中医对肥胖的认识专家讲座

中医肥胖类型划分中医肥胖成因划分肥胖形成原因单纯性肥胖分类肥胖症总体分类

中医对肥胖的认识专家讲座第1页中医肥胖类型划分（一）中医对肥胖的认识专家讲座第2页1.暴饮暴食肥胖型这类型人食欲旺盛，若能强制节食，能暂时性瘦下来，但一旦控制不住食欲时，有会反弹回来，而且很有可能比以前更胖。其实，“暴饮暴食”者通病就是有火，所以经过服用中药，能起到消火、清肠之功效。与此同时，体重也会有所减轻。

对症药方：防风通圣散。这剂药可消除胃火，抑制亢奋，并有改进代谢功效之作用，可将积聚在体内多出能量转化为体热排散出去。中医对肥胖的认识专家讲座第3页减肥方：防风通圣散功效：排毒、降压、修身。材料：酒蒸大黄、芒硝、山栀子、当归、芍药各5钱(15克)，麻黄、防风、荆芥、薄荷、白术、黄苓、石膏、桔梗、连翘、川芎各1两(30克)，甘草2两(60克)、滑石3两(90克)。做法：研粉埋丸，每次2钱(6克)，每15日为一个疗程，按情况斟酌用药。急性减肥可用冲服，但须专员指导。中医对肥胖的认识专家讲座第4页2.压力肥胖型

