复 带乳头肌三尖瓣后叶材料用于MVP 可满足二尖瓣前叶脱垂时修复需要当前初步手术结果支持该方法可行 AVP MVP早期结果自体三尖瓣后叶材料在主动脉瓣和二尖瓣成形中的初步临床应用第16页讨论（2）自体乳头肌瓣叶材料含有优势组织结构基本相同 耐久性好组织相容性好 可降低退行性病变发生含有正常生长发育可能自体三尖瓣后叶材料在主动脉瓣和二尖瓣成形中的初步临床应用第17页讨论（3）自体三尖瓣后叶用于AVP手术指征主动脉瓣二瓣化畸形合并关闭不全重建主动脉瓣单瓣叶需要重建主动脉瓣二瓣化畸形狭窄并发关闭不全主动脉瓣叶穿孔修补自体三尖瓣后叶材料在主动脉瓣和二尖瓣成形中的初步临床应用第18页讨论（4）自体三尖瓣后叶装置用于MVP手术指征二尖瓣关闭不全二尖瓣穿孔修补自体三尖瓣后叶材料在主动脉瓣和二尖瓣成形中的初步临床应用第19页讨论（5）

手术禁忌症三尖瓣本身病变取料后三尖瓣功效不能确保重度肺动脉高压自体三尖瓣后叶材料在主动脉瓣和二尖瓣成形中的初步临床应用第20页小 结自体三尖瓣后叶装置能够作为AVP或MVP重建材料 并能取得良好近期手术结果 为瓣膜成形提供了一个新选择方式取料后三尖瓣功效上能保持完好采取该方法AVP或MVP近期手术疗效还有待深入观察研究自体三尖瓣后叶材料在主动脉瓣和二尖瓣成形中的初步临床应用第21页谢 谢自体三尖瓣后叶材料在主动脉瓣和二尖瓣成形中的初步临床应用第22页手术方法（一）三尖瓣材料制备（1）自体三尖瓣后叶材料在主动脉瓣和二尖瓣成形中的初步临床应用第23页手术方法（二）三尖瓣