失智症老人常见安全问题

失智症老人常见安全问题失智症老人常见安全问题第1页12“Aboveall,Hospitalsshoulddothepatientsnoharm”最主要是，医院不能给病人带来伤害。

南丁格尔

失智症老人常见安全问题第2页世界卫生组织呼吁降低医疗事故，确保病人安全年10月27日宣告正式成立“世界病人安全联盟”世界卫生组织指出：病人安全问题在世界各国不一样程度地存在，但在发展中国家尤为严重。失智症老人常见安全问题第3页患者安全问题存在于世界各个角落失智症老人常见安全问题第4页护理安全认识安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。护理安全：指尽一切力量利用技术、教育、管理对策，从根本上采取有效地预防办法，防范不良事件，把不良事件隐患毁灭在萌芽阶段，确保病人安全，创造一个安全、健康、高效医疗护理环境。失智症老人常见安全问题第5页风险特征YourTextHereYourTextHereYourTextHereYourTextHere风险特点不定性危害性客观性永恒性失智症老人常见安全问题第6页17发生护理不良事件类别

给药错误1操作失误2发生压疮3管路脱出4病人跌倒坠床5服务态度不好引发纠纷等6年对全国696所医院调查失智症老人常见安全问题第7页跌倒1误吸、误食、窒息

2排泄障碍3服药安全4老年人潜在不安全原因失智症老人常见安全问题第8页例1：跌倒失智症老人常见安全问题第9页例1：跌倒鱼骨图原因分析失智症老人常见安全问题第10页例1：跌倒—原因分析主要原因：活动耐力差各系统功效衰减，消化、吸收能力较弱，长时间食量不足以致低血钾餐后老年患者收缩压显著下降病理原因：肢体活动障碍、平衡能力差，应急适应性、协调性欠缺患者自我评定不足环境原因：老年患者视力障碍、医院安全防护办法不到位失智症老人常见安全问题第11页例1：跌倒PDCA循环分析失智症老人常见安全问题第12页例2：压疮压疮危险评定表压疮统计单失智症老人常见安全问题第13页例2：压疮鱼骨图原因分析失智症老人常见安全问题第14页例2：压疮—原因分析营养不良是压疮形成危险原因，又是压疮经久不愈主要影响原因发生压疮老年患者常合并有全身各种疾病，造成全身营养障碍老年人皮肤松驰干燥，缺乏弹性，修复能力降低皮下脂肪萎缩，肢体受压处缺乏脂肪组织保护，对外界不良原因耐受力降低失智症老人常见安全问题第15页例3：管路滑脱原因分析失智症老人常见安全问题第16页例3：管路滑脱鱼骨图原因分析失智症老人常见安全问题第17页例3：管路滑脱失智症老人常见安全问题第18页例3：管路滑脱—原因分析主要原因:沟通不良评定不足保护性约束是预防病人拔管主要办法80%左右管路滑脱是因为固定不良而发生。失智症老人常见安全问题第19页用药过程中可能存在安全步骤医嘱处理过程中领药与保管过程中药品配置过程中给药过程中失智症老人常见安全问题第20页医生差错35%能够被药剂师纠正药剂师错误12%能够被护士纠正护士是医嘱最终执行者，护士差错怎样纠正？医生/Doctor药房/Pharmacy护理/Nursing失智症老人常见安全问题第21页122躲避风险护理应注意问题

Ⅱ

ⅢⅠ必须依法执业确保护理质量安全加强护理风险认识失智症老人常见安全问题第22页123依法执业

是否聘用未取得《护士执业证书》人员独立从事诊疗、护理执业活动。检验护士人力资源配置：病房床位与护士比≥1:0.4ICU床位与护士比1:2.5-3

病房排班是否合理失智症老人常见安全问题第23页

①提升医务人员对患者识别警觉性②提升病房与门诊用药安全性③建立完善医务人员与患者有效沟通④严格预防手术患者手术部位错误发生⑤遵照感染发生与医疗废弃物要求⑥勉励主动汇报医疗不良事件

⑦建立试验室“急危值”汇报制⑧防范与降低患者跌倒、压疮事件发生

患者安全8大目标(年WHO世界患者安全联盟提出)

失智症老人常见安全问题第24页年CHA患者安全目标目标一、严格执行查对制度，提升医务人员对患者身份识别准确性

目标二、提升用药安全

目标三、严格执行特殊情况下医务人员之间有效沟通程序，做到正确执行医嘱

目标四、严格预防手术患者、手术部位及术式发生错误

目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制基本要求

目标六、建立临床试验室“危急值”汇报制度

目标七、防范与降低患者跌倒事件发生

目标八、防范与降低患者压疮发生

目标九、主动汇报医疗安全（不良）事件

目标十、勉励患者参加医疗安全中国医院协会医协会［］6号失智症老人常见安全问题第25页风险识别风险处理建立管理机制护理风险研究护理风险研究建立管理机制风险识别风险衡量风险处理护理风险管理失智症老人常见安全问题第26页127

修订规章制度完善工作流程制订防范办法护理风险教育风险应对失智症老人常见安全问题第27页风险处理

风险预防即经过各种伎俩，到达预防风险目标风险处