由压力所造成肥胖又称作“肝胃郁热肥胖”。压力过大肝（中医“肝”除有西医肝脏功效之外，还有中枢神经系统、自律神经系统、运动神经系统功效）功效下降。甚至会影响到胃，使胃发烧，食欲异常旺盛。这种类型人，心情一烦躁就会出现食欲旺盛、头痛、眼睛充血等症状。有些女孩子，压力大、心情烦时候，就猛吃甜食，能够说是这一类人经典。这类肥胖者可服用大柴胡汤。这类药有抑制压力过分反应，消除烦躁、抑制消化器官异常兴奋作用。中医对肥胖的认识专家讲座第5页减肥方：大柴胡汤功效：主治少阳、阳明合病，往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬或满痛，大便秘结，或协热下利，舌苔黄，脉弦有力者。材料：柴胡半斤（12克）、黄芩三两（9克）、芍药三两（9克）、半夏半升（洗，9克）生姜五两（切，15克）枳实四枚，灸（9克）大枣十二枚，擘（4枚）做法：上七味，用水1.2升，煮取600毫升，去滓再煎，温服200毫升，日三服。中医对肥胖的认识专家讲座第6页3.水肿肥胖型又称为“痰湿内蕴肥胖”，臀部和大腿浮肿，即“下半身胖”人群。这是因身体排水功效较差，多出水分在体内积聚所造成肥胖。主要症状：食欲普通，但手脚无力；不喜欢运动；吃完饭满身发软想躺下；嘴里发粘；尿不通；易坏肚子；早晨起来时眼睛浮肿等。对症药方：防风通圣散和胃苓汤。有利尿、减肥作用。中医对肥胖的认识专家讲座第7页减肥方：胃苓汤功效：清热燥湿，健脾燥湿，和中利水。材料：苍术(炒)、厚朴(姜炒)、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、白术(土炒)、滑石、防风、山栀子(生研)、木通各9克；肉桂、甘草(生)各3克做法：水400毫升，加灯心165厘米，煎至320毫升，空腹时服。中医对肥胖的认识专家讲座第8页4.贫血肥胖型贫血型肥胖，又称“血虚肥胖”。因体内血液不足，身体基本机能下降，代谢功效发生异常，最终造成肥胖。这类人特点：食欲正常，但小腹饱满突出，手脚细但身上胖，也就是说“偷着胖”。对症药方：含有补血作用四物汤和小建汤各半。中医对肥胖的认识专家讲座第9页减肥方：四物汤功效：补血和血，调经化瘀。材料：白芍药、川当归、熟地黄、川芎各等分做法：每服9克，用水，220毫升，煎至150毫升，空腹时热服。减肥方：小建汤功效：主治中焦虚寒，肝脾不和症。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。材料：饴糖（30克）、桂枝（9克）、芍药（18克）、生姜（9克）、大枣（6枚）、炙甘草（6克）。做法：每服9克，用水，220毫升，煎至150毫升，空腹时热服。中医对肥胖的认识专家讲座第10页5.疲累肥胖型这类肥胖者因“元气”（就是生命能源）不足，而造成消化机能下降、代谢异常，有食欲不振，不正经吃饭但爱吃零食倾向。主要症状：极易疲劳；一动就爱出汗、气喘；怕冷爱感冒；小便次数少；肿眼泡等。对症药：香砂六子汤。它有恢复“元气”、提升消化器官功效，使身体代谢正常作用。可将体内积聚无须要物质燃烧并排出，到达减肥效果。中医对肥胖的认识专家讲座第11页减肥方：香砂六子汤功效：益气健脾，行气化痰。主治脾胃气虚，痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。材料：木香70g、砂仁80g、党参100g、白术（炒）200g、茯苓200g、炙甘草70g、陈皮80g、半夏（制）100g。做法：用量上加生姜，水煎服。中医对肥胖的认识专家讲座第12页中医肥胖成因划分（二）中医对肥胖的认识专家讲座第13页减肥一直是女人孜孜不倦追求，市面上减肥产品层出不穷，能够看出减肥市场日渐得宠。中医对肥胖有着非常清楚认识，中医认为，造成肥胖发生原因多与“湿、痰、虚”相关。并依据成因将肥胖分为以下几个：1.因肝气过剩引发腹型肥胖肝气过剩引发，多伴有便秘及高血压倾向。2.因肾功效太强或太弱引发虚胖因肾功效太强或太弱引发，多伴有月经不调、手脚冰凉等症状。3.因血气过盛引发脂肪性肥胖因血气过盛引发，轻易引发心脏病。中医对肥胖的认识专家讲座第14页4.因血气不足、脾脏阳气太盛引发病态肥胖因血气不足，脾脏阳气太盛引发，产后肥胖、激素性肥胖属于这类。5.因三焦经异常引发气胖症状因三焦经异常引发，属精神压力型肥胖。对于这些类型肥胖，中医认为其根本原因是阴阳平衡失调，直接影响到人体体液酸碱度及体内酶存活度。而中医则能够由内而外调整人体，从调整内分泌入手、对肝、脾、肾、心脏、肺及三焦等进行调整，经过气血津液作用来完成机体统一，到达减肥目标。同时，中医能够针对不一样肥胖起因，做到对症下药。中医药强调复方配伍组合作用，含有协同加强、相互制约等复杂关系，同时含有多路径、多靶点、动态地展现综合药品特点。中医对肥胖的认识专家讲座第15页肥胖形成原因（三）中医对肥胖的认识专家讲座第16页

肥胖因其造成早死、致残、影响生命质量和增加政府财政负担和医疗支出已成为重大全球性公共卫生问题。中医学在对肥胖认识和治疗方面有自己独特优势，经过历代医家理论探索和临床实践，当前对于肥胖症病因分型和辨证治疗已经有了比较完整认识。中医认为，肥胖形成与先天禀赋、过食肥甘、疏于劳作、七情过分、脾胃虚衰、痰饮水湿等相关。1.先天禀赋体形胖瘦受先天禀赋影响十分显著。中医认为体质阴阳刚柔差异，是由先天禀赋决定。各种肥胖均与先天禀性赋有亲密关系。中医对肥胖的认识专家讲座第17页2.饮食不节饮食不节是肥胖形成主要原因。多食甘美，逐步积聚化为膏脂;或饮食节制无度，日久损伤脾胃，水谷精微不能正常运化，造成肌肉降低而脂肪增加，停留肌肤、脏腑而发为肥胖。很多中国古医学都说明过食甜腻、厚味肥甘、酒醴茶汤、生冷瓜果均可造成精微物质过剩而引发肥胖。4.痰浊水湿痰浊水湿与肥胖症发生有亲密关系。肥胖人多食膏梁厚味，日久必致脾虚，脾虚不主运化，若再多饮酒醇，必定痰湿内生，湿浊积聚。5.好逸少劳若过食肥甘，又疏于劳作运动，甚或久坐久卧，使体内营养精微不能消耗，日久必积聚而成肥脂。且“久卧伤气，久坐伤肉”，气伤则虚，肉伤损脾，气虚脾损则运化失司，代谢失调，脂膏痰浊内聚发为肥胖。中医对肥胖的认识专家讲座第18页3.脏腑失调

不论男女，伴随年纪增加，轻易出现脏腑气血失调，肥胖发生机率也随之增大。人体物质能量代谢与脏腑功效相关，其中与脾胃关系尤为亲密。脾胃为后天之本，气血生化之源，主受纳、腐熟、运化、吸收、输布，是维持人体营养物质代谢正常进行根本。中年以后，脾胃运化功效逐步减退，对肥甘厚味转化功效也逐步减弱，水谷精微不能化生输布，蓄积体内而为痰湿脂浊，躯脂满溢，再加上年高以后好静少动，形体遂渐渐肥胖。五谷入胃，需依靠脾胃健运才能转化为精微物质，若脾胃虚损则运化渎职，水谷肥甘之物无以化生气血精微，而转变为痰浊积聚体内，造成体态肥胖。中医对肥胖的认识专家讲座第19页单纯性肥胖分类

（四）中医对肥胖的认识专家讲座第20页辨证论治是中医治疗学关键，治疗肥胖症一样要强调辨证论治，它含有针对性强，兼顾合并症，毒副作用小，组方灵活，起效快，效果好等优点。关于肥胖症辩证分型，单纯性肥胖病分为5个型：1、脾虚湿阻型：主要表现是肥胖浮肿、疲乏无力、肢体困重、尿少、纳差、腹满。脉沉细、舌苔薄腻、舌质淡。当以健脾利湿为治。2、胃热湿阻型（湿阻不化，郁久化热）：主要表现是头晕、消谷善饥、肢重困楚、怠惰、口渴喜饮。脉滑稍数、舌苔腻微黄。3、肝郁气滞型：主要表现是胸胁胀闷，胃脘痞满，月经不调或闭经，失眠多梦。脉细弦，舌苔薄，舌质暗。当以疏肝理气，行气消滞为治。中医对肥胖的认识专家讲座第21页4、脾肾两虚型（脾肾阳虚）：主要表现是疲乏无力，腰酸腿软，阳痿阴冷。脉细无力，舌苔薄，舌质淡。当以健脾温肾、利湿消肿为治。5、阴虚内热型：主要表现是头昏、头胀、头痛，腰痛酸软，五心烦热。脉细数，微弦，舌苔薄，舌质红。当以养阴益肾为治。归纳病因病机方面认识，肥胖大致可归纳为虚、实两大证型：胃热、痰浊等为主属于实证，以脾虚、气虚、脾肾阳虚为主属虚证。肥胖辨证遵照两大类型(虚、实)、四大证候(三焦郁热、肝胃郁热、肺脾气虚、脾肾阳虚)、六大兼证(湿、水、痰、浊、膏、瘀)，并分别采取化湿法，如泽泻汤、二术茯苓汤、防己黄芪汤等;祛痰法，如二陈汤、平陈汤、;利水法，如五皮饮、小分清饮;通腑法，如大承气汤、小承气汤、调胃承气汤;消导法、健脾法等进行治疗。中医对肥胖的认识专家讲座第22页肥胖症总体分类

（五）中医对肥胖的认识专家讲座第23页

西医认为肥胖症总体上可分为单纯性肥胖和续发行肥胖两大类。1.单纯性肥胖单纯性肥胖是非疾病引发肥胖。它分为体质性肥胖和过食性肥胖。（1）体质性肥胖即双亲肥胖，是因为遗传和机体脂肪细胞数目增多而造成，还与25岁以前营养过分相关系。这类人物质代谢过程比较慢，比较低，合成代谢超出分解代谢。（2）过食性肥胖也称为取得性肥胖，是因为人成年后有意识或无意识地过分饮食，使摄入热量大大超出身体生长和活动需要，多出热量转化为脂肪，促进脂肪细胞肥大与细胞数目增加